服用速效救心丸不能“任性”
近日，有兩個(gè)病例讓我關(guān)注起“速效救心丸”這種常用藥。
病例1:一位80歲老人，連日出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、呼吸急促、喘憋等癥狀。老人不愿意“麻煩”子女和老伴，“私自”服用“速效救心丸”。幾天后，老人癥狀越來越嚴(yán)重，被家屬送來急診。心電圖顯示心房纖顫，心率達(dá)每分鐘150次。心動(dòng)超聲檢查結(jié)果為心包內(nèi)大量積液。醫(yī)師們通過糾正房顫，減慢心率，利尿等措施，老人恢復(fù)了正常。醫(yī)生對(duì)老人說：“速效救心丸”不治您的病，心臟不舒服要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，不能亂用藥。
病例2：一位退休的“舞癡”在微信中寫道：“我的舞友同學(xué)中真還有幾個(gè)是嘴里含著速效救心丸來上舞蹈課的！你看看，她們是不是比我更瘋狂，更玩命啊？”是的，需要含服“速效救心丸”者，心臟可能有恙。此時(shí)要去醫(yī)院檢查和治療，而不是翩翩起舞。跳舞會(huì)使心臟的耗氧量明顯增加，不利于心臟疾病的治療和康復(fù)，甚至還會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。她們真是“玩命”！
筆者百度了一下“速效救心丸”的相關(guān)信息?！八傩Ь刃耐琛笔且环N中成藥。功能主治為：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛等疾病。速效救心丸的主要成分是中藥川芎和冰片，其功能為行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。
病例1的老人的氣短、胸悶、喘憋主要原因，一是房顫，導(dǎo)致心率過快；二是心包積液，限制了心臟搏動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為，心悸氣短，咳喘不得臥，四肢厥冷等屬心腎陽虛之證，應(yīng)行溫腎通陽之法。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為，心包積液屬心陽不振，水飲內(nèi)停，應(yīng)溫陽逐飲，健脾化痰，活血通絡(luò)。從上述辨證施治和“速效救心丸”的藥理作用分析，我們得出的結(jié)論是，“速效救心丸”顯然沒有治療心房纖顫和心包積液的功能和作用，老人自行使用“速效救心丸”是犯了望文生義的錯(cuò)誤，甚至?xí)ブ委熂膊〉淖罴褧r(shí)機(jī)。所以，“任性”的使用“速效救心丸”，不但達(dá)不到治療疾病的目的，甚至?xí)⒄`治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
病例2的幾位“舞癡”患者是否有服用“速效救心丸”的指征，需要由醫(yī)生診斷和檢查后決定，筆者無法評(píng)論，但是，她們服藥方法太“任性”。“速效救心丸”正確的服法是置于舌下含服，待藥物溶化后被舌下豐富的毛細(xì)血管吸收，擴(kuò)張血管，增加心臟冠狀動(dòng)脈血流量，達(dá)到緩解冠心病心絞痛的目的。若患者站立位服藥（竟然還翩翩起舞），由于血管平滑肌的舒張作用，可導(dǎo)致血壓下降。因?yàn)轭^部位置較高，血壓下降可導(dǎo)致大腦供血不足而引起頭暈、乏力；血壓下降又可反射性地引起心率增快，從而出現(xiàn)心悸、出冷汗等表現(xiàn)。因此提醒患者在服用“速效救心丸”時(shí)，一定不要站著服，并且服藥后也不宜立即行走或做相對(duì)劇烈活動(dòng)（如跳舞等）。服藥后應(yīng)采取坐位或臥位，減少活動(dòng)，以減少機(jī)體及心臟的耗氧量，達(dá)到緩解癥狀的目的。應(yīng)該等待心臟癥狀完全緩解后再活動(dòng)，更不能從事耗氧量較多的活動(dòng)。
在寫作這篇科普文章時(shí)，我想提醒朋友們，人類的疾病是一個(gè)十分復(fù)雜、繁雜的過程。有時(shí)，相同的癥狀可有不同的病因；反之，相同的病因會(huì)有不同的癥狀，需要醫(yī)學(xué)專家做出判斷。用藥也是如此。同樣的藥物，會(huì)因?yàn)槭褂玫姆绞健r(shí)間、給藥途徑、體位，甚至與環(huán)境中的光線強(qiáng)弱都有關(guān)。這些都需要經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練才能掌握。雖然現(xiàn)在各種媒體都在宣傳防病治病，科學(xué)用藥的知識(shí)，但是，信息不能替代知識(shí)，知識(shí)不能替代專業(yè)，專業(yè)不能替代真理。如果僅憑“速效”、“救心”幾個(gè)字，就把“速效救心丸”當(dāng)成治療心臟疾病的“萬能藥”，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
“我有速效救心丸，服用就這么任性”，千萬不可，健康是自己的，且治且珍惜。
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