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急性氣管-支氣管炎的聯(lián)合用藥方案
急性氣管-支氣管炎,是由感染,物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰,往往在受涼或機(jī)體免疫力低下時(shí)發(fā)病,常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí),也可由急性上呼吸道感染遷延而來。


一、常見病因


1.微生物:病毒為流感病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒等;細(xì)菌為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。

2.物理、化學(xué)因素:冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入。

3.過敏反應(yīng):致敏原如花粉、有機(jī)粉塵、動(dòng)物毛皮排泄物。


二、問診要點(diǎn)


表1



三、體格檢查與輔助檢查


1.胸部體征較少,常見兩肺呼吸音粗糙。

2.少數(shù)患者可在兩肺聞及散在干濕啰音。

3.血象檢查,病毒感染時(shí),白細(xì)胞數(shù)不增加;細(xì)菌感染則白細(xì)胞數(shù)升高。

4.X線胸片:大多表現(xiàn)正?;騼H有肺紋理增粗。


四、診斷要點(diǎn)及疾病排除


根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀,并結(jié)合體征,血象及X線胸片檢查,可作出臨床診斷。


診斷時(shí),注意排除以下三類疾病:

1.流行性感冒:起病急,發(fā)熱高,有全身酸痛,頭痛,乏力等全身中毒癥狀,有流行病史。


2.急性上呼吸道感染:一般鼻咽部癥狀明顯而少咳嗽、咳痰,肺部無(wú)異常體征,胸部X線檢查無(wú)明顯異常。


3.肺炎:本病起病急,高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等毒血癥狀重,肺部X線可見炎性浸潤(rùn)陰影。抗感染治療有效,病灶吸收迅速而徹底。


五、聯(lián)合用藥


治療原則為:抗菌消炎,止咳化痰,對(duì)癥處理。


咳嗽、咳痰常見西藥有右美沙芬、鹽酸氨溴索、甘草合劑。咳嗽、咳痰按中醫(yī)辨證分型用藥如下:

  • 肺陰虛,久咳、干咳,咳聲短促,或痰中帶血絲、低熱、盜汗、口干:蟲草川貝液、雪梨膏、秋梨潤(rùn)肺膏、橘紅梨膏;


  • 風(fēng)寒,久咳,咽癢,咳嗽聲重,氣急,咳稀薄白痰:止咳膠囊、化橘紅;


  • 肺熱燥咳,干咳 喉癢、干痛、唇鼻干燥、無(wú)痰或痰少而粘連成絲,不易咳出,或痰中帶血:養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿;


  • 痰熱犯肺,咳嗽氣息粗促,咳黃稠痰,咳吐不爽,或有熱腥味:熊膽川貝口服液、蛇膽川貝膠囊、牛黃蛇膽川貝液、止咳橘紅膠囊;


  • 痰呈黏液膿性、痰量增多、咳痰加重,發(fā)熱以及白細(xì)胞升高(提示感染),加用抗生素;


  • 發(fā)熱者加用解熱鎮(zhèn)痛藥。


表2:關(guān)聯(lián)銷售



六、專業(yè)關(guān)懷


1.注意多休息,多飲水,飲食清淡。

2.及時(shí)治療,以免延誤病情。

3.注意居住環(huán)境通風(fēng),保持室內(nèi)衛(wèi)生。


(本文僅供專業(yè)人士參考)



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