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傷寒論第一百五十九條之赤石脂禹余糧湯善治以脫肛便血大便干之我見(jiàn)

赤石脂禹余糧湯出自于張仲景之傷寒論的第一百五十九條:傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止。醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。

王加赤石脂禹余糧湯的組成是:赤石脂30克、禹余糧 30克、伏龍肝 30克、東阿阿膠 15克。

王加赤石脂禹余糧湯的主證是:脫肛出血胃怕涼,大便拔干方可用。

脾不統(tǒng)籌于血,大便下血于不止,以致使令脫肛矣!但此方之脾不統(tǒng)籌于血,是以脾虛實(shí)熱耳。

“欲先治肝,當(dāng)先實(shí)脾。”塞因塞用,用之以伏龍肝。此乃愚之加味之矛盾關(guān)系。此方中加以伏龍肝一味,是以效法于黃土湯耳。

“真虛失血,補(bǔ)之以阿?!钡彩а回炗靡园⒛z,增加以血紅蛋白,提高以血小板,防止以火上澆油。此方中加以阿膠一味,是以效法于白頭翁加甘草阿膠湯耳。

師法于仲景,脫胎于西醫(yī),衷中參西以備不虞,不迷信于古人,亦效法于古人。一味地遵從,便是我執(zhí);一味地迷古,便是以無(wú)法適應(yīng)于今之西醫(yī)大環(huán)境的。吾輩應(yīng)力挺于西醫(yī),學(xué)習(xí)于西醫(yī),使令,內(nèi)壯于中醫(yī),斯為幸矣!

傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止。”此處之傷寒,泛指今天之染病,并非獨(dú)指風(fēng)寒表證之感冒。服湯藥畢,下利不止者且具備以心下如拳塞感者,乃不辨寒熱而錯(cuò)誤地引亂氣機(jī)也!猶如,本該鎮(zhèn)下以代赭石而誤用以升麻矣!至于下利不止,譬如本自胃寒,誤用于天花粉后,便會(huì)下利不止。歸咎于其核心之矛盾,即真寒加熱用以寒、真熱假寒用以熱,都可使令,其下利不止。至于痞硬,乃氣機(jī)紊亂之弊。

至于愚言“真寒加熱用以熱”是否是于此處以胡亂地闡述及至以胡謅八扯,汝若聞見(jiàn)于“服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止。”中十四字,可悉愚言乃實(shí)事求是。

醫(yī)以理中與之,利益甚。”醫(yī)生用以理中丸之劑,反而下利更甚。這是為嘛?一句話扯透玄關(guān)就是以沒(méi)有“塞因塞用”而已,故而更甚。理中丸中之白術(shù)與干姜皆以走竄為矛盾關(guān)系的,并非是以固澀為主的矛盾。眾所周知,白術(shù)是以通便為主的,本就是以下利不止,再用以白術(shù),豈不是火上澆油嘛!

理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。

此利在下焦,指得是以滑腸為主之腹瀉,故而要以固澀為主,其實(shí)就算用以西藥之小兒蒙脫石散亦是神效。此之腹瀉如水樣,無(wú)論是以輸液還是以補(bǔ)中益氣等皆無(wú)以效。患者且已十余天有之,多是小兒蒙脫石散證。若用以赤石脂禹余糧湯亦是神效,但不如小兒蒙脫石散之口味,更耐人以接受之。

如何判斷此人,是否是以“小兒蒙脫石散”之證哉?可把握住三點(diǎn):第一,腹瀉如水沖墻呲。第二,肛門無(wú)力眼無(wú)光。第三,輸液也是無(wú)濟(jì)事。

如若深鉆于牛角尖,張仲景于此條中之認(rèn)識(shí),也是以錯(cuò)誤及片面的。其根本之矛盾并非是以歸咎于中焦或以下焦之說(shuō)辭。而是,本就下利須用以固澀為核心式矛盾,你卻用以疏通大便之藥,怎能不助拳呢!

復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。”若張仲景老前輩真精于塞因塞用之意,為嘛于此處打了一套完美之太極拳。若于臨床中把本已下利不止之人,搞得更甚了,請(qǐng)問(wèn)被挨拳頭的概率有以多高?是否還有我們?cè)倮孕”阒畽C(jī)會(huì)否?復(fù)利不止者,就算用以五苓散也是以白扯的,無(wú)非是以促命歸山而已。若是交腸,用以五苓散,卻是可以的。但這里之主要矛盾的話把,并非是交腸,也并不是所謂之車前子劑,而是純純的“或者也許可能”之車轱轆句式。

若覺(jué)以阿膠之價(jià),難以接受者,可用以黃明膠代替之,不失為一捷佳路線也!

先用艾灸以灸于百會(huì)穴三十分鐘,每日以三次為度,再佐以王加赤石脂禹余糧湯劑,驗(yàn)已數(shù)百例于脫肛一證者,且無(wú)有再以復(fù)發(fā)者。鑒于此,錄于此。但萬(wàn)不可使令患者,崇尚于所謂的流行的養(yǎng)生習(xí)慣,服用于三七片或粉,否則必復(fù)發(fā),且以血流如噴泉。若因過(guò)度服用于三七片或粉,致使以便血如注者,可服用此法以震懾之,必解危。

《神農(nóng)本草經(jīng)·石脂》

味甘平。

主黃疸,泄利,腸癖,膿血,陰蝕,下血,赤白,邪氣,癰腫,疽痔,惡創(chuàng),頭瘍,疥搔。久服,補(bǔ)髓益氣,肥健,不饑,輕身延年。五石脂,各隨五色補(bǔ)五臟。生山谷中。

于神農(nóng)本草經(jīng)中,已首次地明確地提出了,赤石脂是可以治療痔瘡的??蓞⒃?/span>“疽痔”二字即已明晰我輩是以多么地不刻苦于讀經(jīng)典了。

《本草新編·禹余糧》

禹余糧,味甘,氣寒,無(wú)毒。入脾、胃、大腸。療血閉瘕癥,止赤白漏下,除寒熱煩滿、咳逆邪傷。經(jīng)曰∶重可去怯。禹余糧之重,正鎮(zhèn)固之劑,可用之止滑也。但只可暫用以固脫,不可久服以延年?!侗窘?jīng)》言耐老輕身,予不敢信。

或問(wèn)禹余糧,傳大禹治水之時(shí),棄糧于山中,乃成此物,故兇荒之時(shí),可掘而服食以救饑,果有之乎?曰∶此好事者之言也。禹余糧乃山中之土,異于凡土則有之,豈能療饑以活命。

夫饑饉之民,腸胃未有不虛弱者也。用禹余糧之重物以充饑,非充饑也。正所以速之死耳。

呂仙曰∶遠(yuǎn)公注《本草》,憫禹余糧之不可救荒,請(qǐng)命于我。我嘉遠(yuǎn)公善心之無(wú)窮也,傳一法以救饑。遇兇荒之年,朝東方日出時(shí),心中注定于太陽(yáng),不必朝對(duì)太陽(yáng)也,用口開(kāi)吸太陽(yáng)之氣,自覺(jué)為我吞入,咽下腹中一口,口中漱津一口,咽送腹中,如此七次,不必再咽。但飲滾水、食青草,再不死矣。此救饑之妙法也,特志之。

于此處首先以明確地提出了但只可暫用以固脫,不可久服以延年

清代段玉裁【說(shuō)文解字注】

何謂脂乎?即是:戴角者脂。無(wú)角者膏。

何謂糧乎?即是:穀食也。

再讀段玉裁之《說(shuō)文解字》與《本草新編》可以明朗地清晰了“禹余糧”乃氣寒之品,不可以久服,更勿要被其名以之誤導(dǎo)。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)話醫(yī)論·論吐血衄血之原因及治法》

天津趙××,年近三旬,病吐血,經(jīng)醫(yī)治愈,而飲食之間若稍食硬物,或所食過(guò)飽,病即反復(fù)。診其六脈和平,重按似有不足,知其脾胃消化弱,其胃中出血之處,所生肌肉猶未撤消,是以被食物撐擠,因傷其處而復(fù)出血也。斯當(dāng)健其脾胃,補(bǔ)其傷處,吐血之病庶可除根。為疏方用生山藥、赤石脂各八錢, 龍骨、 牡蠣、凈萸肉各五錢,白術(shù)、生明沒(méi)藥各三錢,天花粉、甘草各二錢。按此方加減,服之旬余,病遂除根。此方中重用石脂者,因治吐衄病凡其大便不實(shí)者,可用之以代赭石降胃。蓋赭石能降胃而兼能通大便,赤石脂亦能降胃而轉(zhuǎn)能固大便,且其性善保護(hù)腸胃之膜,而有生肌之效,使胃膜因出血而傷者可速愈也。

閱完張公醫(yī)案再參考以《本草新編》,吾輩應(yīng)明朗地明晰,若大便以溏之、以爛之、以稀如水之,萬(wàn)不可與之,否則壞之。更應(yīng)知之,與肉桂畏之,亦不可入矣丁香之,否則損之。

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赤石脂禹余糧湯
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