生活中,因為“頭頸部腫塊”而到醫(yī)院就診的患者并不少見,這當中有相當部分的患者在后期被診斷為腫瘤。由于頭頸部器官眾多,解剖結構復雜,許多患者不知該如何進行早期自我判斷。本文談談頭頸部腫塊的自我檢查。
腫塊不等于腫瘤
一旦出現(xiàn)頭頸部腫塊,首先應該想到可能是哪些原因引起的。粗略說來,頭頸部腫塊的原因主要包括炎癥性、先天性疾病和腫瘤。
炎癥性腫塊比較容易診斷,這類患者一般都有炎癥的“紅、腫、熱、痛”表現(xiàn)。像臨床常見的急性淋巴結炎、頸部膿腫等都伴有局部紅腫、疼痛和皮膚溫度增高。
有些慢性炎癥如淋巴結結核,往往炎癥表現(xiàn)不典型,需結合相關醫(yī)學檢查仔細鑒別。
先天性疾病引起的頭頸部腫塊往往在兒童或青少年期就能發(fā)現(xiàn),如好發(fā)在頸部正中的甲狀舌管囊腫、頸側區(qū)的腮裂囊腫和囊狀淋巴管瘤,這些大多是囊腫性疾病,質地較軟,緩慢增大,無痛癢,通常結合年齡特點即可診斷。
頭頸部腫塊中最多見的情況還要屬腫瘤,包括良性和惡性腫瘤。
神經(jīng)源性、血管性及來源于甲狀腺、腮腺、頜下腺等器官的腫瘤以良性居多。神經(jīng)性腫瘤一般沒有癥狀,生長緩慢,腫塊以頜下區(qū)(下巴兩側部位)和頸根部較多見。血管性腫瘤一般位置較深,如在腫塊處觸摸到血管搏動,可診斷為動脈腫瘤。甲狀腺腫瘤多位于頸前正中靠下方氣管兩側。腮腺腫瘤多位于耳前、耳下、耳后部。頜下腺腫瘤位于下頜下。
頭頸部惡性腫瘤可分為原發(fā)性和轉移性,以轉移性(主要是淋巴結)腫瘤多見。原發(fā)惡性腫瘤以惡性淋巴瘤常見。轉移性腫瘤多來源于頭頸部,少部分來源于胸、腹腔器官,且多位于頸側區(qū)。一般來源于鼻、咽、喉部的轉移癌多位于頸上半部分,而從甲狀腺及胸腹部轉移來的癌多位于頸下半部分。
如何判斷腫塊是否為腫瘤
對于頸部腫塊的診斷應從病程、腫塊部位、性質等方面綜合判斷。一般說來,短時內(如7天)發(fā)生的腫塊一般為炎癥性,發(fā)現(xiàn)時間很長的腫塊(如7年)多為先天性,病程中等的(如7周)多為腫瘤。
腫塊如果位于頸前下方,首先應考慮甲狀腺腫瘤。腫塊如位于頜下應考慮頜下腺腫瘤或淋巴結。如果腫塊位于耳周圍下方區(qū)域則應考慮來源于腮腺。
如果腫塊單個,無痛癢,首先應考慮神經(jīng)來源良性腫瘤。如果腫塊成串珠樣縱向排列,應注意有無結核的可能。如果腫塊無痛且多個,界限不清,伴有發(fā)熱,則應考慮惡性淋巴瘤。
如果腫瘤位于耳下方,質地硬,活動度差,近期增大較明顯,則應考慮咽、喉部來源的轉移腫瘤,特別是我國東南地區(qū)居民(廣東、福建、廣西、江西、湖南、浙江等)應注意排除鼻咽癌的可能。
注意細節(jié),加強防范
對于頭頸部腫塊的防范,還應注意以下幾點:
◇ 利用洗澡等機會自我觸摸頭頸部,特別是頸側區(qū)。如有懷疑應盡早到醫(yī)院檢查,爭取早診斷。注意不要把肌肉、血管、骨等誤認為是腫塊。
◇ 重視鼻咽部的不適,如出現(xiàn)耳鳴、吞咽不適、異物感等癥狀不要忽視,應早做檢查。
◇ 有腫瘤家族史者,應定期體檢,及時防范。
◇ 戒除煙、酒,少食腌制食品(如腌咸菜、腌咸魚等)。
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