原創(chuàng) 納洛酮 中衛(wèi)護(hù)研院 2022-05-22 19:00 發(fā)表于河北
不要把目光都放在患者的靜脈輸液治療上，同樣的，患者口服藥同樣存在著很大的安全隱患。 近日，看到一個(gè)真實(shí)的臨床案例，讓我們把目光停留、聚焦在了患者的口服藥安全問題上。
70多歲的患者到某醫(yī)院住院治療，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者發(fā)放了口服藥。藥物盛放在小藥碗中，一共9粒藥（其中3粒帶硬包裝）?；颊邔⑺幤愤B同硬包裝吞下。服藥后，患者出現(xiàn)嘔吐、咳嗽、呼吸急促癥狀。數(shù)日后，患者因吸入性肺炎、呼吸衰竭死亡。患者家屬認(rèn)為，護(hù)士為患者發(fā)藥時(shí)，必須將藥品硬包裝的外殼剝掉，并在看到患者服下后才能離去。但值班護(hù)士未盡到應(yīng)盡的義務(wù)，導(dǎo)致患者誤服了藥品硬包裝。患者誤服藥品硬包裝與其死亡有因果關(guān)系。于是，家屬訴諸法院，要求醫(yī)院對(duì)此承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任，請(qǐng)求判決醫(yī)方各項(xiàng)損失共計(jì)15萬元。值班護(hù)士，看了以上這個(gè)案例，你有何感想？
一直以來，由于種種原因吧，臨床護(hù)士把更多的時(shí)間和精力放在了患者的輸液治療上。病區(qū)內(nèi)最常見的情景是，病房內(nèi)、走廊里護(hù)士們步履匆匆，呼叫鈴此起彼伏，靜脈穿刺、換液、拔針……值班護(hù)士忙得焦頭爛額，很多種情況下，患者的輸液治療還要靠家屬操心。這種情況下，護(hù)士們忙于應(yīng)對(duì)患者的輸液治療就已經(jīng)很是勉強(qiáng)了，哪有更多的時(shí)停留在病房里，跟患者多說一句話，操心患者的口服藥是否服到位、服用正確呢？神志清醒的患者，或是有操心的陪護(hù)者，患者口服藥用藥安全還好一些，但如果患者本身情況不好，意識(shí)有問題，加上患者家屬不給力（很多陪護(hù)有的是老人），患者的口服藥服用是否正確，就堪憂了。醫(yī)院內(nèi)關(guān)于口服藥的管理，是存在管理漏洞的。管理規(guī)范的醫(yī)院自不必說，有專門的發(fā)藥護(hù)士按時(shí)到病房給患者發(fā)藥，按次發(fā)藥，發(fā)藥過程中能發(fā)藥到手，看服到口。如精神衛(wèi)生中心的精神?？啤＿@種管理方式下，患者的口服藥用藥安全就有保障。但現(xiàn)在很多醫(yī)院的口服藥是這樣發(fā)放的：醫(yī)生會(huì)開出整盒、整瓶的藥物，或是零散的口服藥袋發(fā)藥。值班護(hù)士把這些三天或是7天、14天藥量的藥物，直接、全部發(fā)給患者或陪護(hù)。交待了幾句注意事項(xiàng)之后，就疏于管理了。有的負(fù)責(zé)的醫(yī)生還好些，平時(shí)查房時(shí)會(huì)詢問患者服藥情況。但有的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士就沒那么負(fù)責(zé)，患者口服藥的正確服用與否，就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題。點(diǎn)擊下面直接進(jìn)入視頻號(hào)
不要把目光都放在患者的靜脈輸液治療上，同樣的，患者口服藥同樣存在著很大的安全隱患。 如果醫(yī)生、護(hù)士很忙，疏于對(duì)患者口服藥的監(jiān)管，臨床上患者服藥，就會(huì)出現(xiàn)各種問題，存在著嚴(yán)重的安全隱患。漏服
該吃的時(shí)候沒吃。這是最常見的口服藥服用錯(cuò)誤問題。
重服
已經(jīng)服過的藥物，患者或家屬記憶出現(xiàn)問題的話，還會(huì)出現(xiàn)某些藥物重復(fù)服用的情況。
吃錯(cuò)藥
已經(jīng)停用的藥物，患者或家屬習(xí)慣性的接著服用?；蚴谴嬖趧┝可系腻e(cuò)誤，如半片吃成1片或兩片。
其他意外情況
上述的案例，即是如此。還有可能是用藥方法出現(xiàn)的錯(cuò)誤，如用藥方法為肛塞的藥物，用成了口服。
臨床這些用藥錯(cuò)誤的情況，都是有可能出現(xiàn)的。
責(zé)任護(hù)士監(jiān)管到位
每個(gè)病人都有責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士要切實(shí)負(fù)責(zé)，不要把目光只會(huì)盯在患者的靜脈用藥安全上，而忽略了患者的口服藥用藥安全。
做好護(hù)士交接班
患者的用藥管理，需要值班護(hù)士放在心上。對(duì)于篩查出來的用藥安全之重點(diǎn)人，要做好交接班，必要時(shí)，記錄在患者的護(hù)理記錄單上。
強(qiáng)化重點(diǎn)病人管理
患者入院時(shí)候，責(zé)任護(hù)士就要對(duì)患者及家屬進(jìn)行綜合評(píng)估和考量，對(duì)于患者口服藥用藥安全的重點(diǎn)人群。如高齡患者及患者家屬，用鎮(zhèn)靜劑的患者，意識(shí)模糊的患者等，進(jìn)行重點(diǎn)管理，以確?；颊哂盟幇踩?/span>。
護(hù)理管理者看到這個(gè)案例，一定不能輕易放過，這可是一例絕好的敲響口服藥安全警鐘的臨床案例。進(jìn)行案例分享
這個(gè)案例，可放在護(hù)士例會(huì)或是在科室微信工作群里進(jìn)行分享，為臨床護(hù)士敲響口服藥安全管理的警鐘，讓全科護(hù)士都引起足夠的重視。
強(qiáng)化安全意識(shí)
用藥錯(cuò)誤屬于護(hù)理不良事件，口服藥的安全應(yīng)用是患者每日都在進(jìn)行的事情，護(hù)理人員必須樹立用藥安全意識(shí)，為患者安全保駕護(hù)航。
定時(shí)專項(xiàng)檢查
護(hù)士長可在護(hù)理工作計(jì)劃中，每周安排一次用藥安全專項(xiàng)檢查，把患者用藥安全擺上日程，為護(hù)理安全筑牢籬笆。
不定時(shí)督導(dǎo)
除了護(hù)士長和護(hù)理質(zhì)控小組的定期質(zhì)控管理，護(hù)士長還要在平時(shí)護(hù)理管理工作中注意查缺補(bǔ)漏，查出臨床護(hù)士身上存在的管理漏洞，及時(shí)指出，立即糾偏，養(yǎng)成全員提高警惕，結(jié)成醫(yī)院安全防線，確?；颊哂盟幇踩?/span>。
臨床護(hù)士，請(qǐng)關(guān)注你的患者口服藥用藥安全！
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