（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《實用中醫(yī)老年病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，關(guān)于中老年人、老年人便秘的問題。
我跟你說啊，治便秘，得兼顧治肝。這是我們當(dāng)初學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的時候，聽老師講給我們的經(jīng)驗。
來看這個故事吧。
話說有這么一個女子，年57歲，醫(yī)案記載姓閆。
此人有多年的便秘。而且，她對便秘這個事兒仿佛已經(jīng)“耐受”了，哪怕一連好幾天不大便，她也不會覺得難受。
但是，這么下去，肯定是不行啊。所以，多年來，她一直四處求醫(yī)，想各種辦法來調(diào)治。結(jié)果，都不太理想。
后來，她慕名求治于中醫(yī)臨床家，孟澍江前輩。
孟師，1921年出生，曾經(jīng)是南京中醫(yī)藥大學(xué)的教授、博士生導(dǎo)師。感興趣的朋友，你不妨好好去查閱一下他的學(xué)術(shù)生平。
刻診，見患者脈象弦細(xì)，舌苔干而黃，舌淡紅，口干，微微發(fā)苦。
在了解到患者過往的治療經(jīng)歷后，孟師當(dāng)時就給開了一張方子。
此方用過之后，患者反應(yīng)，只是稍有改觀。
于是，孟師在原方的基礎(chǔ)上，加了幾味藥，就有了下面這個方子。此方，成了扭轉(zhuǎn)局面的關(guān)鍵。但見——
柴胡6克，枳殼8克，火麻仁15克，郁李仁12克，桃仁12克，全瓜蔞15克，何首烏15克，當(dāng)歸12克，玄參15克，生地黃15克，麥冬10克，砂仁（后下）2克，蘆根15克，玉竹10克，知母10克。
結(jié)果如何？患者服用這個方子，長達(dá)兩個月的時間，中間只是略有變化，最終諸癥悉平，大便完全恢復(fù)正常，每日一次，便型規(guī)整。
這個小醫(yī)案，就記載于2001年的《中醫(yī)雜志》上。感興趣的朋友，可以找來翻閱一下。
我說一下這里的道理。
你看，這個患者，便干、苔干、苔黃、口干，這些是不是典型的陰虛津傷、津液失于布散的表現(xiàn)??？
不用多想，肯定是這樣的。
那么，為什么患者以往用一般的增津潤腸的辦法，治療無效呢？原因，在于忽略了一個問題——患者脈弦口苦。
為什么脈弦？脈弦，主肝郁。肝郁氣滯，脈道緊張，所以脈弦。
為啥口苦呢？因為肝郁，肝膽之氣升降失常，膽氣上逆，所以口苦。
由此可見，患者有一點肝郁的問題了。
那么，肝郁，對便秘的形成和發(fā)展，到底有多少影響呢？
我跟你說啊，影響大了。
肝主疏泄。肝郁，則疏泄失常。疏泄失常的情況下，人的氣機(jī)不暢，津液的疏布也隨之滯澀。在這個情況下，你說患者的大腸里，哪里有動力去排便，哪里有津液去輔助排便呢？
所以說，要想改善局面，得疏肝解郁、行氣。我們看看當(dāng)時孟師用的什么配伍——
柴胡6克，枳殼8克，火麻仁15克，郁李仁12克，桃仁12克，全瓜蔞15克，何首烏15克，當(dāng)歸12克，玄參15克，生地黃15克，麥冬10克，砂仁（后下）2克，蘆根15克，玉竹10克，知母10克。
這里頭，火麻仁、郁李仁、桃仁、何首烏、當(dāng)歸、瓜蔞，可以潤腸通便。玄參、生地、麥冬、玉竹、蘆根和知母，增液生津，兼能清熱。這些都是治療便秘的常規(guī)用藥。
接下來，就是關(guān)鍵了——柴胡、枳殼、砂仁，用于疏肝、行氣、解郁。雖然干這個事兒的，只有兩味藥，但它卻是畫龍點睛之筆，在里面起關(guān)鍵作用。
總之，當(dāng)患者氣機(jī)順暢了，津液得到疏布了，便秘的問題，自然就解決了。
讀者朋友，我把這些寫完了。你有怎樣的感想呢？
其實，便秘，作為一種常見病，困擾的不僅僅是老年人，也有年輕人，甚至有二十多歲的孩子。有些人，常年為便秘所苦，只能憑借一些西藥維持。
面對頑固的便秘，應(yīng)該怎么辦呢？請記住，從中醫(yī)角度看，我們要適當(dāng)?shù)卣{(diào)肝。肝氣暢達(dá)，津液疏布有常，氣機(jī)運行自如，大腸才能正常地運行。這一點，應(yīng)該說是無數(shù)醫(yī)案昭示出來的共同點，也是很多中醫(yī)前輩們的經(jīng)驗所在。
當(dāng)然，調(diào)肝，就得有調(diào)肝的舌脈。上文醫(yī)案里的患者，口苦而脈弦，這是關(guān)鍵。希望讀者朋友，能對上頭孟澍江前輩的驗案仔細(xì)琢磨。非專業(yè)的讀者朋友，你把方子抄下去，將來有機(jī)會，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、化裁。我覺得，調(diào)肝治便秘，作為經(jīng)驗之談，是很有現(xiàn)實意義的。
好了。關(guān)于這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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