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今天講車前子這味藥。

車前草大家應(yīng)該不陌生，過去農(nóng)村的土路上到處都是，現(xiàn)在應(yīng)該少了，車前子就是車前草的種子，在功效上跟車前草是一樣的。

大家對車前子的第一印象，就是這味藥能利尿。

過去在農(nóng)村，誰家孩子上火了，小便發(fā)黃發(fā)熱、尿頻尿急，類似現(xiàn)在說的尿道感染，就去挖點兒車前草煮水，喝一喝就好了。

這個功效在中醫(yī)上叫利尿通淋，也是現(xiàn)在車前子的一個主要應(yīng)用。

中醫(yī)上利尿通淋的藥并不多，主要有車前子、木通、金錢草、萹蓄這幾種。這里利尿和通淋在概念上還不太一樣。

利尿，主要針對的是細(xì)菌導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染，包括膀胱炎、尿道炎、腎炎等等，感染之后，會導(dǎo)致小便尿頻、尿急，尿痛、尿血，伴有腰痛和發(fā)熱這些癥狀。

這四味藥，第一是有抑菌作用，能抑制病原體的活性，讓炎癥不再加重，那么炎癥產(chǎn)出的分泌物就不再繼續(xù)刺激膀胱和尿道，小便也會恢復(fù)正常。

這里的利尿，合理的解釋是利于小便的排泄，而不是增加尿量。

服用車前子之后，能增加尿量嗎，其實是不能的。

這里大家要明白一個概念，說的是總的尿量。

同一個人，你喝1500毫升白開水和1500毫升車前子水煎液，總的尿量是一樣的。

不同的地方在于，喝了車前子之后，你小便的頻率會更高，也就是尿的更快，但不會尿的更多。

咱們尿液都是儲存在膀胱中，膀胱可以簡單理解成一個由肌肉構(gòu)成的肉球，當(dāng)膀胱儲存的尿液滿了之后，就會產(chǎn)生排尿反應(yīng)。膀胱既然是由肌肉構(gòu)成的，那么自然也是有彈性的，當(dāng)膀胱舒張，儲存的尿液就多，排尿次數(shù)就少；當(dāng)膀胱收縮，能夠儲存的尿液就少，自然排尿就快，表現(xiàn)出來就是尿頻。

膀胱的舒張和收縮是受植物神經(jīng)控制的，服用車前子能刺激神經(jīng)，讓膀胱收縮，加快尿液的排出。

這里大家一定要理解，車前子喝了之后，是讓你尿的更快，而不是尿的更多。

包括很多中醫(yī)，臨床上看到患者有尿頻尿急、尿量少的情況，就會開車前子，這其實是不對的。

車前子治療的的是小便短赤澀痛，有泌尿系統(tǒng)感染癥狀，用中醫(yī)的觀點來說是由于濕熱下注導(dǎo)致的。

這也是為什么很多尿頻的患者，本身可能是陽虛或者腎氣不固，服用了車前子之后，小便會更多的原因。

再來看通淋。既然提到通，那前提一定有淤堵。淋是淋漓不盡、斷斷續(xù)續(xù)的意思。

具體指的是由于前列腺增生、尿路結(jié)石或者其他原因?qū)е履虻拦Ｗ瑁拍虿粫场?/span>

車前草、萹蓄、木通、金錢草這幾味藥是如何達(dá)到通淋的呢？第一是擴(kuò)張尿道，尿道擴(kuò)張之后，小便通過就會順暢，尿急尿不盡尿痛就會緩解；第二提高輸尿管蠕動頻率，輸尿管蠕動的快，更容易把堵塞的結(jié)石擠壓出來，從而解決尿道梗阻的問題。

這是利尿和通淋的具體含義。在實際臨床上，急性前列腺炎、膀胱炎、尿路感染所導(dǎo)致的尿頻，小便灼熱渾濁，短澀刺痛，尿血或結(jié)石，車前子和木通、萹蓄、金錢草這些利尿通淋藥都可以應(yīng)用。

車前子的第二個應(yīng)用是鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘

嚴(yán)格來說，這其實是三個應(yīng)用。中醫(yī)上，有的藥只有單純的鎮(zhèn)咳作用，這是通過抑制呼吸中樞達(dá)成的，比如杏仁、半夏；有的是只有祛痰、促進(jìn)痰液排出的作用，比如桔梗、遠(yuǎn)志是屬于惡心性祛痰藥，小劑量能刺激胃粘膜，引起輕度惡心，從而反射性的增加支氣管分泌，促進(jìn)痰液排出；有的主要是以平喘為主，比如麻黃、苦參能舒張支氣管平滑肌，抑制支氣管過度收縮，達(dá)到平喘的效果。

車前子兼有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘三種功效，對于以咳喘、痰多為主的呼吸道疾病，在辯證處方用藥的基礎(chǔ)上，都可以添加車前子。

車前子的第三個應(yīng)用是治療腹瀉和便秘。

腹瀉，特別是急性腹瀉，很大程度上是由于細(xì)菌和病毒感染導(dǎo)致的，尤其是夏天吃了腐敗變質(zhì)不干凈的食物，會腹痛、嘔吐、腹瀉，這個時候腹瀉是一個把體內(nèi)有毒異物排出去的過程，應(yīng)該用黃連黃芩劑來瀉下清熱治療，一方面把有毒物質(zhì)徹底排出去，一方面抑制病菌活性，減輕胃腸炎癥。

這個時候如果用止瀉藥，反而會怎么樣？有毒有害的食物沒有排出去，感染會加重，本來就是一個簡單的胃腸炎，結(jié)果就會造成更嚴(yán)重的感染，最后變成慢性胃腸炎。

對于急性胃腸炎，如果伴有腹痛泄瀉，瀉下急迫或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩等明顯的感染癥狀，應(yīng)該選用黃芩湯、葛根芩連湯這些清熱瀉下為主的方劑。濕熱清干凈了，腹瀉自然會停止。

如果是吃了生冷食物或者是水土不服，夏秋胃腸功能減弱引起的腹瀉，就可以選用車前子來止瀉。

這一類腹瀉有什么特點呢？患者除了大便稀、次數(shù)多之外，沒有其他的不舒服；沒有惡心、嘔吐、發(fā)燒、肛門灼熱、大便腥臭這些癥狀；病情比較短，以突然腹瀉為主；究其病因，只是腸道吸收功能暫時紊亂，對水分的吸收效率下降，并沒有炎癥感染。

這個時候就可以選用車前子來止瀉。

是如何止瀉的呢？車前子止瀉的成分是車前多糖，這是一種膠狀粘稠物，進(jìn)入體內(nèi)之后，會吸水膨大，跟海綿類似，能把腸道內(nèi)多余的水分吸收，并通過大便排出。

治療便秘也是同樣的道理。這種便秘以大便干結(jié)、水分少為主。其原因是腸道蠕動功能減退，大便在結(jié)腸內(nèi)停留時間過長，水分被徹底吸收，大便變得又干又硬，蠕動的就更慢，最后形成便秘。這個時候服用車前子，車前多糖吸水膨脹，既能擴(kuò)張腸道，又能保證糞便中有足夠的水分，大便能正常排出，這一點跟大劑量生白術(shù)治療便秘是一個道理。

用車前子止瀉，傳統(tǒng)上認(rèn)為是通過“利小便，實大便”達(dá)成的。其實這是不對的。它只是“實大便”而已。之所以腹瀉，是小腸功能紊亂，無法吸收水分，導(dǎo)致多余的水分通過大便排出。

之前講過，進(jìn)入人體的水分，包括喝的水和食物中的水，大部分在小腸吸收，一部分在結(jié)腸吸收，只有被吸收的水分才能進(jìn)入血液，通過血液循環(huán)，輸送到腎臟，過濾之后，變成尿液。也可以理解成被人體吸收的水，先變成血液，才能變成尿液。

車前子并不能恢復(fù)小腸的吸收功能，它只是暫時把腸道多余的水分吸收了。所以對于短期也就是這種急性發(fā)作的腹瀉，可以用車前子來止瀉。

對于慢性腹瀉，就不是暫時的胃腸功能失調(diào)，屬于胃腸道功能衰退，用中醫(yī)的觀點來看屬于脾虛濕盛，這個時候單獨使用車前子效果就不明顯，要合并其他的健脾藥來用，比如平胃散、四君子湯、參苓白術(shù)散這些方劑。

對于誤食用生冷或者是水土不服引起的水樣性腹瀉可以這樣使用車前子：

去藥店抓60克車前子，搗碎研末，早中晚飯后用開水沖服20克，基本上當(dāng)天就能緩解。

車前子治療便秘，對于各種便秘都有效果，這里可以選擇水煎服用，也可以研末吞服，效果是一樣的：生車前子30克研末，早中晚飯后溫水送服10克，可以先用一周，特別適合年老體虛的便秘患者。

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