黃芩湯
【組成用法】
黃芩10~20克、炙甘草6~12克、芍藥6~12克、大棗12枚。水煎煮，分三次溫服。
【方證】
腹瀉、腹痛、身熱、肛門灼熱、大便如泥狀、糊狀或黏液便。
【現(xiàn)代應用】
1、急性結腸炎；
2、急性細菌性痢疾；
3、菌群失調綜合征；
4、鼻衄；
5、胃腸型感冒。
【經驗參考】
《傷寒論》用黃芩湯治“太陽與少陽合病，自下利者”?！昂喜 笔峭瑫r有兩經或三經的癥候，屬于混合型病癥?！疤柵c少陽合病”，胡希恕說是太陽病的發(fā)熱惡寒與少陽病之口苦咽干同時出現(xiàn)，故謂太陽與少陽合病（《經方傳真》）。在此基礎上出現(xiàn)“自下利”用黃芩湯。劉渡舟認為此太陽少陽合病，當有發(fā)熱口苦等證，自下利為邪居半表半里，故與黃芩湯，以清解半表半里之邪（《古方妙用》）。陸淵雷說，下利不謂陽明太陰者，以陽明胃實，此則不實，太陰腸寒，此則不寒故也（《傷寒論今釋》）?！秱摗酚终f：“傷寒脈遲，六七日而反與黃芩湯徹其熱?！狈醋C黃芩湯主當為脈數(shù)有熱，此可被充本條。本方含有芍藥甘草湯，程鐘齡為芍藥甘草湯“治腹痛如神”。因此，其方證當有腹痛攣急?；哪拘源沃委?/span>28歲婦女，忽然發(fā)熱惡寒，頭痛，下利腹痛，渴而欲飲。下腹脹略重，下利次數(shù)頻頻增加。與桂枝加芍藥湯無效，下利愈甚，里急后重，與黃芩湯，立刻痊愈（《臨床應用漢方處方解說》）。倪少恒治王某，男，30歲?；颊卟〕鯋汉髣t壯熱不退，目赤舌絳，煩躁不安，便下赤痢，微帶紫暗，腹中急痛，欲便不得，脈象洪實。擬泄熱解毒，先投以黃芩湯：黃芩、白芍各12克，甘草3克，紅棗3枚。服藥2劑，熱退神 安痛減，于13日改用紅痢棗花湯，連服3劑獲安。（江西醫(yī)藥雜志）
從現(xiàn)代醫(yī)學來看，本方主治以急性腸炎為多，而“若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之”，則是以急性胃腸炎為主要病癥。劉渡舟治王某，男，28歲。初夏迎風取爽，而頭痛身熱，醫(yī)用發(fā)汗解表藥，熱退身涼，頭痛不發(fā)，以為病已愈。又三日，口中甚苦，且有嘔意，而大便下利粘穢，日四五次，腹中作痛，且有下墜感。切其脈弦數(shù)而滑，舌苔黃白相雜。辨為少陽膽熱下注于腸而胃氣不和之證。黃芩10克，白芍10克，半夏10克，生姜10克，大棗7枚，甘草6克。服3劑而病痊愈（《新編傷寒論類方》）?！跋吕撤x，日四五次，腹中作痛，且有下墜感”，這些癥狀很像急性結腸炎。后世把本方用于治療痢疾，如《濟生拔萃方》說本方“治瀉痢腹痛，或里急后重，身熱久不愈，脈洪疾及下痢膿血黏稠”；《類聚方廣義》也說本方“治痢疾發(fā)熱腹痛，心下痞，里急后重，便膿血者”。胡希恕說，發(fā)熱腹瀉，或痢疾而腹攣痛者，即可用本方，不必限于太陽與少陽合病。若里急后重，或便膿血，宜更加大黃（《經方傳真》）。黃芩湯雖是小方，但其在方劑學上的意義卻不小。后世治療痢疾的著名方劑“芍藥湯”，即從本方演化而來，所以汪昂稱黃芩湯為“萬世治利之祖方”（《醫(yī)方集解》）
【注論精選】
武簡侯：……如其有里急后重則由機能奮起驅逐病毒之現(xiàn)象，誠如求真氏所主，此時應加大黃，以輔助此妙機，可以消除細菌毒所產生之炎性產物，切藉以蕩滌此種毒物也。不嘔吐時固可用，即嘔吐時亦可用，大塚敬節(jié)謂，治吐之劑，余獨舉大黃，是此嘔吐加大黃，尤為合拍，希閱者考證之。（《經方隨證應用法》）
湯本求真：本方證者，為有心下痞（即胃脘部停滯 膨滿），左右直腹筋強度攣急，腹痛下利，舌苔黃，稍干燥，口苦，發(fā)熱者（《日醫(yī)應用漢方釋義》）
龍野一雄：黃芩湯用于僅有頭痛、發(fā)熱的表熱癥狀，而其他表熱癥狀不顯著時。腹部癥狀以腹痛為主。腹痛部位為上腹部、臍周圍，幾無延至下腹部者。此外，有的訴有心下部緊張感、壓重感，便為泥狀便或黏液便，且有時發(fā)生輕度的里急后重。脈浮。黃芩加半夏生姜湯用于黃芩湯同時伴有嘔吐者。腹痛、嘔吐與黃連湯證相似，但黃連湯無表證。（《中醫(yī)臨證處方入門》）
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