（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
冬天到了，很多人都怕冷。
尤其是一些老年人或女性朋友，大概從這個(gè)時(shí)候開始，就有些手腳不溫了。
其實(shí)，你可知道，我們的老祖宗早就為我們想好了解決方案。只不過(guò)，對(duì)中醫(yī)了解甚微的我們，不知道、不清楚而已。
來(lái)吧，我給你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。你看完，就知道是怎么回事了。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，醫(yī)案記載姓郝，當(dāng)時(shí)是30歲。
這個(gè)人，大概從十年前開始，一旦天氣轉(zhuǎn)涼，立刻四肢關(guān)節(jié)疼痛。而且，她常常覺(jué)得頭暈，手腳發(fā)涼。從每年的秋冬之交開始，她的手足就出現(xiàn)凍瘡?？偠灾?，整個(gè)人到了秋冬季節(jié)就成了半死之體，毫無(wú)生機(jī)，活得一點(diǎn)都不開心。
這可怎么辦啊？患者四處求醫(yī)，最后，她決定投中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象沉緊，舌質(zhì)暗紅，舌苔白潤(rùn)，口中不渴。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家經(jīng)過(guò)一番思索，寫了一張方子。我們看看它的原貌：
當(dāng)歸10克，桂枝10克，白芍10克，細(xì)辛10克，炙甘草6克，通草6克，大棗5枚。
所有這些，水煎服。結(jié)果，藥用3劑以后，患者感覺(jué)四肢逐漸溫?zé)?，不適感和關(guān)節(jié)疼痛感有所減輕。
接下來(lái)，患者繼續(xù)服用20多劑，四肢冷，關(guān)節(jié)痛等現(xiàn)象，幾乎完全消失，生活恢復(fù)正常。
這是一張典型的經(jīng)方醫(yī)案，在業(yè)內(nèi)是比較有名氣的。
這里有什么學(xué)問(wèn)呢？
首先，我想請(qǐng)你理解中醫(yī)里頭的四個(gè)字：血虛寒凝。
啥叫血虛寒凝？
就是說(shuō)，這個(gè)人，本身就有血虛的毛病，身體缺少氣血的濡養(yǎng)。同時(shí)呢，患者還外受寒邪。寒邪趁你血虛失養(yǎng)，于是大張旗鼓、大搖大擺地凝滯經(jīng)脈，導(dǎo)致患者手足不溫，或者腰部、屁股、腿部、足部、肩部疼痛，這就是所謂血虛寒凝。
這樣的人啊，往往舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉緊，有些人干脆細(xì)微而欲絕，口中渴。
我跟你講，上文醫(yī)案里的患者，就屬于這個(gè)狀態(tài)。
你看，此人脈沉緊。脈沉，說(shuō)明血虛，升舉鼓舞乏力。脈緊，說(shuō)明有寒。脈沉緊，合起來(lái)，說(shuō)明寒邪在里。
再看，她苔白潤(rùn)。苔白，說(shuō)明體內(nèi)有寒。苔潤(rùn)，說(shuō)明寒邪凝于內(nèi)，津液失布，泛于舌面。
還有，她口渴而不多飲?？诳剩f(shuō)明津液因陰寒之氣而失布，機(jī)體缺少水分的滋養(yǎng)。不多飲，說(shuō)明她體內(nèi)并非真正的缺少津液，因此沒(méi)有攝入水分的需求。
血虛寒凝，四肢失養(yǎng)，因此關(guān)節(jié)冷痛，手腳不溫。天氣只要一涼，患者就立刻容易出現(xiàn)凍瘡。
因此，我們可以非?？隙ǖ刂v，這個(gè)女患者的問(wèn)題，就在于血虛寒凝。
面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，怎么辦好呢？我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的方子——
當(dāng)歸10克，桂枝10克，白芍10克，細(xì)辛10克，炙甘草6克，通草6克，大棗5枚。
這個(gè)配伍，你記住，它是當(dāng)歸四逆湯的配伍。
當(dāng)歸四逆湯，源于《傷寒論》，是中醫(yī)里頭的溫經(jīng)散寒劑。它能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，是解決血虛寒凝證的常用方。其中的當(dāng)歸、白芍、大棗，可以養(yǎng)陰血，解決血虛的問(wèn)題。桂枝、細(xì)辛，可以溫陽(yáng)通脈，散寒。通草一味，可以輔助通利經(jīng)脈來(lái)暢行血液。
因此，這個(gè)方子，可以說(shuō)是仲景老先師，在將近2000年前，為我們后世子孫立下的“暖身”方。它可以暖手、暖腳、暖關(guān)節(jié)，改善秋冬季節(jié)關(guān)節(jié)冷痛。當(dāng)然，前提，必須是符合血虛寒凝證的辨證要點(diǎn)。若你冬季手腳怕冷，但和血虛寒凝證根本不挨著，那對(duì)不起，就別用了。冬天手腳涼，你涼我也涼，可不見(jiàn)得都是病態(tài)啊。
當(dāng)然，這里有一個(gè)細(xì)節(jié)需要指出來(lái)，就是這里的細(xì)辛的用量。就這個(gè)方子而言，有的教科書主張用3克，有的主張僅僅用1.5克。上文醫(yī)案里，細(xì)辛直接用了10克。細(xì)辛不過(guò)錢，這是很多人的共識(shí)。但是也有很多人主張，細(xì)辛入煎劑用量不必拘泥。到底用多少好，文老師就只能留給大家討論了。我個(gè)人認(rèn)為，為用藥安全起見(jiàn)，用量不超過(guò)3克。
好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。
請(qǐng)你記住，在每一個(gè)風(fēng)雪交加之夜，當(dāng)你也深受四肢不溫、關(guān)節(jié)冷痛之苦的時(shí)候，千萬(wàn)別忘了，中醫(yī)里頭還有一張方子，可以給我們帶來(lái)溫暖。而這份溫暖，綿延了將近2000年而未曾斷絕。這是中醫(yī)的偉大之處。
當(dāng)歸四逆湯，經(jīng)典用量，再說(shuō)一遍：當(dāng)歸9克，桂枝9克，白芍9克，細(xì)辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚。水煎服。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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