（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，如何應(yīng)對(duì)因?yàn)楣ぷ骶o張、精神衰弱導(dǎo)致的失眠、入睡難。
這個(gè)現(xiàn)象，在當(dāng)代中年人的群體里，非常多見(jiàn)?；颊叨鄬儆谠趩挝?、公司身兼重任，背負(fù)較大的心理壓力和工作壓力，同時(shí)又被名利誘惑，無(wú)法全身而退。久而久之，便有了神經(jīng)衰弱的毛病。
早年，我們學(xué)習(xí)北京中醫(yī)藥大學(xué)聶惠民教授臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)，曾經(jīng)接觸到這么一張案例。我給你說(shuō)一說(shuō)。它還是很有價(jià)值的。
患者，是一個(gè)58歲的女性，歷來(lái)都是單位的主管干部，能力突出，生性要強(qiáng)。
后來(lái)，也許是因?yàn)楣ぷ鲏毫^大，他從多年前開(kāi)始，就睡眠不佳。一開(kāi)始，程度較輕，但是后來(lái)就愈發(fā)加重。主要表現(xiàn)就是入睡難，閉上眼睛，腦海中全是各種事兒，揮之不去。好不容易睡著了，也容易醒。醒來(lái)以后，很少能再入睡。
最嚴(yán)重的時(shí)候，患者徹夜不眠，必須服用安眠藥才可以改善。
就這樣，患者拖延了幾年，安眠藥越吃越多，效果越來(lái)越差。最后，她決定投中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象沉弦，苔薄，大便略干燥，胃脹腸鳴，食欲不振，納呆。除了嚴(yán)重失眠外，還頭痛，心情煩躁，心慌。腦海中，各種紛擾揮之不去，全都是一些讓她不開(kāi)心、有壓力的事兒。
了解到這些以后，聶師就給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——
柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，川芎10克，炒棗仁20克，知母15克，炒白芍20克，茯神15克，夜交藤15克，雞血藤15克，砂仁6克（后下），生黃芪20克，丹參15克，黨參20克，珍珠粉0.3克（睡前沖服）。
所有這些，一共開(kāi)7劑，水煎服，每日一劑。
結(jié)果如何？患者應(yīng)用以后，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，夜里可以睡5到6小時(shí)。這時(shí)候，原方基本不變，加雞內(nèi)金繼續(xù)投用21劑。
到最后，患者可以說(shuō)諸證悉平，在無(wú)需安眠藥的情況下，入睡容易，醒來(lái)身體解乏。而且，隨訪半年，病情未曾復(fù)發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它在聶惠民教授的相關(guān)學(xué)術(shù)專著里，有記載。
現(xiàn)在，我們來(lái)分析一下這里的道理。
你看，這個(gè)患者的問(wèn)題，在于工作壓力大、爭(zhēng)強(qiáng)好勝，以至于精神緊張、不寐。這個(gè)現(xiàn)象，在職場(chǎng)中，尤其是女性身上，特別多見(jiàn)。
因?yàn)榕?，天生性情敏感，容易受各種問(wèn)題的困擾和刺激，且久久不忘難平。故而，在壓力等因素影響下，她們?nèi)菀壮霈F(xiàn)問(wèn)題。中醫(yī)講，這就是肝郁氣滯了。
就診時(shí)，患者脈弦，平素心煩易怒，這更體現(xiàn)出肝郁氣滯的問(wèn)題。肝藏魂。肝郁則難以藏魂，所以患者失眠。
肝郁氣滯，帶來(lái)的結(jié)果之一，就是脾胃失和。所以患者便溏、納差、腸鳴，食欲不好。
脾胃不佳，則氣血津液生化乏源。于是，心血失養(yǎng)，故而失眠愈發(fā)嚴(yán)重、心慌不已。同時(shí)，津液生化不足，患者大腸津虧，于是大便略干燥。患者脈沉，說(shuō)明氣血不足，脈道鼓舞乏力。
你看，這么一分析，患者的問(wèn)題就基本清楚了。要想改變局面，就得疏肝解郁、健脾和胃、養(yǎng)血安神。
來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，川芎10克，炒棗仁20克，知母15克，炒白芍20克，茯神15克，夜交藤15克，雞血藤15克，砂仁6克（后下），生黃芪20克，丹參15克，黨參20克，珍珠粉0.3克（睡前沖服）。
這里頭，是柴胡加龍牡湯和酸棗仁湯的合方。我?guī)阋稽c(diǎn)一點(diǎn)分析。
你看，由于患者肝郁，所以就用柴胡和黃芩。柴胡和黃芩，疏肝郁，清肝火。同時(shí)，再用白芍，白芍，可以柔肝體。
由于患者脾胃不和，所以用半夏、砂仁、黃芪、黨參來(lái)健脾益氣，和胃理氣。
這些都做完了，好，開(kāi)始安神了。龍骨牡蠣，安神鎮(zhèn)靜。珍珠粉，安神定驚。夜交藤和雞血藤，養(yǎng)血安神。丹參，涼血安神。川芎、酸棗仁、知母和茯神，則取自酸棗仁湯，用于養(yǎng)心肝之血、除煩安神。其中的酸棗仁，補(bǔ)養(yǎng)心肝之血。川芎，行血活血。知母，滋陰清熱。茯神，養(yǎng)心安神。
你看，這不是很好理解嗎？
最終，患者不再肝郁了，脾胃和諧了，心肝之血充足了，她當(dāng)然就睡好了。
這就是基本的用藥思路。
在這里，文老師希望有睡眠問(wèn)題的朋友，能把這個(gè)方子記下去。我個(gè)人認(rèn)為，它還是有價(jià)值的。適用的人群，比較廣泛。這就是肝郁氣滯、脾胃失和、心肝血虛。非專業(yè)讀者，應(yīng)該在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的朋友，咱們也做個(gè)借鑒。能治病的方子和配伍，固然很多。但是面對(duì)名家的經(jīng)驗(yàn)之談，我們還是應(yīng)該虛心學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵是，面對(duì)神經(jīng)衰弱、精神緊張、入睡難的問(wèn)題，我們得學(xué)會(huì)用中醫(yī)的思路來(lái)面對(duì)它、認(rèn)識(shí)它，進(jìn)而找到辦法來(lái)改善它。文老師孜孜不倦地撰寫科普文說(shuō)，目的是給您灌輸正確的中醫(yī)思維，來(lái)深入合理地認(rèn)識(shí)疾病。我認(rèn)為，這是至關(guān)重要的。
好了，就說(shuō)這么多。我感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
