《科學(xué)新生活》周刊記者 梁玲
■據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)醫(yī)藥制藥企業(yè)約6500多家，其中有上千家企業(yè)（起碼有20%）生產(chǎn)同類不同劑型的治療感冒的藥品。
面對(duì)琳瑯滿目的藥品，你知道怎樣選擇藥物治療感冒、如何健康服藥嗎？
特邀專家：林江濤 中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)會(huì)長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員
普通感冒、流行性感冒；風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒
感冒 人類簡單又復(fù)雜的病
開出租車的小李因?yàn)檫B續(xù)出車晚上吹了涼風(fēng)，最近總感覺后腦勺疼，還伴有咳嗽和流鼻涕的癥狀，穿得再厚也覺得發(fā)冷。吃了幾天的感冒藥，病情沒有得到緩解不說，藥的副作用還讓他整日昏昏欲睡，好幾次差點(diǎn)出了事故，他這才到醫(yī)院咨詢大夫。和小李同時(shí)去看大夫的還有中巴車售票員秦大姐，這幾天她一直穿著棉衣，休息的也挺好，但突然就得了感冒，不但全身酸痛鼻子不通氣，食欲也大減。大夫針對(duì)他倆的不同感冒類型，開了各有針對(duì)性的藥物。
中西醫(yī)分類不一樣
林教授說，從西醫(yī)角度看，感冒分為普通感冒和流行性感冒，上述事例中的小李是明顯的普通感冒，而秦大姐患的是流行性感冒，當(dāng)然用藥會(huì)不一樣。同時(shí)，從中醫(yī)角度說，感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒。我們常講要對(duì)癥下藥，所以您首先要分清是患了哪一種感冒，這樣在治療和預(yù)防上就會(huì)更快更科學(xué)。
感冒類型
癥狀表現(xiàn)
病因
西醫(yī)
普通感冒
打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽干、 咽痛、聲音嘶啞、渾身酸痛、高熱或畏寒
鼻病毒等呼吸道病毒或細(xì)菌
流行性感冒
食欲不振、頭痛、腰痛、肌肉酸痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻水、高燒，發(fā)病后持續(xù)約兩周咳嗽和倦怠。
流感病毒
中醫(yī)
風(fēng)寒感冒
后腦強(qiáng)痛、流清鼻涕、怕寒怕風(fēng)、脈像浮緊、舌無苔或薄白苔、無汗，如果沒有嗓子疼等癥狀，一般為風(fēng)寒感冒。
就季節(jié)而言，冬天風(fēng)寒感冒多；就體質(zhì)而言，如果本身體質(zhì)偏虛寒，就更容易患風(fēng)寒感冒。
勞累，沒休息好，再加上吹風(fēng)或受涼。
風(fēng)熱感冒
喉嚨痛、黃色濃涕、便秘、身熱、口渴、心煩、舌苔黃、脈搏快、有汗，如果有嗓子疼、咽喉痛、舌頭發(fā)紅等癥狀，一般是風(fēng)熱感冒。
就季節(jié)而言，春天風(fēng)熱感冒多;就體質(zhì)而言，如果本身偏火旺，屬于陽熱體質(zhì)，就更容易患上風(fēng)熱感冒。
此外，飲食和環(huán)境也對(duì)感冒的類型有影響，如有的人偏愛吃辣，喜歡吃涮羊肉，體內(nèi)有內(nèi)火，感冒后熱象就明顯些。一般患的都是風(fēng)熱感冒。還有，經(jīng)常處在空調(diào)環(huán)境中，而且空氣干燥、濕度低，處于缺水狀態(tài)，患了感冒后容易出現(xiàn)發(fā)干、嗓子疼等癥狀，患的也是風(fēng)熱感冒。
便秘，便秘兩天以后喉嚨痛，一兩天后出現(xiàn)感冒癥狀。
血象檢查區(qū)分病毒性或細(xì)菌性感冒
感冒習(xí)慣上分為普通感冒和流行性感冒，或者病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。細(xì)菌性感冒有：細(xì)菌性咽扁桃體炎。主要是致病因素不同，病毒性感冒是由病毒所致，而細(xì)菌性感冒是由細(xì)菌所致。
普通人很難自我判斷自己得的是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒，尤其有的病人是病毒、細(xì)菌混合感染。因此，要區(qū)分病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒，最好到醫(yī)院化驗(yàn)血象。另外，做病毒分離和血清學(xué)檢查，可進(jìn)一步鑒別。
普通感冒傳染性弱，流行性感冒傳染性強(qiáng)
普通感冒，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30－50%是由鼻病毒引起的。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少像流行性感冒流行時(shí)病人成批出現(xiàn)。
流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng)，所以容易引起爆發(fā)性流行。最近，江西等省的甲流病例有上升現(xiàn)象，專家稱，冬春季是流感等呼吸道傳染病的多發(fā)季節(jié)，一些地方甲流病例有所增多并不意外。
自行亂用藥，反致病癥加重
對(duì)癥用藥，避免小病大治和大病小治
據(jù)了解，多數(shù)人感冒了都是自我診斷，然后直接去藥店買藥。但是，市場(chǎng)上中西感冒藥品種多達(dá)上百種，不同類型的感冒藥針對(duì)不同的癥狀，因此在選購感冒藥時(shí)一定要先看清癥狀，確診自己患了哪一類感冒，再選用合適的藥物來預(yù)防或者
治療，千萬不能亂搭配。
自行用藥，病癥加重被疑流感
王女士平時(shí)身體不太好，每當(dāng)周圍有人感冒她常會(huì)緊隨其后，跟著“感冒”。前些天，辦公室有兩位同事感冒了，她也開始感到喉嚨不舒服，并開始出現(xiàn)咽喉疼痛，但沒有鼻塞、流涕等癥狀，她認(rèn)為這又是感冒纏身了。
對(duì)付感冒，王女士很有點(diǎn)“久病成醫(yī)”的自信，反正每次醫(yī)生開來開去那幾樣中成藥，不就是清熱解毒嘛，外面藥店也很容易買到。因此，她決定不去看醫(yī)生，就按上一次醫(yī)生給開的藥方——“清開靈口服液”“銀翹解毒片”吃上幾天。
沒想到，3天下來，王女士的病情反而明顯加重了——本來沒有流鼻涕，吃完藥后反而鼻涕橫流，拼命打噴嚏。
眼看著同樣患了感冒、同樣吃抗病毒中成藥的其他同事都快好了，王女士的癥狀卻越來越重，辦公室的人開始用異樣的眼光看著她，每個(gè)人見到她都故意繞遠(yuǎn)點(diǎn)，唯恐避之不及。王女士心里也納悶：以她的經(jīng)驗(yàn)，這次感冒一開始的癥狀似乎跟以前差不多，為什么往常都很管用的那些清熱解毒的中成藥都失靈了？同事們的“過敏”反應(yīng)令她難過之余也多了一份疑心——難道患上了流感？她決定去找醫(yī)生診斷，為自己“討個(gè)清白”。
大夫檢查后，確定她患的是風(fēng)寒感冒，誤在她一開始就自作主張把自己當(dāng)風(fēng)熱感冒來治。大夫給王女士開了辛溫解表的中藥。兩劑藥過后，王女士的癥狀就基本消退了，她“流感疑似患者”的“冤名”也終于被洗刷清白了。
“在現(xiàn)實(shí)生活中，這樣的例子并不少。”專家說，很多人都認(rèn)為流感、普通感冒都是由病毒引起的，治療自然也就是用抗病毒藥了。目前常用的中成藥如抗病毒口服液、清開靈口服液、雙黃連口服液、銀翹解毒片、板藍(lán)根沖劑等均有抗病毒作用，但它們都具有清熱解毒作用，只對(duì)風(fēng)熱感冒有效，屬于風(fēng)寒感冒的病人服用后不僅沒有效果，甚至還會(huì)加重病情，千萬不能隨便服用。
感冒治療的重點(diǎn)在于對(duì)癥用藥
面對(duì)藥店里琳瑯滿目的感冒藥，有65%的受訪者認(rèn)為它們沒有區(qū)別或者不知道它們的區(qū)別。在感冒用藥習(xí)慣上，仍有75%的受訪者表示會(huì)憑自己的經(jīng)驗(yàn)或看廣告選擇藥物?！巴ㄟ^此次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)公眾在感冒用藥方面有很多誤區(qū)?！绷纸瓭淌谥赋?，“感冒治療的重點(diǎn)就在于對(duì)癥用藥，《美國普通感冒指南》也推薦對(duì)癥治療，目前市場(chǎng)上如新康泰克的藍(lán)色裝與紅色裝，即是專門針對(duì)輕、重感冒的不同癥狀而分別設(shè)置的含有不同應(yīng)對(duì)成分的藥物，如此細(xì)分化地區(qū)別治療普通感冒，顯示出醫(yī)藥研發(fā)進(jìn)程中更為人性化的一面，將成為未來藥物研發(fā)的一個(gè)嶄新目標(biāo)?！?div style="height:15px;">
■針對(duì)普通感冒，應(yīng)當(dāng)將感冒的常見癥狀和中重度癥狀區(qū)分對(duì)待，對(duì)癥用藥——流涕、流淚、噴嚏，鼻塞這些早期的、最常見的（90%以上）感冒癥狀，可稱作一般感冒癥狀；而發(fā)燒和喉嚨痛等則被稱為中重度感冒癥狀。針對(duì)一般感冒，感冒藥主要以抗組胺的撲爾敏等為主要成分；針對(duì)中重度感冒，感冒藥則在保留前者成分的同時(shí)，添加了能退燒的對(duì)乙酰氨基酚等和鎮(zhèn)咳的右美沙芬等成分。例如，只是鼻塞的患者沒有必要服用具有解熱功能的感冒藥物。對(duì)癥用藥將避免“小病大治”和“大病小治”的錯(cuò)誤現(xiàn)象。
■流感要臥床休息，多飲水，可用點(diǎn)專門治療流感的藥，如奧司他韋就是針對(duì)A、B型流感病毒的藥，在發(fā)燒早期48小時(shí)內(nèi)使用效果不錯(cuò)。
西醫(yī)：四類藥物，作用不一
目前，市場(chǎng)上用于治療感冒的藥物品種繁多，但按作用機(jī)理分類，主要分為抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥4類：
藥品類型
作用
成分
注意點(diǎn)
常見藥品
抗過敏藥
可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。
氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等
抗過敏成分也可以使人產(chǎn)生困倦的感覺，所以駕駛員、機(jī)器操作者、高空作業(yè)者工作前應(yīng)慎用。
新康泰克、泰諾、快克
減輕鼻粘膜充血藥
能夠選擇性地收縮鼻粘膜的血管，減輕鼻塞癥狀，使鼻涕減少。
苯丙醇胺、偽麻黃堿等
有甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、高血壓等疾病的患者應(yīng)慎用含鹽酸偽麻黃堿成分的制劑。
白加黑、新康泰克、泰諾
解熱鎮(zhèn)痛藥
可以退熱，緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀。
阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等
泰諾、快克、感康、康必得
抗病毒藥
可以抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放，減輕病毒感染的嚴(yán)重程度。
病毒唑、阿昔洛韋、金剛烷胺等
金剛烷胺通過阻止流感病毒進(jìn)入人體細(xì)胞，起到防治感冒的功效，一旦病毒進(jìn)入細(xì)胞后，則不能發(fā)揮作用，所以含抗病毒成分的感冒藥在起病初期服用效果最好。
快克、仁和可立克
中醫(yī)：兩類藥品，各司其職
中藥治療感冒的藥品也很多，如中成藥銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清熱沖劑、藿香正氣沖劑等。中藥如柴胡、葛根、黃連、金銀花等等，這些中藥具有西藥所不具有的抗病毒的效果。如柴胡對(duì)多種原因引起的發(fā)熱均有明顯解熱作用，具有毒性低、退熱迅速的特點(diǎn)。在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感桿菌、肺炎雙球菌、金黃葡菌作用外，對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌也有較強(qiáng)的抑制作用，所以柴胡不僅能夠應(yīng)用于治療流感，對(duì)感冒所引起的各種感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支氣管炎等多種感染性疾患都有治療作用。
中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型，在用藥上也有區(qū)別。
感冒類型
作用原理
常見藥品
風(fēng)寒感冒
應(yīng)選擇辛溫解表類藥，宣肺散寒。
感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等
風(fēng)熱感冒
宜宣肺清熱、辛涼解表。
銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑等
常用的感冒藥物不良反應(yīng)提示
板藍(lán)根顆粒
作用：清熱解毒。用于病毒性感冒、咽喉腫痛等癥狀。
不良反應(yīng)和注意：不適用風(fēng)寒感冒者，有高血壓、肝病、糖尿病者均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
999感冒靈
作用：中西藥結(jié)合，一方面迅速緩解感冒癥狀，另一方面對(duì)病毒感染有較好的預(yù)防和治療作用，并且控制繼發(fā)細(xì)菌感染，防止并發(fā)癥，因?yàn)榇蟛糠志哂星鍩峤舛拘Ч闹兴?，不但能抗病毒，也同時(shí)有抗菌效果。
不良反應(yīng)和注意：特殊人群選藥更要慎重，孕婦及哺乳期婦女患流感后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡量選用中成藥或中藥治療；糖尿病、高血壓、心臟病、腎病患者不應(yīng)選用對(duì)肝腎功能有損害的抗流感藥；憂郁癥、精神疾病、癲癇病患者不應(yīng)選用含有金剛烷胺、金剛乙胺成分的藥物。
藥品名稱：泰諾
作用：解熱鎮(zhèn)痛，消除鼻部充血、鎮(zhèn)痛和抗過敏作用。
不良反應(yīng)和注意：偶見頭暈、皮疹、倦怠現(xiàn)象。6歲以下兒童不宜使用。持續(xù)用藥不得超過7天。
藥品名稱：白加黑
作用：消除鼻塞、流涕、眼鼻搔癢、噴嚏、流淚等感冒的前期癥狀。
不良反應(yīng)和注意：高血壓、心臟病等患者需遵醫(yī)囑。夜用片不適宜駕車或高空作業(yè)、操縱機(jī)器者。
感冒清熱顆粒
作用：用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。
不良反應(yīng)和注意：糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
感康片
作用：緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞等癥狀。
不良反應(yīng)和注意：偶見厭食、惡心、嘔吐、皮疹等現(xiàn)象。
感冒通片
作用：用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咽痛、痰多等癥狀。
不良反應(yīng)和注意：胃不適、燒灼感，此外有頭痛、嗜睡、胸悶等不良反應(yīng)。
維C銀翹片
作用：緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、口干等癥狀。
不良反應(yīng)和注意：對(duì)過敏者禁用，不適合于風(fēng)寒性感冒。
日夜百服寧
作用：用于發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀。
不良反應(yīng)和注意：對(duì)皮膚過敏者要慎用，喜歡嗜睡，頭稍有點(diǎn)頭昏眼花、胸悶等不良反應(yīng)。
速效傷風(fēng)膠囊
作用：用于發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咽喉痛等癥狀。
不良反應(yīng)和注意：少數(shù)病例可發(fā)生過敏性皮炎、肝炎、血小板減少。不能長期用藥，用藥期間不能駕駛車輛、高空作業(yè)。
