一，麻黃湯證的診斷
《傷寒論》說：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒”。寒邪傷人，是營氣受邪，已經(jīng)發(fā)熱的人，是寒邪束表陽氣郁而發(fā)熱；未發(fā)熱的人，是寒邪光光侵入，還沒有郁而發(fā)熱，不久就會發(fā)熱。營氣被寒所傷，故惡寒，寒入經(jīng)脈，故身體疼痛，胃中之氣被寒所束，不能發(fā)越，故嘔逆。張仲景治療傷寒所用的解表方劑就是麻黃湯，傷寒所表現(xiàn)出的癥狀就是麻黃湯證。所以《傷寒論》說：“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之”。
二，麻黃湯的組成以及煎制方法
麻黃湯的原方為：麻黃3兩，桂枝2兩，灸甘草1兩，杏仁70個。用九升水，先煮麻黃，煎去二升水后，去掉上面的沫子，然后把剩余的三味藥加入，煎至湯液剩下二升半左右，去渣，溫服八合，待其微微出汗即可，不需要喝稀粥，若汗后病不解，則用桂枝湯治療。漢代的一兩大約是現(xiàn)代的15克左右，杏仁70個，我秤了一下，大約也就是30克左右，當然大小不勻，可能多少有點誤差。漢代的一升大約為現(xiàn)代的200毫升，一合為20毫升?，F(xiàn)代用法：麻黃9克，桂枝6克，杏仁6克，甘草(炙)3克。水煎分兩次溫服，第一次服后有汗出，病情減輕，剩下的一次可根據(jù)情況選擇服用，也可不服用。
三，麻黃湯的藥味分析
麻黃湯中以麻黃為君藥，麻黃性溫，味辛而苦，其特效在于迅速升發(fā)；桂枝性溫，味辛而甘，可以固表；杏仁苦溫，為佐藥，佐麻黃驅(qū)逐邪氣而降逆；甘草甘平，佐桂枝和內(nèi)而拒外。藥液喝入胃中，行氣于全身，輸布于皮毛，通過發(fā)微汗，在表的邪氣可驅(qū)，寒熱頓解，必須麻黃的沫子，是因為麻黃的輕浮之氣，會過于引氣上逆。此劑為純陽之劑，發(fā)汗量很大，是張仲景開表逐邪發(fā)汗的第一峻藥，所以此方要運用恰當，用后不可再用，病不解用桂枝湯代替。
四，麻黃湯的變方
麻黃湯也有很多的變方，如麻黃湯與桂枝湯合用，名為麻桂各半湯，用以和太陽留戀未盡的寒熱證；麻黃湯去杏仁，加石膏，再合桂枝湯，名為桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少的寒熱證；麻黃杏仁甘草石膏湯治療陽盛在內(nèi)，無汗而喘，以解散太陰肺家之邪；麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎的寒氣。
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