《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》第368條：“下利后脈絕，手足厥冷，晬時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。”

首先，這一條所言之的癥狀是人參類癥狀，而非四逆湯類癥狀。為嘛此說呢？我們逐句分析：

且看第一個(gè)有力的證據(jù)——“下利后脈絕”。

“下利后脈絕”，多指泄后氣虛極而亡，而非指寒極，若是寒極，必有下利清谷；雖有手足厥冷，但不至于出現(xiàn)“下利后脈絕”，亦不會出現(xiàn)“晬時(shí)脈還”。

故而，這里的下利，指得是氣虛極則利，是痢疾的一種脫證之表現(xiàn)。

如果你理解不了何為痢疾之脫證之表現(xiàn)，可以幻想著某人在吃了大量的巴豆之后，腹瀉不止，爾后，會產(chǎn)生類似于“下利后脈絕”之象，此為此之類比。

這里的“手足厥冷”該如何地理解呢？所謂手足厥冷者，少火不生于氣，故而，使得手足厥冷。氣可生陽，陽可滌寒，這是千古以來，陰陽氣血之所不變的互根哲理。

再看“晬時(shí)脈還”。何為“晬時(shí)”？一晝夜即為晬時(shí)。所謂晬時(shí)者，從子至丑也，形成一個(gè)大循環(huán)，這就是“晬時(shí)”。

古人把全天二十四小時(shí)劃分為十二個(gè)時(shí)辰，故而，“晬時(shí)脈還”指得是十二個(gè)時(shí)辰之內(nèi)，脈循轉(zhuǎn)了一周。若手足還不能溫者，即為死證；若手足溫者，即為生證。這里他的判斷點(diǎn)，有兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是“手足溫者生，脈不還者死”。

那么，我們當(dāng)看到“脈不還者死”這五個(gè)字時(shí)，我們會聯(lián)想到生脈飲，那么，生脈飲嫁接到此方此劑此條之中，是否合情合理呢？是合理的，而且是嚴(yán)絲合縫的！

那么，我們能否用桂枝加人參湯呢？可以，但桂枝加人參湯有通補(bǔ)之性。桂枝大辛大熱，于垂危之際是不宜的。人之將死，不宜大辛大散，故而，此處不宜用桂枝加人參湯，而宜用生脈飲。

當(dāng)然，在仲景那個(gè)年代，是沒有生脈飲的，故而，此處宜選人參類方劑，亦可徑直選用獨(dú)參湯。

但，最好地還是使用生脈飲。因?yàn)樯}飲是以紅參、五味子、麥冬組成的，它既能補(bǔ)氣、又能補(bǔ)陰，合之氣陰雙補(bǔ)，是非常適合于氣陰兩厥之證的。而這里的“手足厥冷”并不是陽虛寒，而是氣虛極則不生于陽的一種表現(xiàn)。

紅參能夠迅速地徑直地填入心經(jīng)。而，我們的身體中的脈，是指得是心臟之脈，而非腎臟之脈，故而，重用人參顯然是不敵于紅參之品的。于仲景年代是沒有紅參的，故而其曰之“脈不還者死”。但，后世發(fā)明了紅參，故而于此處，雖言之死，但亦可救，用生脈飲足矣治之！

往往“下利后脈絕”之絕大多數(shù)之用法，皆系于人參類方劑。而于此處獨(dú)獨(dú)要使用紅參類方劑，因?yàn)榇颂幹?/span>“厥”是心臟打血速度減緩，以使得手足不溫，故而，厥冷，“晬時(shí)脈還”就是最大的證明！此為心臟之核心式矛盾的四個(gè)字。

為嘛前者說“手足厥冷”，后者又言“手足溫者生”？因?yàn)榇颂幒诵闹P(guān)鍵，就在于手足溫者，可生；手足厥冷一直不還者，為死。

第二種輔助判斷是，號其脈，“脈不還者死”。歸根結(jié)底生脈飲足以嚴(yán)絲合縫地吻合于此條。氣虛極，雖不生陽，但氣虛極最先損傷的是津液，而非陽氣，這一點(diǎn)是我個(gè)人己見，非古人所言之。

在肝家學(xué)派獨(dú)有的理論中，氣不足則水不行，水盛則津消。

“水盛津消”故而，口渴多尿。這就是為嘛今天那么多人有糖尿病之核心關(guān)鍵了。糖尿病者，上有口渴，下有多尿，體內(nèi)多糖，此之謂“水盛津消”是也。

其實(shí)，第368條是仲景所作，亦或者是后人托其所作以記載的當(dāng)時(shí)急癥之診斷理據(jù)之表現(xiàn)，非是具體解決之方案。依我而言，當(dāng)時(shí)針對于368條是沒有合理的解決方案的，故而，由此記載，以饗后人。