【經(jīng)文分析】

本段經(jīng)文討論勞風、風厥兩證。該兩種病證均有發(fā)熱病候，亦屬熱病范疇。故與"月陽交"等同列于《素問 ·評熱病論》中。

1.風厥

本證之所以名為風厥，即因感受風熱邪氣而致厥（氣機逆亂）。風厥證作為熱病的一種特殊證候，其病機是風襲太陽，汗出傷津，精虧不足，風熱內(nèi)傳少陰，引動少陰虛火上逆，致陰虛于下而熱越于上。蓋因太陽主表，統(tǒng)屬諸陽，風為陽邪，其性開泄，風傷衛(wèi)陽，故身熱汗出;風邪不隨汗解，郁而化熱，內(nèi)傳于里，耗傷少陰腎中陰精，引起其經(jīng)氣上逆，邪熱循經(jīng)十擾心肺。故出現(xiàn)身熱、汗出、煩悶不為汗解等病候。關(guān)于風厥的治療，經(jīng)文提出"表里刺之，飲之服湯"的治法，即針刺瀉足太陽膀胱經(jīng)，以疏泄內(nèi)侵之風邪，補足少陰腎經(jīng)以復陰精之虧虛，同時飲用湯藥以疏散風邪，滋腎養(yǎng)陰，立意均在于散邪清熱，養(yǎng)陰助正。

2.勞風

勞風指因勞而虛，因虛受風引|起的惡風振寒，項強瞑視，咳吐稠痰為主癥的一種病證。其病機為勞倦體虛，致火起于下，復感風邪，風火相搏于肺所致。肺主皮毛，肺虛則風邪侵犯皮毛，衛(wèi)陽受郁，故發(fā)熱惡風振寒;勞倦傷腎，精虧而虛火上浮。足太陽膀胱之氣不上榮，則頭項強急不舒、視物不清;風火邪熱壅肺，肺失宣發(fā)肅降則咳，灼津成痰則咳葉青黃稠痰。對于勞風的治療，經(jīng)文提出引巨陽，救俯仰的方法。即針刺足太陽經(jīng)以疏通經(jīng)氣，疏散風邪，而解除"強上瞑視"癥狀，另一方面亦可利氣宣肺，排痰祛邪，"以救俯仰"（呼吸不利而前俯后仰）。雖然是從針刺角度而言，但亦提示勞風的治療當以疏風清熱、通利肺氣并祛除痰濁為主。經(jīng)文尚論及勞風的預后，認為經(jīng)過治療后，"精者三日，中年者五日，不精者七日"可愈，其精為精壯，即正氣充沛，生機旺盛之意，是為對正氣抗邪愈病功能的強調(diào)。

要之，本段經(jīng)文所論勞風、風厥二證，作為熱病的特殊證候類型，雖然論述比較簡單，因之后世少用其病證名稱，但從其所論病機病候看，風厥與《傷寒論》所論熱厥證，特別是溫病學說所論風溫致厥者，頗有類似之處。至于勞風證，則與后世所言肺癰病機病候頗相類似，結(jié)合這些相關(guān)內(nèi)容，可以加深對該二病證的理解。

【臨床運用】

"勞風"診治的臨床意義

本段經(jīng)文論述了"勞風"病變過程中出現(xiàn)了"痰"的病理改變，這種改變導致肺的宣發(fā)肅降功能失常，因而診治過程中，祛痰是祛除病邪、維護肺氣的關(guān)鍵，通過祛痰可以保持呼吸道暢通。達到通利肺氣的目的，促講肺主氣、司呼吸的功能。這也提示后世對于痰涎壅盛的病證，應因勢利導，使邪有出路，不可閉門留寇而釀成后患。

張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》論述的"肺癰"—一病與本段經(jīng)文所述勞風頗為相似。該篇云∶"風舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。"在治療上張仲景立桔梗湯（桔梗一兩、甘草二兩）解毒排膿治"咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久葉膿如米粥者"，對痰閉氣陽H，熱毒壅滯之"肺癰?？饶?上氣，喘鳴迫塞。薏勞大棗泄肺湯主之。"篇后所附《千金》葦莖湯，"治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰"，以葦莖、苡仁、桃仁、瓜瓣（甜瓜仁，后世用冬瓜仁）清熱利肺，散瘀祛痰，并云"再服，當吐如膿"。這些理論和方法無不受本段經(jīng)文觀點的啟發(fā)和影響，亦為后世治療肺癰所繼承和發(fā)揮。

病案舉例

《余聽鴻醫(yī)案》;常熟鼎山高謂榮，春初咳嗽，至仲春痰中帶血，味兼腥穢。延他醫(yī)治之，進牛蒡、豆豉、枳殼、厚樸等，服后愈甚。邀余診脈，細數(shù)無力，咳嗽痰血味臭，曰∶肺癰將成，胸有隱痛，絡瘀尚未化膿，尚有壅塞，肺葉所壞無幾，急速開提，使膿外出，不致再潰他葉，擬桔梗甘草湯、金匱旋覆花湯合千金葦莖湯。因其膿成無熱，用蘆頭管干者一兩，煎湯代水，服三劑，每日吐血膿臭痰一茶盞，至四日膿盡而吐鮮血，臭味亦減。未盡，將前劑去桃仁、桔梗、加枇杷葉、綠豆皮等，服五六劑。血盡，再進以金匱麥門冬湯、千金甘草湯等，加沙參、石斛、百合等清肺養(yǎng)胃而愈。再以甘涼培土生金，調(diào)理一月，強健如故。

按語 本例春初風傷咳嗽，久延未愈，遂致痰中帶血且有腥味，胸痛，已釀成肺癰，即本篇"勞風"證。余氏治以清熱宣肺利氣，祛痰散瘀而取效，亦秉本篇及《金匱要略》之論以立法。