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面對“甲流”,為什么首選葛根湯?
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2023.03.04 內(nèi)蒙古

關(guān)注

周一發(fā)了篇“中醫(yī)應(yīng)對甲流”的文章:

中醫(yī)如何面對“甲流”“諾如病毒”等?

第二天有家長說,傍晚看到了,照方抓藥給孩子吃,晚上喝了一次,半夜微微出汗,早晨起來就不燒了,當天一天都沒燒,問我第二副藥吃不吃。
我說,不吃了。

(個人不建議自行照方抓藥,最好找中醫(yī)辨證論治)


因為其實文章里面也說得很清楚,汗出熱退,就不建議再吃藥了。
中醫(yī)治療外感類疾病,就是一兩副藥的事情。
中醫(yī)慢,西醫(yī)快,是我們這些中醫(yī)的不肖子孫,學(xué)藝不精造成的誤解。

當然,還有對熱證寒證的誤解。

比如有朋友問:

如何區(qū)分寒證熱證


不只是這位朋友,現(xiàn)在很多中醫(yī)醫(yī)生,熱證寒證都分不清,怎么治病?
發(fā)燒就是熱證?不發(fā)燒就是寒證?豈有此理!


以前我們主任說,你去看看現(xiàn)在有很多中醫(yī),都沒入門。
寒熱都不分,當然是還沒摸到中醫(yī)的大門了。

關(guān)于具體寒熱的區(qū)分,可以看我關(guān)于新冠屬于風(fēng)寒還是風(fēng)熱的分析:

還有一位朋友,他提的問題也很有意思:

在這我也跟大家深入探討一下,為什么在面對“甲流”的時候,我沒有首選大青龍湯而選擇了葛根湯。

治療“甲流”為什么首選葛根湯


①在新冠的時候,很多醫(yī)生用大青龍湯,取得了很好的療效。
我個人也根據(jù)病人情況,使用了包括大青龍在內(nèi)的很多傷寒經(jīng)方,效果很好。
關(guān)于大青龍湯,我也專門發(fā)了文章和視頻,做解讀和提醒:
陽性,全身痛,怕冷,發(fā)燒,怎么辦?
來得急,變得快,傷得很,奧密克戎太難用藥了。
治新冠用大青龍湯、小青龍湯、葛根湯,有什么區(qū)別?
猛藥不可亂用!老人喝大青龍湯后意識喪失的案例。

②甲流雖然也高熱,但是很多伴有腹瀉和嘔吐,這是很明顯的太陽陽明合病,不適合大青龍,應(yīng)該使用葛根湯:
新冠腹瀉株來了,要囤蒙脫石嗎?中醫(yī)勸你理智點
高熱無汗身痛,葛根湯;
高熱汗出頸僵痛,桂枝加葛根湯;
高熱加腹瀉,葛根湯;
高熱加腹瀉嘔吐,葛根加半夏湯;
高熱加熱性腹瀉(大便臭穢肛門灼熱),葛根芩連湯。


③高熱無汗身痛選葛根湯不選大青龍湯,還是因為有些人在經(jīng)歷過“感冒”以后,由于治療不合適等原因,身體正氣偏弱,不太適合大青龍湯。
為病人的長遠考慮,葛根湯更為穩(wěn)妥。

很多人陽了之后,存在心慌心悸的問題。
大青龍湯的麻黃用量六兩,整本《傷寒雜病論》,就它最多。葛根湯里麻黃是三兩。

麻黃可能會導(dǎo)致心悸,桂枝可以控制心率。
那么麻黃和桂枝的比例就很關(guān)鍵了。
大青龍湯麻桂3:1,葛根湯3:2。

所以,保險起見,還是首選葛根湯吧。

話說回來,我們始終強調(diào)辨證論治,該用大青龍湯就用大青龍湯,該用銀翹散還得用銀翹散。

大青龍湯給我的感覺,就是外寒特別厲害,把你整個身體都裹住了,陽氣無法向外疏布。
越堵越厲害,越堵越發(fā)燒。

就像張無忌在說不得的乾坤袋里練九陽神功的感覺
所以用強力發(fā)汗的大青龍湯,使人體正氣,破袋而出,才能大功告成
大概是這個意思,體會一下。

身體虛遇上“甲流”/“感冒”怎么辦


那么如果身體虛,又碰上甲流或者感冒,不敢亂吃藥,怎么辦?
畢竟以前給大家講過,《傷寒論》里有禁汗的條例。
亡血家、淋家、咽干、衄家、瘡家等等,都不可以用大青龍湯、葛根湯、麻黃湯這些發(fā)汗。

怎么辦?

3個選擇。
選擇一:硬扛。
選擇二:小柴胡。
選擇三:找中醫(yī)辨證論治。

包括月經(jīng)期;
月經(jīng)期碰上感冒,最合適的中成藥,就是小柴胡顆粒。

中醫(yī)治療,辨證論治是核心


另外,面對這次“甲流”,我并沒有怎么推薦備藥了?

因為需要備的中成藥,跟12月的時候差不多。
我估計那時候你們備的藥,還沒用完吧?

“感冒常用中藥使用建議”,我過年前發(fā)布了第三版:《感冒全程中藥使用建議》;一文在手,感冒無憂。
說實話,用藥范圍比較局限。
尤其是在中成藥使用這塊,舉例不多。
但也沒辦法,感冒的中成藥實在是太多了。


請注意,這里說的感冒,特指中醫(yī)所說的外感病,包括:
羊羊羊、甲流、諾如病毒等等。
因為中醫(yī)不做病毒的分型,只做證的分型。

病毒的分型,是集中在病毒本身,是單方向的。
而證的分型,則集中在病毒作用于人體之后,人體的反應(yīng),是雙方向的。
證的意思是:疾病作用于人體出現(xiàn)的癥狀和體征(包括舌脈等)。

同樣的病毒,作用于人體,其癥狀和體征可能是不同的,那么治法就應(yīng)該不同。
不同的病毒,作用于人體,其癥狀和體征可能是相同的,那么治法就應(yīng)該相同。
這就是中醫(yī)說的:證同則治同,證異則治異;即辨證論治。

這也是為什么我不建議大家照方抓藥,因為每個人體質(zhì)多少有點不同,萬一出了問題,我心難安。

所以還是要找靠譜中醫(yī),根據(jù)個人情況辨證開方。

雖然中醫(yī)也有辨病論治的說法,但是辨證論治始終才是核心。
真正的中醫(yī),不應(yīng)該害怕這些病毒。
尤其是有了現(xiàn)代科技的深入研究和信息共享的情況下,
讓我們中醫(yī)醫(yī)生,面對病毒會有更廣闊的視野和全面的考慮。

其實古代中醫(yī)也面臨過無數(shù)次大疫。
可惜那個時候科技落后、營養(yǎng)缺乏、公共衛(wèi)生差、隔離條件差、信息傳遞差、消毒方式少等,導(dǎo)致古代純中醫(yī)抗疫的成績差強人意。
在那樣的社會條件下,也不能要求太多。

我前段時間看電影《大明劫》,主角是馮遠征扮演的明代醫(yī)家吳又可。
在對“疫毒”未知的情況下,敢于沖鋒在第一線的醫(yī)者,都是勇士。

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