（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代方劑學》、《現(xiàn)代臨床方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人跟我說，文老師，你在文說里，把病案、病因、病機，以及用方思路和方義，都講得那么清楚，卻又不讓讀者自己套用，這又是何苦呢？既然不能直接用，干嘛還要說呢？
我說，文老師做的，不過是一種經(jīng)驗的分享。這些經(jīng)驗，源于臨床實踐。對中醫(yī)這門經(jīng)驗醫(yī)學來說，經(jīng)驗的傳承，關(guān)乎其生死。所以，我這不過是為中醫(yī)的繼承和發(fā)展，做一點微不足道的貢獻。
但是，醫(yī)學，又是嚴肅、嚴謹?shù)摹Ｓ绕涫侵嗅t(yī)，講究辨證施治，個性治療。眼前的這份經(jīng)驗之談，是否合適某一個具體的人，這很難說。因此，本著科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，本著追求用藥的安全性原則，我們必須在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、應(yīng)用。
所以，若你想不掛號、不排隊，看文老師的文章就把病治好，對不起，你別看了，我?guī)筒涣四?。如果你是一個中醫(yī)的愛好者、學習者，希望多了解祖國的中醫(yī)傳統(tǒng)文化，那好，歡迎你來文老師這里坐坐。我們一起聊聊，共同進步。
現(xiàn)在，我給你分享一張治療黃褐斑的經(jīng)驗方。這張經(jīng)驗方，原載于1998年的《中醫(yī)雜志》上。這是我近些年收集到的，較為典型的黃褐斑驗方。你看一下：
牡丹皮15克，炒山梔10克，柴胡10克，當歸12克，白芍12克，白術(shù)、茯苓各9克，薄荷6克，丹參15克，益母草30克，蟬衣10克，甘草6克。
這個配伍， 怎么用呢？就是在水煎以后，取藥汁，趁熱先來熏蒸面部。熏蒸10到15分鐘。然后，藥液溫度適宜了，再服下去。每日一劑，分兩次服。30劑為一個療程，經(jīng)期不要用。調(diào)治的同時，停服其他藥物。
這個經(jīng)驗配伍，曾經(jīng)治療患者32人，痊愈8人，顯效15人，有效8人，無效1人。
這里有啥學問呢？
我給你說，就是調(diào)肝、健脾、活血。這個六個字，涵蓋了基本的調(diào)治思路。
首先，你來想個問題：黃褐斑這個事兒，是不是女子居多，男子少見？
女子，有什么特點，使得她們相對男性更容易生成黃褐斑呢？答案，我認為在于肝郁。
女人，天生敏感，情志上容易受到各種因素的影響。就連她們在面臨選擇的時候，都會因為選擇障礙而犯錯，更別說其他事情了。所以我說，女子天生容易肝郁氣滯。
肝郁的結(jié)果，就是脾虛。肝木克傷脾土，這是永遠不變的疾病發(fā)展規(guī)律。
肝郁氣滯，則氣不帥血，形成血瘀。脾虛失健，運化失常，于是就有痰濁內(nèi)阻，令血行不暢，兩相結(jié)合，女子體內(nèi)的氣血運行就會受到很大影響。面部的黃褐斑，就是血行不暢、郁滯于肌膚的表現(xiàn)。
正因如此，中醫(yī)在治療這類問題的時候，往往講究調(diào)肝、調(diào)脾、調(diào)血。這三件事兒，一環(huán)套一環(huán)，缺了誰都不行。
那好，現(xiàn)在，我們再看看上面這則驗方：
牡丹皮15克，炒山梔10克，柴胡10克，當歸12克，白芍12克，白術(shù)、茯苓各9克，薄荷6克，丹參15克，益母草30克，蟬衣10克，甘草6克。
這個配伍，其實是丹梔逍遙散的加減。大體分析，就是柴胡、薄荷疏肝解郁，解決肝郁氣滯的事兒。白術(shù)和茯苓健脾，結(jié)聚脾虛的事兒。益母草和丹參，活血，解決血瘀的事兒。當歸和白芍，既能柔養(yǎng)肝血肝體，輔助疏肝解郁，同時還能輔助養(yǎng)血活血。蟬衣，能疏散肌膚體表風熱，以利于氣血恢復。
肝郁日久，必然生火。所以，用牡丹皮和山梔子來清熱去火。
你看，這個方子，是不是把問題的很多方面，都照顧到了？
誰更適合用這個配伍呢？
我個人的理解就是，平時臉上長斑，同時生活或工作的壓力較大，情緒容易郁怒急躁，動不動就心煩，伴隨口干、口苦、舌尖紅，苔薄黃的人。這樣的女性患者，你可以回憶一下，應(yīng)該是可以看到很多的。她們身處職場，既要承擔社會工作壓力，還要承擔家庭壓力，而女性特有的細膩，又讓她們在面對壓力時無法及時排解，只能默默承受在心里。這種患者，我認為，以丹梔逍遙散加味來調(diào)治，是比較好的。
當然，這是我自己的看法，不完全準確，希望有識之士能及時批評。
總而言之，這就算是一點經(jīng)驗吧，我分享給我的讀者。
其實，中醫(yī)治療黃褐斑的方法，還有不少的。據(jù)我所知，以活血化瘀之法，以清心瀉火之法，都取得過驗效。但是在我看來，疏肝、健脾、清熱、活血之法，適用的范圍更廣泛一些。故而，我將其特別地介紹給你。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多。還是那句話，這些源于臨床的驗方和經(jīng)驗，非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，最好不要自己盲目嘗試。面對中醫(yī)方劑，我們要態(tài)度嚴謹、實事求是。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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