第三節(jié) 寶寶咳嗽不用慌，堅(jiān)持分推肩胛骨
晚上十點(diǎn)，我接到順順?gòu)寢尩碾娫?，她告訴我傍晚寶寶突然發(fā)燒了，發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)高燒近40℃。如果是以前，她肯定慌得馬上帶孩子去醫(yī)院，或者是在家給孩子服藥。當(dāng)天她想起上課所學(xué)的手法——清天河水＋打馬過天河，一套手法做下來，寶寶的溫度直接從39.5℃降到了38.6℃，然后她又給寶寶洗了個(gè)溫水澡，上床后捏脊，最后吹了一滴水，溫度降到38.2℃左右。因?yàn)椴环判?，她打電話給我，請教這樣的處理是否妥當(dāng)，是否要準(zhǔn)備一些備用的手法。我告訴她做得非常好，寶寶溫度已經(jīng)下降了，再往下降肯定有一個(gè)過程，要給他足夠的時(shí)間。只要寶寶溫度降下來了，媽媽就不用太過擔(dān)心。
第二天早上，順順?gòu)寢尠l(fā)消息告訴我，打完電話后，發(fā)現(xiàn)寶寶溫度已經(jīng)降到38℃，一夜都是維持這個(gè)溫度，沒有什么變化。寶寶睡得挺好，如果換了以前半夜肯定要燒上去。早上起床玩了一會(huì)兒后再給他量，溫度就已降到37.6℃了。我回復(fù)她多觀察寶寶的精神狀態(tài)。
第四天，順順?gòu)寢層执螂娫捊o我，說第二天寶寶很正常，什么事都沒有，本來已經(jīng)放心了。但到第三天早上起來發(fā)現(xiàn)孩子有些干咳，今天早上起來咳得更嚴(yán)重了，直接變成痰鳴音，喘氣時(shí)還有絲絲的聲音，可以明顯感覺到寶寶喉嚨里有痰。我告訴她要揉天突，揉推膻中，分推膻中穴，分推肩胛骨，揉肺俞，捏脊，清肺經(jīng)，按揉足三里、豐隆穴等，每天1~2次。
過了幾天，又是晚上接到順順?gòu)寢尩碾娫挘曇舻统恋卣f：“緣緣老師，孩子咳嗽怎么還不好啊，要不要吃點(diǎn)藥啊，會(huì)不會(huì)變成哮喘??？”我耐心地安慰她，順順從生病到恢復(fù)肯定需要一個(gè)過程，尤其是在咳嗽的治療過程中，更是挑戰(zhàn)媽媽的信念，熬煉媽媽的耐心。有時(shí)康復(fù)就在日出之時(shí)，堅(jiān)持一下！
打完這個(gè)電話的第二天，順順?gòu)寢岄_心地告訴我：“緣緣老師，寶寶今天的痰音徹底聽不見了，晚上睡覺和白天玩耍時(shí)還是會(huì)咳嗽幾聲，睡覺又開始自汗了，但已經(jīng)好多了。換了以前，寶寶至少還得吃上三周到一個(gè)月的中藥呢，這回可是什么藥都沒吃，而且胃口變得比病前還要好呢！看來有時(shí)候真的要堅(jiān)持下去?！蔽腋嬖V她，寶寶咳嗽一段時(shí)間了，現(xiàn)在最好用治療內(nèi)傷久咳的療法來鞏固，外加揉腎頂來固表止汗。
過了一個(gè)禮拜，順順?gòu)寢岄_心地打電話給我：“緣緣老師，小兒按摩太神奇了，寶寶已經(jīng)基本好了，除了白天偶爾會(huì)咳嗽一兩聲，但晚上睡覺不再咳了。”
小兒推拿治療咳嗽，可以說效果非常好。西醫(yī)認(rèn)為咳嗽是由細(xì)菌、支原體、衣原體等致病微生物入侵人體后引起鼻咽部、扁桃體、氣管和支氣管以至肺部的感染，因此喜歡使用消炎的方法治療咳嗽。在我的小兒推拿課上，也確實(shí)有不少媽媽問我，小兒按摩是否能起到消炎的作用。尤其是當(dāng)寶寶咳嗽還帶有痰的時(shí)候。對此，我的回答通常是，咳嗽確實(shí)是機(jī)體對抗侵入氣道的病邪的保護(hù)性反應(yīng)，但是這并不等于一定用消炎藥才能消除炎癥。小兒按摩就是一種激發(fā)孩子自身免疫力的好方法，只有免疫力提高了，才能把病毒驅(qū)逐出去。很多事實(shí)證明消炎藥雖然在治療寶寶咳嗽時(shí)有一定的療效，但是藥物都有一定的副作用，有時(shí)候吃完咳嗽藥，媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽好了，但別的癥狀又出來了。而小兒推拿是綠色安全的，不僅不會(huì)損傷孩子的脾胃，反而會(huì)改善孩子的胃口。
對于咳嗽的治療，從中醫(yī)的辯證角度大致分為“初咳在肺、中期在脾、久咳在腎”三個(gè)階段。這也是治療小兒咳嗽的一個(gè)總綱。
一般孩子在感冒初期咳嗽時(shí)，我會(huì)建議媽媽：
捏脊5-10遍。
分推肩胛骨300-500次。用雙手的大拇指從肩井穴開始，沿著肩胛骨縫邊緣往兩側(cè)推。
按揉肺俞穴2-3分鐘后，橫擦肺俞以熱透為度。
注：咳嗽初期可以捏脊，配合分推肩胛骨，按揉肺俞。
分推肩胛骨和按揉肺俞穴可以交叉進(jìn)行。
寶寶初期咳嗽多數(shù)是由外感引起的，而這套手法的重點(diǎn)是在后背穴位、督脈、膀胱經(jīng)等陽氣最盛的經(jīng)絡(luò)上，對于激發(fā)寶寶的陽氣、提高保護(hù)與免疫力效果特別好，而陽氣是人體的護(hù)衛(wèi)之氣，可以抵御風(fēng)邪和寒邪。
如果寶寶不配合，可以用講故事、玩游戲、看電視等分散寶寶注意力的方法。
如果寶寶咳嗽時(shí)開始有痰出現(xiàn)，這時(shí)候就要想到不僅是肺系統(tǒng)的問題，脾系統(tǒng)也出現(xiàn)了問題。在中醫(yī)的觀點(diǎn)中，脾虛則生痰，所以脾為生痰之器，而肺為儲(chǔ)痰之器。一旦咳嗽帶痰，在治療的方案上除了要繼續(xù)宣肺止咳之外，還要用到一些健脾化痰的手法。
運(yùn)內(nèi)八卦300次。使用按摩油等按摩介質(zhì)，用大拇指或食指、中指指尖輕輕地在手掌內(nèi)側(cè)沿大小魚際、指關(guān)節(jié)末端畫圈，手法力度一定要輕。
揉掌小橫紋2～3分鐘。用拇指指甲按揉位于掌面小指根與手掌交界處的橫紋。
按揉天突2～3分鐘。用中指指端按揉鎖骨的中心，要往鎖骨骨頭的外緣方向用力，不要往咽喉部用力，否則會(huì)刺激氣管而引發(fā)咳嗽。
按揉膻中2～3分鐘。用大拇指或者食指、中指指端按揉兩乳頭連線的中點(diǎn)，這個(gè)中點(diǎn)就是膻中穴。
揉中脘穴2-3分鐘。用指端或掌根揉肋骨末端至肚臍連線的中心。
分推膻中穴200-300次。用大拇指自兩乳頭連線中點(diǎn)的膻中向兩側(cè)分推至乳頭下
分推腹陰陽200-300次。從中脘往兩邊有弧度地推，從肚臍往兩側(cè)分推，從關(guān)元往兩側(cè)分推。
按揉豐隆穴2-3分鐘。用拇指端按揉外腳踝尖上8寸的豐隆穴。
注：揉掌小橫紋配運(yùn)內(nèi)八卦對于氣管炎、肺炎引發(fā)的痰咳功效顯著。
注：以上這些穴位都有化痰止咳的功效。
這套手法的側(cè)重點(diǎn)有手上的穴位和全身的配穴，這些穴位都有化痰止咳的功效。尤其揉掌小橫紋配運(yùn)內(nèi)八卦對于治療氣管炎、支氣管炎和肺炎引發(fā)的痰咳功效明顯，大家可以試一下。
當(dāng)痰音消失，但每天還有輕微咳嗽時(shí)，按摩手法的重點(diǎn)就有所改變了。推薦大家使用治療內(nèi)傷久咳的手法作為鞏固期間的主要治療手法。
補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)各200-300次。
揉膻中穴1-2分鐘。
捏脊5-10遍，三捏一提2-5遍。
按揉足三里1分鐘。
這套手法也適用于長期性的咳嗽，如過敏性咳嗽、有規(guī)律的晨咳、夜咳等，或者寶寶劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的咳嗽。這套手法在膻中和足三里兩個(gè)穴位上的按摩不少于5分鐘，力道上也要深透。
咳嗽往往不是單獨(dú)存在的癥狀，積食有時(shí)也會(huì)引起咳嗽，媽媽要根據(jù)寶寶的實(shí)際情況在推拿方案上做隨證加減。關(guān)于積食性咳嗽，后文中會(huì)有詳細(xì)介紹。
這里，我要特別給那些沒有系統(tǒng)學(xué)過小兒按摩的媽媽推薦一個(gè)手法：分推肩胛骨。這是我總結(jié)的應(yīng)用在治療咳嗽上面比較好用的一個(gè)手法。不管是哪種類型的咳嗽，寒咳、熱咳、支氣管炎、肺炎、哮喘等，都可以用這個(gè)手法。尤其是在咳嗽剛剛開始時(shí)，如果媽媽能夠及時(shí)使用，效果是非常神奇的！
分推肩胛骨，在手法上，我建議大家用“八字形分推法”，從肩井穴開始，沿著肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，從上往下、往兩側(cè)做分推，手指要稍微用些力，這樣推能夠刺激肩井穴、風(fēng)門穴、肺俞穴等治療咳嗽的大穴。操作上每次不少于300次，比較嚴(yán)重的問題如氣管炎、肺炎等需要多按摩10分鐘，可以陪著寶寶看動(dòng)畫片的時(shí)候按摩。手法上可以分推一段時(shí)間，然后揉肺俞，再分推，如此反復(fù)交替操作。
注：八字形分推肩胛骨是治療咳嗽的好方法。
當(dāng)孩子咳嗽時(shí)，通常肺俞、風(fēng)門這些重要的穴位就會(huì)不通，一旦不通按上去就會(huì)特別痛。會(huì)表達(dá)的孩子會(huì)喊痛，不會(huì)說的寶寶會(huì)表現(xiàn)出拒絕按摩的神情。此時(shí)，媽媽盡量多嘗試幾次，或者想辦法轉(zhuǎn)移寶寶的注意力。因?yàn)椴煌ǎ圆乓朕k法打通這些穴位。一旦打通，咳嗽立除。雨欣有過咳嗽得很厲害的時(shí)候，在我捏脊到肺俞的時(shí)候她也表現(xiàn)拒按，但我總是想辦法，一次次地嘗試，不厭其煩，而我的堅(jiān)持是對的，不出兩天，雨欣就不咳嗽了。
咳嗽時(shí)，還有幾個(gè)可以經(jīng)常按摩的大穴，那就是肺俞、天突和膻中。
?。?）肺俞穴。肺俞位于脊椎第三胸椎棘突下旁開1.5寸處。不過中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)取穴往往是通過摸骨的方式，肩胛骨像一個(gè)倒置的三角形，從肩胛骨接近兩肩突出的橫骨上，從兩側(cè)往中間推，肩胛骨的盡頭凹陷處就是肺俞穴。這個(gè)穴位對肺經(jīng)及呼吸道方面的疾病有非常重要的功效。只要寶寶肺部有問題，都可以按摩這個(gè)穴位。按摩時(shí)用食指和中指的指端在穴上按揉約2~3分鐘。按摩肺俞時(shí)搭配分推肩胛骨往往效果更好。
（2）天突穴。這個(gè)穴位在孩子外感時(shí)也是最常用到的一個(gè)穴位，尤其當(dāng)聽到寶寶咳嗽時(shí)痰音比較靠上，或者喉部有痰、嗓子嘶啞、咽喉癢痛時(shí)都可以用這個(gè)穴來治病。
天突穴位于胸骨上窩的正中處，用拇指或中指按揉3~5分鐘。家長在按揉這個(gè)穴位的時(shí)候，著力點(diǎn)在鎖骨窩的骨緣上，注意不要往鎖骨窩用力，否則反倒容易導(dǎo)致寶寶咳嗽，從而遭到寶寶拒絕。我往往趁雨欣入睡之后才按摩。
?。?）膻中穴。膻中穴在體前正中線，兩乳頭連線的中點(diǎn)，是氣之匯穴。推膻中穴可以治療寶寶咳嗽、氣喘、氣短、咳喘病等。尤其對于內(nèi)傷久咳型的孩子，膻中穴是必不可少的穴位。按摩膻中穴可以采用揉法和推法兩種手法，揉是用中指或食指按揉約1~3分鐘，推法是用雙手拇指指腹自膻中穴向外推，也可以分上下從前胸中間往兩側(cè)分推。
曾經(jīng)一個(gè)天津的學(xué)生跟我反映，寶寶在上次感冒痊愈后，一直有長出氣、大嘆氣的情況，去醫(yī)院檢查也查不出問題。我建議她堅(jiān)持給孩子按揉膻中穴和足三里，大約一個(gè)月的時(shí)間，寶寶大嘆氣的癥狀消失了。
這三個(gè)穴位搭配使用對于沒有學(xué)過按摩的媽媽尤其有效。在前面的章節(jié)中我已經(jīng)介紹過，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過按摩的仔仔媽媽，在孩子咳嗽痰中帶血時(shí)就是靠按摩這三個(gè)穴位幫寶寶擺脫了咳嗽。
寶寶咳嗽時(shí)，一定要注意讓他忌口。盡量不要讓孩子吃海鮮、魚類、肉類及糖果飲料等。中醫(yī)認(rèn)為，甜能生痰，也易生熱，是引發(fā)咳嗽的誘因，所以要少吃甜食和少喝飲料。我的一個(gè)學(xué)生，來上課之前寶寶就因?yàn)椴≈匾呀?jīng)休學(xué)在家，她的寶寶特別愛吃肉食和甜的東西，咳嗽期間也不忌口，曾經(jīng)肺炎發(fā)作四次，住院三次，基本上每月生病兩次，已經(jīng)休學(xué)了大半年。學(xué)習(xí)按摩后，她每天給孩子在家推拿，孩子的體質(zhì)有了明顯的改善。雖然期間也病過幾次，但因?yàn)樵陲嬍成霞煽?，孩子往往四五天就能好，如果飲食不注意的話，時(shí)間就會(huì)拖得很長。
咳嗽時(shí)要多給寶寶喝水。如果寶寶體內(nèi)缺水，氣管內(nèi)的痰液就會(huì)變稠而不易咳出。還要注意室內(nèi)的通風(fēng)。如果室內(nèi)門窗緊閉，空氣不流通，病菌容易繁殖就會(huì)引起咳嗽。媽媽應(yīng)在風(fēng)小、空氣好的時(shí)候多帶孩子到戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。家長還要注意隨著季節(jié)變化給寶寶增減衣服，不要給寶寶穿得過多，蓋得過厚。否則出汗過多更易引發(fā)感冒咳嗽。
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