生活當(dāng)中，相信很多家長朋友對“弱視”這一詞并不陌生，常常會聽到“誰誰家孩子得弱視了”。但其實大部分家長朋友對孩子弱視存在許多誤區(qū)，今天就跟大家一起，揭開孩子弱視的神秘面紗。
弱視的定義，通俗來講，是指患者的最佳矯正視力低于其所處年齡段的正常視力范圍下限，同時眼睛并無任何器質(zhì)性疾病。這里的“最佳矯正視力”可簡單理解為“經(jīng)過規(guī)范驗光配鏡后得到的戴鏡視力”。此外，在以上前提下，若兩只眼分別的最佳矯正視力的差異大于兩行（視力表上的行數(shù)），視力差的那只眼也要高度懷疑弱視。OK，所以“弱視”的帽子可不是僅僅查了一個視力就給孩子“扣上”了，還需要經(jīng)過規(guī)范驗光戴鏡和專業(yè)眼科醫(yī)生的檢查和診斷。
0~8歲孩子的眼睛處于持續(xù)動態(tài)發(fā)育變化期，概不能以成人0.8~1.2的視力作為統(tǒng)一對照標(biāo)準(zhǔn)。目前，國內(nèi)外專家們對6歲以下孩子視力正常值的標(biāo)準(zhǔn)不盡完全一致，但綜合來講，一般來說，3歲孩子的最佳矯正視力范圍大約》0.4，以此類推，4歲大約》0.5，5歲大約》0.6，6歲大約》0.7，7歲大約》0.8。隨著孩子眼球的正視化發(fā)育，生理性遠(yuǎn)視慢慢減少，眼軸慢慢增長，當(dāng)孩子滿7~8歲，視力才慢慢發(fā)育到0.8及以上。
是的，你沒有看錯，0.8的視力是弱視診斷的分水嶺（亦有專家認(rèn)為是0.7），即使孩子眼睛已發(fā)育完善，視力僅有0.8也不代表是“弱視”，所以家長們不要一看到自己孩子的視力未達(dá)1.0就被“嚇住”了。
弱視的發(fā)病率約為3%，其實算一種常見的兒童眼病。想象一下，如果一個班里有50個孩子，那兩個班里就會有3個弱視孩子呢。從某種意義上講，現(xiàn)在各個幼兒園都在對孩子們進(jìn)行定期的視力和屈光度篩查，其核心目的之一，就是要盡早篩查出有弱視的孩子并及時對其進(jìn)行診治。尤其是針對單眼弱視的孩子，由于孩子長期使用正常的那只眼來看東西，并不能自覺另一只弱視眼的視力低下，往往需要經(jīng)過視力和屈光度篩查才能發(fā)現(xiàn)。
弱視的最常見原因有以下幾個：
①斜視（尤其是單眼恒定性斜視）；
②雙眼的：高度近視、高度遠(yuǎn)視、高度散光；
③雙眼的屈光度差異大，例如：雙眼的近視或遠(yuǎn)視度數(shù)差異≧250度，雙眼的散光度數(shù)差異≧150度，屈光度數(shù)高的那只眼容易患弱視；
④先天性眼病：例如先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂等等，此類弱視被稱為“形覺剝奪性弱視”。
正常情況下，我們雙眼分別的視力正常并且互相接近，在此前提下，我們才具有正常的雙眼視功能，才具有較廣闊的視野和良好的立體視，能讓我們更好地工作和生活。若兒童時期的弱視沒有治愈，到成年后仍遺留單眼或雙眼弱視，患者將不會有上述良好的雙眼視功能，不僅不能愉快地觀賞3D電影、看世界沒有三維立體感，并可能影響患者的升學(xué)（大學(xué)某些專業(yè)對視力有較高要求）、生活（無法考駕照、視野狹小、沒有立體視）、工作（某些職業(yè)對視力有較高要求，例如飛行員、警察、外科醫(yī)生等）。
弱視在12歲以前、尤其是8歲以前的治療效果最佳，我們稱8歲以前是弱視治療的黃金期，超過8歲后的弱視治療難度逐漸增大，而成人弱視的治療目前仍是一個醫(yī)學(xué)難題。弱視的早期診治，有賴于家長在孩子3歲起嘗試教孩子認(rèn)會視力表、并帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒眼科進(jìn)行弱視及其他眼病的篩查。若孩子一旦被確診為弱視，家長也不應(yīng)過份擔(dān)憂，更不可病急亂投醫(yī)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。
弱視的經(jīng)典治療流程主要包括：
①堅持戴鏡：包括框架眼鏡或各類角膜接觸鏡等，這是弱視治療中最關(guān)鍵的一環(huán)；
②單眼弱視者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每日遮蓋健眼數(shù)小時（或使用醫(yī)生建議的其他抑制健眼的方法）；
③視覺訓(xùn)練：按治療的先后順序，主要包括弱視眼的視覺刺激訓(xùn)練、雙眼視場下的單眼視功能訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練。
此外，部分斜視性弱視的孩子由于注視性質(zhì)異常需要接受額外的特殊治療。而若為“形覺剝奪性弱視”，則應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。
在弱視治療方面，許多家長仍然存在誤區(qū)。我常常會被弱視患兒家長問到“吃點(diǎn)什么維生素（葉黃素？胡蘿卜素？）？吃點(diǎn)什么藥？”，在這里一并回答大家，目前并無充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)可證明某種維生素或藥物可治愈弱視。
還有不少家長僅是發(fā)現(xiàn)自己未滿8歲的孩子的視力未達(dá)1.0，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生檢查判斷，就擅自盲目進(jìn)行不正規(guī)的以“提高視力”為目的的視覺訓(xùn)練，而這些不科學(xué)的長期的視覺訓(xùn)練，猶如拔苗助長，反而會對孩子的正常眼球發(fā)育產(chǎn)生不良后果（例如可能使孩子的近視提早發(fā)生）。
此外，弱視的孩子一經(jīng)確診，應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范治療，部分家長由于抱存“僥幸”心理，誤以為弱視“會隨年齡增長自行好轉(zhuǎn)”，將孩子的治療一拖再拖，待錯過8歲前的黃金治療期，隨著年齡增加，弱視治療的難度逐漸加大，部分孩子還可能留存終生的弱視疾患。
作者楊吟博士簡介
楊吟，博士，四川省人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、碩士生導(dǎo)師。澳大利亞Monash大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士，美國太平洋大學(xué)眼視光學(xué)院訪問學(xué)者。擅長小兒/青少年眼病、各類屈光不正、弱視、斜視、角膜塑形鏡/RGP等接觸鏡驗配、雙眼視功能異常的診治等。主持國家自然科學(xué)基金課題一項，四川省衛(wèi)生廳課題兩項。發(fā)表文章17篇（SCI 8篇）。任四川省醫(yī)學(xué)會視光學(xué)組委員、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會視覺保健分會常務(wù)委員、四川省青少年近視防控中心秘書、中國眼視光英才培育計劃“明日之星”成員、中國醫(yī)促會視覺健康分會青年委員、國際角膜塑形協(xié)會亞洲分會資深會員。
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