原創(chuàng) 宏五學(xué)堂 宏五學(xué)堂 2021-09-24 04:29

【原文】

《素問(wèn)·宣明五氣》;五勞所傷【∶久視傷血【2，久臥傷氣【3】，久坐傷肉，久立傷骨【4】，久行傷筋，是謂五勞所傷。

【注釋】

【1】五勞所傷∶泛指各種過(guò)度勞作對(duì)五臟之氣的損害。

【2】久視傷血∶姚止庵注∶"目得血而能視。視久則目力竭而血傷。"

【3】 久臥傷氣，久坐傷肉;張景岳注;"久臥則陽(yáng)氣不伸，故傷氣。久坐則血脈滯于四體。故傷肉。"

【4】 久立傷骨，久行傷筋∶張志聰注∶"久立則傷腰腎膝脛，故傷骨。行走罷極，則傷筋。"

【語(yǔ)譯】

五種過(guò)度的勞作可以耗傷五臟精氣∶如久視則目睛疲勞而傷血，久臥則陽(yáng)氣不伸而傷j 氣，久坐則血脈瘀滯而傷肉，久立則腎氣疲勞而傷骨，久行則肝氣疲勞而傷筋。這就是五勞所傷。

【經(jīng)文分析】

"五勞"是指一類不適當(dāng)?shù)纳罘绞剿斐傻臋C(jī)體過(guò)度勞累。久視久立久行是勞，久臥久坐亦是勞，勞雖會(huì)引起局部組織器官的損傷，但更重要的是它亦造成五臟精氣的耗損。心主血，久視勞神則傷血，病在心;肺主氣，久臥則氣機(jī)不利，病在肺;脾主肌肉。久坐則血滯四肢，肌肉松弛，病在脾;腎主骨，久立則腰脊膝脛疲憊，病在腎;肝主筋。久行則筋腱疲憊。病在肝。本段"五勞所傷"說(shuō)明了五臟與軀體組織在生理、病理上的密切聯(lián)系，是從病因上對(duì)"五臟所主"理論的闡發(fā)，同時(shí)再次強(qiáng)調(diào)了《素問(wèn) ·經(jīng)脈別論》提出"生病起于過(guò)用"的道理。

【臨床運(yùn)用】

"五勞所傷"的臨床意義

人體各種運(yùn)動(dòng)和功能活動(dòng)，都需要?dú)?、血、精、津、液等物質(zhì)濡養(yǎng)。當(dāng)人體運(yùn)動(dòng)或功能活動(dòng)太過(guò)，超越了人體的生理能力的限度就會(huì)出現(xiàn)病變，即"勞傷"。所以"勞傷"為中醫(yī)病因之一。由于五臟主五體的關(guān)聯(lián)性，臨床上可以根據(jù)勞傷的病位，辨其所主的五臟而進(jìn)行治療。

l.久視傷血

"五臟六腑之精，皆上注于目而為之睛"，"目得血而能視"，目的視力有賴于氣血的濡養(yǎng)。血不養(yǎng)目，出現(xiàn)視物不清，兩目干澀，頭暈，疲倦乏力等癥狀。所以，日常之中。不宜久視而傷精血。

2.久臥傷氣

《素問(wèn)·五臟生成》曰∶"諸氣者，皆屬于肺。"《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》曰∶"肺者，氣之本。"肺主氣的功能，有賴干肺的宣降運(yùn)動(dòng)，及五臟功能協(xié)調(diào)活動(dòng)。久臣可減弱五臟功能活動(dòng)，尤其導(dǎo)致肺宣發(fā)、肅降失司，一身之氣不能宣達(dá)于全身，呼吸之氣不暢。呼吸功能減弱，吸入清氣不足，勢(shì)必影響氣的生成而導(dǎo)致氣滯、氣虛。久臥不動(dòng)，則出現(xiàn)氣短、賴言、呼吸低微、面色無(wú)華、大便不通等氣虛、氣滯病候。

3.久坐傷肉

人體肌肉的豐滿健壯和四肢的正?；顒?dòng)。皆與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。由于脾主運(yùn)化，是氣血生化之源，脾的運(yùn)化功能旺盛，可將飲食中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身以營(yíng)養(yǎng)肌肉，使其豐滿健壯，活動(dòng)有力。人體肌肉的健壯與否，與脾胃的運(yùn)化功能密切相關(guān)。脾主升。以升為健，《素問(wèn)。經(jīng)脈別論》曰∶"飲入干胃。游溢精氣，上輸干脾。脾氣散精。"《素問(wèn)】 ·太了陽(yáng)明論》曰∶"脾病而四肢不用何也? …今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。"可見(jiàn)脾為胃行其津液。而營(yíng)養(yǎng)四肢肌肉。久坐不動(dòng)，氣機(jī)不暢，則影響脾運(yùn)化水谷精微的功能，不能有充足的氣血營(yíng)養(yǎng)肌肉，可致肌肉瘦削，軟弱無(wú)力，甚則痿廢不用。

4.久立傷骨

《素問(wèn)】·痿論》說(shuō)∶"腎主身之骨髓。"說(shuō)明骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)均賴于腎精滋養(yǎng)。骨是構(gòu)成人體的支架，全賴腎精為根本，腎精充足，則骨髓充盈，骨骼充實(shí)強(qiáng)壯?！端貑?wèn)·脈要精微論》曰∶"腰者，腎之府"，"骨者，髓之府，不能久立。行則振掉，骨將憊矣"。久立則傷i腎。骨則憊壞而出現(xiàn)如骨質(zhì)的退行性改變、骨折等病變。由于骨髓空虛，則出現(xiàn)頭暈、健忘失眠、腰酸腿軟、足痿無(wú)力等證候。

5.久行傷筋

筋。指附聚于骨節(jié)的筋膜，如肌腱、韌帶等。是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)，肌肉的—種組織。肝在體合筋，《素問(wèn)】 ·痿論》說(shuō)∶"肝主身之筋膜。"《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)∶"食氣入胃，散精于肝，澤氣于筋。"筋膜有賴于肝血的濡養(yǎng)，肝血充足，則筋得所養(yǎng)而堅(jiān)韌有力，肢體的運(yùn)動(dòng)也就靈活矯健，且能耐疲勞。若肝血不足，則筋膜失養(yǎng)，表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)不利，不耐疲勞等，甚至現(xiàn)筋脈攣急。