青蒿是一種古老的中草藥,隨著2015年中國中醫(yī)科學(xué)院屠呦呦先生因創(chuàng)制新型抗瘧藥——青蒿素和雙氫青蒿素的貢獻(xiàn)而被授予諾貝爾獎后,引起了強(qiáng)烈的反響,青蒿之名更是深入人心,瞬間國人婦孺皆知。
屠呦呦先生在諾貝爾頒獎臺上說起青蒿入藥,是有案可稽的——由中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所研究員、中國著名醫(yī)史學(xué)家及中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)奠基人馬繼興先生根據(jù)長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書(約公元前168年,這是一部亡佚已久的醫(yī)方專書,沒有書名,全書52題,9911字,每題都為治療一種疾病的處方,少則一二方,多的二十幾方,總數(shù)共280方,書中涉及的疾病癥候名稱103個,涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等)撰著的《馬王堆古醫(yī)書考釋》中解讀出的《五十二病方》,其中就有關(guān)于“青蒿”的記載:
“蒿、青蒿《病方》:“弱(溺)口淪者方,……先取鵲棠下蒿?!薄癧牝]痔,以煮青蒿大把二,……青蒿者,荊名曰‘萩’。”《病方》注云:“青蒿,見《神農(nóng)本草經(jīng)》。《爾雅·釋草》:‘蕭,萩?!弊ⅰ摧??!@里是說荊楚地方稱青蒿為萩?!?/span>
中國醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)家馬繼興所著的《馬王堆古醫(yī)書考釋》
另外,早在兩千多年前,也有以文學(xué)形式——詩歌來表現(xiàn)“青蒿”題材的作品,只是沒有表述治病的意思。在《詩經(jīng)·小雅·蓼莪》中有這樣的詩句:
蓼蓼者莪,匪莪伊蒿。哀哀父母,生我劬勞。
蓼蓼者莪,匪莪伊蔚。哀哀父母,生我勞瘁。
這里的莪(é),即莪蒿。李時珍《本草綱目》:“莪抱根叢生,俗謂之抱娘蒿?!?/span>
李時珍在其《本草綱目》中明確地指出青蒿能“治瘧疾寒熱”。他在青蒿名錄下列舉:
青蒿:
【釋名】草蒿、方潰、牽、狽蒿、香蒿。
【集解】時珍曰:青蒿二月生苗,莖粗如指而肥軟,莖葉色并深青。其葉微似茵陳,而面背俱青。其根白硬。七八月開細(xì)黃花較香。結(jié)實(shí)大如麻子,中有細(xì)子。
【修治】凡使,惟中為妙,到膝即仰,到腰即俯。使子勿使葉,使根勿使莖,四件若同使,翻然成痼疾。采得葉,用七歲兒七個溺,浸七日七夜,灑出曬干。
【氣味】(葉、莖、根、子),苦,寒,無毒。
【主治】疥瘙痂癢惡瘡,殺虱,治留熱在骨節(jié)間,明目。鬼氣尸疰伏連,婦人血?dú)?,腹?nèi)滿,及冷熱久痢。秋冬用子,春夏用苗,并搗汁服。亦暴干為末,小便入酒和服。補(bǔ)中益氣,輕身補(bǔ)勞,駐顏色,長毛發(fā),令黑不老,兼去蒜發(fā),殺風(fēng)毒。心痛熱黃,生搗汁服,并貼之。治瘧疾寒熱。生搗傅金瘡,止血止疼良。燒灰隔紙淋汁,和石灰煎,治惡瘡息肉黡瘢。(時珍曰:青蒿得春木少陽之氣最早,故所主之證,皆少陽、厥陰血分之病也。按月令通纂,言伏內(nèi)庚日,采青蒿懸于門庭內(nèi),可避邪氣。陰干為末,冬至,元旦各服二錢亦良。觀此,則青蒿之治鬼疰伏尸,蓋亦有所伏也。)
【附方】男婦勞瘦,虛勞寒熱,骨蒸鬼氣,骨蒸煩熱,虛勞盜汗,瘧疾寒熱,溫瘧痰甚,赤白痢下,鼻中衄血,酒痔便血,金瘡撲損,牙齒腫痛,毒蜂蜇人,耳出濃汁,鼻中息肉。
【青蒿子】甘,冷,無毒。(主治)明目開胃,炒用。治勞瘦,壯健人小便浸用之。治惡瘡疥癬風(fēng)疹,煎水洗之。治鬼氣,為末酒服方寸匕。功同葉。(附方)積熱眼澀。三月三日或五月五日,采青蒿花或子,陰干為末,每井華水空心服二錢。久服目明,可夜看書,名青蒿散。十便良方。
黃花蒿:
【釋名】臭蒿。
【集解】(時珍曰)香蒿臭蒿通可名草蒿。此蒿與青蒿相似,但此蒿色綠帶淡黃,氣辛臭不可食,人家采以罨醬黃酒曲者是也。
【黃花蒿葉】(氣味)辛、苦、涼,無毒。(主治)小兒風(fēng)寒驚熱。
【黃花蒿子】(氣味)辛、涼、無毒。(主治)下氣開胃,止盜汗及邪氣鬼毒。
青蒿主治疾病,其對應(yīng)處方如下:
1、癆病。用青蒿銼細(xì),加水三升、童便五升同煎至一升半,去渣留汁再煎成膏,做成丸子,如梧子大。每服二十丸,空腹時及臨星時各用溫酒送下。
2、虛勞盜汗,煩熱口干。用青蒿一斤,取汁熬膏,加人參末麥站冬末各一兩,熬至能捏丸時,做成丸子,如梧子大。每服二十丸,飯后服,米湯送下。此方名“青蒿丸”。
3、瘧疾寒熱。用青蒿一把,加水二升,搗汁服。
4、溫瘧(只熱不冷,痰多)。用青蒿二兩,在童便不浸過,焙干,加鉛丹半兩,研為末,每服二錢,白開水調(diào)下。
5、赤白痢。用青蒿、艾葉等分,同豆豉搗用餅,曬干。每用一餅,以水一碗半煎服。此方名“蒿豉丹”。
6、酒痔便血。用青蒿葉或青蒿莖,研為末。便前用冷水,便后用水酒調(diào)服。
7、刀傷。用青蒿搗封傷口,血止即愈。又方:用青蒿、麻葉、石灰等分,一起搗爛曬干,臨用時研成末搽傷處。
8、牙齒腫痛。用青蒿一把,煎水嗽口。
9、耳出膿汁,用青蒿末棉裹塞耳中。
10、鼻中息肉。用青蒿灰、石砂等分,淋汁熬膏點(diǎn)息肉上。
這里需要指出的是:能提取青蒿素的植物是黃花蒿而不是青蒿,李時珍在“青蒿”之后又新立“黃花蒿”的名目,云:“(又名)臭蒿……此蒿與青蒿相似,但此蒿色綠帶淡黃,氣辛臭不可食。”又說香蒿(青蒿)和臭蒿(黃花蒿)“通可名草蒿”。為什么人們習(xí)慣于稱呼青蒿而不叫黃花蒿呢?這就是一個約定俗成的問題。當(dāng)然了,“青蒿”和“黃花蒿”的藥理作用也不盡相同。
黃花蒿為一年生草本,高40-150cm。全株具有較強(qiáng)揮發(fā)性油氣味。莖直立,具縱條紋,多分枝,光滑無毛。幼時綠色,老時變?yōu)辄S褐色,花呈管狀,黃色,外圍為雌花,中央為兩性花。花期8-10月,果期10-11月。
經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究,青蒿的提取物——青蒿素有以下功能:1.抗瘧作用:青蒿乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏對鼠瘧、猴瘧和人瘧均呈顯著抗瘧作用。青蒿素具有快速抑制原蟲成熟的作用;2.抗菌作用:青蒿水煎液對表皮葡萄球菌、卡他球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌有較強(qiáng)的抑菌作用,對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核稈菌等也有一定的抑制作用。青蒿揮發(fā)油在0.25%濃度時,對所有皮膚癬菌有抑菌作用,在1%濃度時,對所有皮膚癬菌有殺菌作用。青蒿素有抗流感病毒的作用。青蒿酯鈉對金葡萄、福氏痢疾桿菌、大腸桿菌、卡他球菌,甲型和乙型副傷寒稈菌均有一定的抗菌作用。青蒿中的谷甾醇和豆甾醇亦有抗病毒作用;3.抗寄生蟲作用:青蒿乙醚提取物、稀醇浸膏及青蒿素對鼠瘧、猴瘧、人瘧均呈顯著抗瘧作用。且對瘧原蟲有直接殺滅作用。青蒿素對間日瘧、惡性瘧及抗氯喹地區(qū)惡性瘧均有療效高、退熱及原蟲轉(zhuǎn)陰時間快的特點(diǎn),尤其適于搶救兇險性瘧疾;4.解熱作用:用蒸餾法制備的青蒿注射液,對百、白、破三聯(lián)疫苗致熱的家兔有明顯的解熱作用;5.免疫作用:青蒿素對體液免疫有明顯的抑制作用,對細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用,可能具有免疫調(diào)節(jié)作;6.對心血管系統(tǒng)的作用:青蒿素可減慢心率,抑制心肌收縮力,降低冠脈流量。
關(guān)于青蒿,其中還有若干故事?!侗笔?/span>·卷十三列傳第一·后妃上》曾經(jīng)記載:“文成文明皇后馮氏……宰人上膳,案裁徑尺,羞膳滋味,減于故事十分之八。太后嘗以體不安,服庵閭子,宰人昏而進(jìn)粥,有蜒在焉,后舉匕得之。帝時侍側(cè),大怒,將加極罰,太后笑而釋之。”這段文字中的“太后嘗以體不安,服庵閭子?!扁珠傋?,就是青蒿子。“庵閭”,也作“菴閭”,別名“覆閭”?!侗静菥V目·菴閭》:“菴,草屋也;閭,里門也。此草乃蒿屬,老莖可以蓋覆蓭閭,故以名之?!?/span> 其意思是,文成文明皇后素常感覺身體不舒服時,便服食青蒿子,用以調(diào)理身體。
另有一則華佗三試青蒿的傳說: 名醫(yī)華佗為一位黃癆患者診病,幾個療程,均不見效,疾患如故。不知過了多久,他遇到痊愈的病人,忙問祛病之藥,患者說是一種綠色的野草治好了他的病。華佗親往,俯而凝視,乃為青蒿,欣然試之,并無療效。經(jīng)核實(shí),為三月之蒿草,佗幡悟,春陽明媚,百草發(fā)芽,藥力正足。于是處方再試,患者皆愈。經(jīng)過臨床實(shí)踐,華佗發(fā)現(xiàn)只有三月幼嫩的莖葉有治療作用,遂取名“茵陳”。并賦歌曰:“三月茵陳四月蒿,傳于后人切記牢。三月茵陳治黃癆,四月青蒿當(dāng)柴燒。”
康熙年間,浙江秀水有一郎中錢經(jīng)綸,此人醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛,一生清貧,濟(jì)世活人。
相傳某年寒冬臘月,一位患者寒熱不已。為了治病,遍請當(dāng)?shù)乩芍?,醫(yī)術(shù)盡施,全然無效。后來,家人請錢經(jīng)綸診治,經(jīng)過望聞問切,診斷為——伏暑。眾醫(yī)愕然,皆詫異不言,面面相覷,心中惴惴不安——數(shù)九寒天,水液凝冱,暑從何來?個個頭搖得像撥浪鼓似的,等著看他的笑話。錢氏胸有成竹地說:“汝等不信,視吾下藥,自管藥到病除!”只見錢經(jīng)綸僅以一味青蒿,令病人熱退而愈,大家撫掌稱奇,由衷欽佩。
青蒿素類藥物的發(fā)展,經(jīng)歷了幾個階段:
1964年越南戰(zhàn)爭爆發(fā),北越軍隊(duì)經(jīng)常在惡性瘧疾流行之地抗擊美帝,當(dāng)?shù)剀娒?/span>的患病人數(shù)猛增,越南政府請求支援。中國政府于1967年5月23日在北京成立5·23抗瘧計(jì)劃辦公室,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)《5·23抗瘧計(jì)劃》的實(shí)施,代號為“5·23”。
1969年,在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院駐衛(wèi)生部中醫(yī)研究院軍代表的建議下,全國“5·23”辦公室邀請北京中醫(yī)研究院中藥研究所加入“5·23”任務(wù)的“中醫(yī)中藥專業(yè)組”。中藥研究所指定化學(xué)研究室的屠呦呦擔(dān)任組長。
1972年初,抗瘧有效單體從中藥青蒿中分離得到,當(dāng)時的代號為“結(jié)晶Ⅱ”,后改名為“青蒿Ⅱ”,最后定名為青蒿素。
1977和1979年,青蒿素的研究成果在中國《科學(xué)通報》與《化學(xué)學(xué)報》上發(fā)表,同年青蒿素的新分子及其報被美國權(quán)威的《化學(xué)文摘》收錄。
1981年10月,世界衛(wèi)生組織主辦的第四屆瘧疾化療研討會在北京召開,屠呦呦就《青蒿素的化學(xué)研究》一題作首位發(fā)言,引起與會代表極大的興趣,并認(rèn)為“這一新的發(fā)現(xiàn)更重要的意義是在于將為進(jìn)一步設(shè)計(jì)合成新藥指出方向”。
1986年,青蒿素和雙氫青蒿素獲一類新藥證書,1992年獲得“全國十大科技成就獎”。1997年獲得“新中國十大衛(wèi)生成就”之一稱號。
2011年9月,屠呦呦因青蒿素和雙氫青蒿素的貢獻(xiàn),獲得被譽(yù)為諾貝爾獎風(fēng)向標(biāo)的拉斯克獎。
2015年10月,屠呦呦因創(chuàng)制新型抗瘧藥——青蒿素和雙氫青蒿素的貢獻(xiàn),獲得2015年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。
一半朱砂一半雪, 其功只在青蒿節(jié)。
任教死去也還魂, 服時須用生人血。
這是李時珍為青蒿而作的詩,其中的“生人血”指的是人乳,全詩旨在歌頌青蒿的治療功效,也說明了中草藥在民族繁衍生息中所起到的巨大作用。
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