桑葚
“和桑樹有關(guān)的，都能降血糖”
這句話是前兩天跟隨王幸福老師出診時，老師隨口說的，我馬上記錄了下來。
這個話題的起因，源于一位來就診的患者。
患者是位年輕女士，于2022年3月8日初診，年齡39歲，患一型糖尿病一年多，目前帶著胰島素泵；
西醫(yī)告訴她，胰島素泵可能要伴隨一生，一想到這一點，患者內(nèi)心就充滿絕望，悲傷無法自控；
在朋友的建議下，轉(zhuǎn)而求治中醫(yī)，希望能出現(xiàn)奇跡。
患者的患病誘因也不尋常，據(jù)其自稱：前年冬天接連吃了幾十斤橙子，后身體逐漸消瘦，口渴嚴重，去醫(yī)院檢查，被告知罹患一型糖尿病，口服降糖藥不起作用，隨即帶上了胰島素泵。
目前主要癥狀是身體不斷消瘦，口渴；因為心情壓抑，導(dǎo)致生活中暴飲暴食，生活不規(guī)律；此外還有悲傷欲哭，面部褐色斑明顯等癥狀；
脈象右手浮大，左手弦細，舌淡苔白膩。
王老師處方如下：
生黃芪 200g蒼術(shù) 30g玄參 15g懷山藥 30g鬼見羽 30g淮小麥 60g生甘草 10g陳皮 10g翻白草 30g天花粉 20g桑白皮 12g
15劑，水煎服，日三服。
患者于3月24日二診，訴服藥后矢氣多，食欲好轉(zhuǎn)，悲傷欲哭改善，口渴改善，原方加牡丹皮 10g，繼服15付。
張大夫感悟：
此患者屬于比較難治的一型糖尿病，服中藥后略有好轉(zhuǎn)，復(fù)診時患者不斷詢問：吃中藥能否徹底痊愈？
老師答：慢慢來，這個病不能急，先想辦法把一型轉(zhuǎn)為二型就不錯了。
事實上無論西醫(yī)還是中醫(yī)，治療一型糖尿病難度都比較大，現(xiàn)代醫(yī)學認為，一型糖尿病可能和自身的免疫系統(tǒng)有一定的關(guān)系，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下通過注射胰島素的方法來治療；
二型糖尿病主要是因為身體內(nèi)的胰島素分泌異常所引起的，可以口服降糖藥來控制血糖。
由此看來，一型糖尿病比二型要嚴重的多，治療也困難很多，患者大都需要終身依賴胰島素。
在此我們不過多討論這個問題，而是回到這篇文章的主題，討論和桑樹有關(guān)的藥材。
中醫(yī)經(jīng)歷幾千年的實踐，逐漸發(fā)現(xiàn)，和桑樹有關(guān)的藥材，都能起到降低血糖的作用；
具體入藥的時候，需要根據(jù)患者的體質(zhì)和癥狀，來選擇恰當?shù)乃幬铮?/p>
臨床常用的有桑葉，桑葚，桑枝，桑白皮，甚至和桑樹有間接關(guān)系的白僵蠶，如能對癥入藥，均可顯著提高療效。
（桑葚）
桑椹是一味藥食兩用的中藥，其性味甘、酸，寒;歸心、肝、腎經(jīng)；具有滋陰補血、生津潤燥之功用。
用于肝腎陰虛、眩暈耳鳴、心悸失眠、須發(fā)早白、津傷口渴、內(nèi)熱消渴、腸燥便秘；對于糖尿病患者兼有陰虛的適用；
（桑葉）
桑葉為初霜后采收的桑樹樹葉，具有疏散風熱、清肺潤燥、清肝明目之功效。用于風熱感冒、肺熱燥咳、頭暈頭痛、目赤昏花；
治療風熱感冒的著名的方劑“桑菊飲”中，桑葉即為一味主藥，針對糖尿病患者熱像明顯的，加桑葉可提高療效；
（桑枝）
桑枝為桑樹的干燥嫩枝，具有祛風濕、利關(guān)節(jié)的作用。用于風濕痹病、肩臂、關(guān)節(jié)酸痛麻木。
現(xiàn)代中醫(yī)臨床上常用桑枝制劑用于降低糖尿病患者的血糖水平，緩解因糖尿病引起的關(guān)節(jié)病變和周圍神經(jīng)病變癥狀。
（桑白皮）
桑白皮為桑樹的根皮，具有瀉肺平喘、利水消腫之功用。用于肺熱喘咳、水腫脹滿尿少、面目肌膚浮腫。
現(xiàn)代研究表明桑白皮具有降血糖、抗氧化等生物學功能。近年來還發(fā)現(xiàn)桑白皮有降血壓、抗腫瘤的作用。桑白皮中含有的某些成分還具有相當神奇的皮膚美白功效。
（炒僵蠶）
白僵蠶為蠶蛾科昆蟲蠶蛾的幼蟲感染白僵菌而僵死的干燥全蟲?？墒栾L解痙、化痰散結(jié)，并且有良好的清熱解毒、消腫止痛的作用。
現(xiàn)代醫(yī)學研究結(jié)果顯示：白僵蠶對尿糖、血糖具有明顯的降低作用；
白僵蠶因含有異體蛋白，炮制不當易引起中毒，且價格昂貴，一般入丸散劑居多；
此處特別提醒，僵蠶入藥必須經(jīng)炮制，一般以麩炒，文火慢炒，顏色由白色轉(zhuǎn)為灰黃色，方可入藥。
本案患者處方中加桑白皮，主要原因有二，其一取其利水祛濕之效，因患者舌淡苔白厚，說明體內(nèi)水濕較重；
其二取其皮膚美白之效，因患者面部黃褐斑明顯，中醫(yī)理論有“以皮治皮”的說法，此處用桑白皮，既降血糖，又兼顧黃褐斑，一藥多用。
——張光寫于2022年3月27日
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