——山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科主任王振業(yè)專訪
目前，我國已逐漸步入老齡化社會。據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計，有30%—40%左右的人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。本期《健康之聲》我們邀請到山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科王振業(yè)主任進一步和您分享膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因及預(yù)防方法。
王振業(yè)，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，現(xiàn)任山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長助理，疼痛科主任。長期從事骨性關(guān)節(jié)炎的理論研究及臨床診治。臨床擅長骨關(guān)節(jié)病、頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風以及帶狀皰疹后遺癥等診治。發(fā)表國家級、省級論文20余篇，主持省級相關(guān)課題1項。
正確認識膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病等,是骨科常見病、多發(fā)病。該病始發(fā)部位在軟骨,以老年人群最為常見,男女均可發(fā)病。隨著人類壽命的延長,骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸上升,故越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。然而由于膝關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)復雜，關(guān)節(jié)病損多樣，病程較長，
因而治療難度較大。目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法主要有口服藥物、中藥外治（熏洗、敷貼、熱熨、中藥離子導入等）、推拿手法、針灸、小針刀、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)腔沖洗、物理治療及手術(shù)等，但是對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，目前的各種治療方法均不能根治，臨床治療多限于改善癥狀。
因此膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療目標是控制疼痛，盡可能避免治療的毒副作用，延緩病情的發(fā)展，降低傷殘率，以此改善膝關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。所以要戰(zhàn)勝膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，積極預(yù)防就顯得尤為重要。如何有效地預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,延緩疾病進展,改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，也就成為骨科治療的重點。
七招預(yù)防疾病發(fā)生
中醫(yī)學向來重視疾病的預(yù)防，“未病先防，既病防變”是長久以來中醫(yī)臨床的重要指導思想，基于此，平常生活中我們應(yīng)該從以下幾方面入手，積極預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展。
1.早期診斷。如果感覺膝關(guān)節(jié)部位有疼痛，腫脹或活動受限等不適癥狀，應(yīng)盡早檢查，爭取使疾病得到早期治療，預(yù)防或減少膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
2.適當選用補益藥。年老體弱、素體虧虛之人可適當選服一些補益方藥。如氣虛者宜進食黃芪、黃精、白術(shù)等，可服用補中益氣湯、玉屏風散等；陰血虛者宜進食生地黃、熟地黃、何首烏、白芍等，可服用六味地黃丸等；但應(yīng)注意的是，補藥應(yīng)因人而異，投其所虛。如體熱之人切不可服用參茸等大熱之品；脾胃虛弱者，應(yīng)慎投服滋膩藥，補則食少納呆，反致病矣。
3.飲食調(diào)理。平時也應(yīng)重視飲食調(diào)養(yǎng)，應(yīng)多吃五谷雜糧，富含蛋白質(zhì)、維生素及易于消化的食物，少食辛辣刺激、生冷油膩之物。必要時要補充鈣劑，以滿足機體對鈣及各種必須的微量元素的需求，以確保骨質(zhì)代謝的正常。另外，戒酒對預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也極為重要，因為酒精不僅對消化道及神經(jīng)系統(tǒng)有顯著的毒性，而且對骨關(guān)節(jié)也有嚴重的影響，長期大量飲酒會導致關(guān)節(jié)骨壞死、疼痛，甚至致殘。
4.鍛煉身體。要適當增加戶外活動，進行體育鍛煉。適當?shù)倪\用不僅可以促進關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng)，延緩關(guān)節(jié)的老化，而且還可以提高機體的免疫機能，改善全身健康狀況，延緩衰老進程。關(guān)節(jié)是肢體運動的樞紐，通過堅持不懈的適度運動，使全身氣血流暢，不與邪氣相合，骨關(guān)節(jié)病就難以發(fā)生。臨床實踐中，鍛煉方式多種多樣，如打太極拳、舞太極劍、晨起慢跑等均可起到增強體質(zhì)、減少骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。但要注意防止長時間超負荷的負重和活動。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，重體力勞動關(guān)節(jié)磨損以及外傷暴力波及關(guān)節(jié)，是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要誘因。因此日常勞作宜適度，避免勞傷。一旦膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，就宜臥床休息，減輕關(guān)節(jié)負重，減少活動對關(guān)節(jié)軟骨的損傷。
5.減肥。肥胖之人身體超重除了增加關(guān)節(jié)負重外，還可引起日常姿勢、步態(tài)以及運動活動的改變，對關(guān)節(jié)的生物力學均有影響，日久可導致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。因此，減肥對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者有重要意義，尤其對老年婦女而言。需鼓勵肥胖病人進行耐力鍛煉，持之以恒，既改善心血管的適應(yīng)性，又促使體重減輕。但應(yīng)注意防止因防治不當而導致的不良后果。
6.防范邪氣。風寒濕三氣是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要外在因素，故避免風寒潮濕的侵襲尤為重要。長期在風多、陰冷潮濕的環(huán)境工作、生活，機體極易遭受風寒濕邪的侵害而發(fā)病。天氣驟冷之時，應(yīng)適時添衣以防風寒；夏日工作于空調(diào)環(huán)境時，不可貪一時快意而受寒氣，宜控制溫度或添加衣物；居所潮濕者，屋內(nèi)常需通風，且被褥應(yīng)經(jīng)常曝曬驅(qū)除潮氣。特別是耐寒能力差的老年人，在天冷的時候應(yīng)特別注意膝關(guān)節(jié)以及腿、手腳的保暖，以保持局部筋骨關(guān)節(jié)的正常血運。
7.心理調(diào)攝。各種不良情緒對疾病都有不良影響。中醫(yī)學認為，七情在疾病的發(fā)生、發(fā)展中均具有重要的重要。因此要控制緊張情緒，接觸抑郁，以健康積極的心態(tài)面對生活。特別是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)對其積極加以寬慰，使其了解病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)積極進行宣教，改變其不良生活習慣、工作、娛樂、活動方式。對病人病情做全面評估，使病人對該病有一個較全面的了解，解除思想顧慮，建立面對疾病的樂觀態(tài)度。某些有焦慮、憤怒、消極等心理病態(tài)的患者，應(yīng)及時進行心理治療，使其保持穩(wěn)定的情緒，激發(fā)積極的情緒，以利于病情的緩解。
最后，王主任強調(diào)，在臨床上，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后良好，只有極少數(shù)患者呈嚴重的進行性關(guān)節(jié)損害。相信隨著科學技術(shù)與診療水平的不斷進步，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的防治也一定會取得相應(yīng)的進展。
小 沙
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