前天發(fā)了一個用桂枝加龍骨牡蠣湯合四逆加人參湯治療失眠障礙、焦慮驚恐發(fā)作的病案，最近又有一個，用的是炙甘草湯，療效之速，出乎我意料。
50歲女性，39歲時生二孩，此后感身體衰老速度明顯加快，并逐漸出現(xiàn)心慌、胸悶、恐懼感，到西醫(yī)院檢查一切與心臟相關(guān)的項目，均無陽性發(fā)現(xiàn)，考慮為“雙心病”、“焦慮癥，驚恐發(fā)作”？給了兩個抗焦慮的藥，吃了以后療效不錯，吃一年，自己覺得痊愈了，就自行停服。最近家中事多，心煩意亂，心悸又起，焦慮非常，經(jīng)她姐姐打聽，從象山到我處就診。心慌胸悶，胸部疼痛部位不定，自覺厄運臨頭，大病上身，惶恐不安，脈弦勁，那種緊張感傳遞到醫(yī)生的指尖，一覽無余，令醫(yī)者都心驚，這樣的脈我摸到太多太多了，而我能做的，太少！
我說先給你開5付藥，你吃吃看，能用中藥解決最好，可以暫時不吃西藥；解決不了，就把抗焦慮的西藥吃回去?；颊邔⑿艑⒁桑P桓在診室不肯走，想給我“傾訴”她的家事，我說家家都有難念的經(jīng)，您家里的事，我不參與，如果實在想傾訴，可以找朋友或?qū)で笮睦碜稍兊膸椭?，我真沒有時間和精力。她先生問我要微信，我說我不留微信和電話，我在診室時，病人想問什么可以暢所欲言，但離開診室，我就不再想診室的事情了，我需要讀書充電，我需要放松休息，請您理解，不好意思！
昨天我在象山仁泰中醫(yī)診所坐診，患者去復(fù)診，說五付吃完，業(yè)已大安，候其脈，勁象頓消，恢復(fù)了緩弱的本來面目，此中之神奇，若非親歷，誰能相信？
我的處方是：
當歸10，炒白芍30，炮姜5，茯神15，桂枝20，火麻仁30，熟地黃30，生牡蠣30，炙甘草30，郁金15
炙甘草湯加減，因人參與阿膠價高，暫未用。昨天與魏工通電話，他問我，你那個經(jīng)方里面如果加點酸棗仁，效果會更好嗎？我說會，錦上添花，他說，那你為什么不加呢？我說我少時家貧，常思父母掙錢不易，因而養(yǎng)成了吝嗇的習(xí)性，看到一付藥奔著40去了，我心就滴血，總覺得藥費在20-30一付為宜。魏工說，為了省錢而棄用貴藥，會影響療效，降低患者的依從性，我說那也沒辦法，醫(yī)生行醫(yī)都有自己的風(fēng)格，這與性格有關(guān)，中醫(yī)這個行當，急不來，能適應(yīng)我的風(fēng)格，愿意與我磨合的，自然能與我長長久久，不適應(yīng)的，可另尋高明，我行醫(yī)之第一準則為不傷害，第二準則為有效，第三準則為便宜，這三者互相牽制，可保我心安！
這個病例如果在我學(xué)經(jīng)方之前，我不會用桂枝，也不會大劑量用炙甘草，因為她沒有任何“寒象”，一派陰血不足，我會開鎮(zhèn)肝息風(fēng)或三甲復(fù)脈，療效應(yīng)該不如炙甘草湯，之前我治這種病例，要么無效，要么需要一二月且易反復(fù)。甘者，緩也，大劑量甘草，緩急效果最好，如炙甘草湯，甘麥大棗湯，都需要重用甘草，它不是可有可無的角色！無論任何心臟病，只要有心悸，桂枝就要用，不能去掉，三甲復(fù)脈看似高明，專司滋陰養(yǎng)血，實則低了一層境界，陰陽不能分離呀，陽是“溫?zé)岬慕蛞骸?，一潭死水救不了人！世間已無張仲景，世間再也不會有張仲景！
最后補充幾句，我前天把情志病的中西醫(yī)結(jié)合治療比如成陸路交通中斷的“鋪鋼板”和“填窟窿”。今天早上我又突發(fā)奇想，把這種治療比如成水路交通中斷的“厚冰”和“薄冰”，薄冰用中藥沖開，路就通了，比如這位患者，5付中藥脈象能來個大反轉(zhuǎn)，實在出乎意料，有不少患者這種弦勁脈，莫說5付，50付也沒變化，這不就是“薄冰”與“厚冰”嘛，厚病就需要暴力先開一條路，讓交通恢復(fù)，再用中藥慢慢煨，融化堅冰，優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師一定能讓患者獲益，我中醫(yī)西醫(yī)各經(jīng)歷過10年，我深知其各自的優(yōu)缺點。
我學(xué)經(jīng)方一百天了[拳頭][拳頭][拳頭]
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