彭子益作
醫(yī)學(xué)講義三編 傷寒目錄
上編篇讀法
傷寒讀法 一
讀法韻語(yǔ)（韻語(yǔ)解釋在第十編 ） 一
先定八方（原方分兩減轉(zhuǎn)用之 余方同） 二
桂枝湯 二
麻黃湯 二
桂枝湯、麻黃湯證原文 三
解釋 三
太陽(yáng)桂枝湯、麻黃湯病理解明解釋 六
桂枝湯、麻黃湯藥性簡(jiǎn)明解釋 六
太陽(yáng)抵當(dāng)湯解 七
太陽(yáng)傷寒（小青龍湯證） 太陽(yáng)風(fēng)寒（白虎湯證） 太陽(yáng)傷寒（五苓散證）
太陽(yáng)風(fēng)寒（抵當(dāng)湯證） 太陽(yáng)傳經(jīng)
卷二
太陽(yáng)經(jīng)中篇
提綱壞病
太陽(yáng)壞病入陽(yáng)明腑證
汗下后浮脈 汗下后小便不利 發(fā)汗后汗出而喘，
汗下后煩渴 汗下后昏冒 汗后發(fā)熱
火劫亡陰 火熨亡陽(yáng) 火逆?zhèn)?/span>
太陽(yáng)壞病入太陰臟證
汗后發(fā)渴 汗后亡陽(yáng) 汗后吐泄
汗后煩嘔 下后泄利身疼 汗后身痛脈遲
下后泄利喘汗 下后胸滿發(fā)喘 汗下后心下滿痛、小便不利、腹?jié)M心煩
汗吐下后心煩
太陽(yáng)壞病入少陰臟證
汗后表虛漏泄惡風(fēng)惡寒汗吐下后心滿氣衛(wèi)頭眩身?yè)u心悸肉瞤
汗下后發(fā)作奔豚 火劫溫針后驚悸發(fā)狂 火逆汗下后煩躁
太陽(yáng)壞病入厥陰臟證
汗后吐蚘
卷三
太陽(yáng)經(jīng)下篇
提綱
壞病結(jié)胸痞塞 太陽(yáng)壞病結(jié)胸證 結(jié)胸諸變
臟結(jié) 誤下諸變 誤下脾陷
太陽(yáng)壞病痞塞
痞證表里 清上溫下 瀉心諸變
瀉心變法 泄水排飲
卷四
陽(yáng)明經(jīng)實(shí)證
提綱
陽(yáng)明初病（葛根湯證） 陽(yáng)明腑證
下期 下證 急下三證
亡津便燥 瘀血 熱入血室
卷五
陽(yáng)明經(jīng)虛證
提綱
陽(yáng)明入太陰證
溏泄噦意 偏虛無(wú)汗胃氣上逆咳嘔 濕旺心下痞
汗下亡陽(yáng) 譫語(yǔ)鄭聲 汗出愈
濕盛發(fā)黃 三陽(yáng)合病發(fā)黃 陽(yáng)明少陽(yáng)合病
卷六
少陽(yáng)經(jīng)
提綱
少陽(yáng)（小柴胡湯證） 少陽(yáng)連太陽(yáng)經(jīng)證
少陽(yáng)入陽(yáng)明府證 經(jīng)府雙解 少陽(yáng)傳里
熱入血室
卷七
少陽(yáng)經(jīng)壞病
提綱
少陽(yáng)壞病入陽(yáng)明證
汗后心悸 表里雙解 下后心驚
少陽(yáng)壞病入太陰證
汗下后寒濕發(fā)黃
少陽(yáng)壞病結(jié)胸痞證
誤下成結(jié)胸 誤下成痞
卷八
太陰經(jīng)
提綱
腹?jié)M吐利 太陰四逆湯證
腹?jié)M腹痛 發(fā)黃
卷九
少陰經(jīng)
提綱
少陰連太陽(yáng)經(jīng)證 誤汗亡陽(yáng)
少陰里證 咽痛 吐利
下利 下利脈微 便膿血
死證 陽(yáng)復(fù) 土勝水負(fù)
急下三證
卷十
厥陰經(jīng)
提綱 厥陰烏梅丸證 厥熱勝負(fù)
陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰勝 泄利
嘔吐 死證 陽(yáng)復(fù)
下篇經(jīng)文次序用黃氏懸解原本
卷一
脈法上篇三十一章
卷二
脈法下篇五十二章
卷三
太陽(yáng)上篇五十三章 太陽(yáng)本病
中風(fēng) 十五章 桂枝湯一
傷寒 九章 麻黃湯二
風(fēng)寒雙感 四章 桂枝麻黃各半湯三
桂枝二越婢一湯四 桂枝二麻黃一湯五
大青龍證二章（太陽(yáng)入陽(yáng)明去路） 大青龍湯六
小青龍證三章（太陽(yáng)入太陰去路） 小青龍湯七
白虎證四章（太陽(yáng)入陽(yáng)明去路） 白虎湯八
白虎加人參湯九 五苓散證三章（太陽(yáng)入陽(yáng)明去路）
五苓散十 茯苓甘草湯十一
文蛤散十二 二白散十三
抵當(dāng)證四章 桃核承氣湯十四
抵當(dāng)湯十五 抵當(dāng)丸十六
傳經(jīng)證六章
卷四
太陽(yáng)中篇五十六章 太陽(yáng)壞病
太陽(yáng)壞病入陽(yáng)明十五章 麻黃杏仁甘草石膏湯十七
太陽(yáng)壞病入太陰二十一章 甘草干姜湯十八
芍藥甘草湯十九 新加湯二十
葛根黃芩黃連湯二十一 桂枝去芍藥湯二十二
桂枝去芍藥加附子湯二十三 桂枝加厚樸杏子湯二十四
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯二十五 厚樸生姜甘草半夏人參湯二十六
梔子厚樸湯二十七 梔子甘姜湯二十八
梔子鼓湯二十九 梔子甘草湯三十
梔子生姜鼓湯三十一 太陽(yáng)壞病入少陰十七章
桂枝加附子湯三十二 芍藥附子甘草湯三十三
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯三十四 桂枝甘草湯三十五
茯苓桂枝甘草大棗湯三十六 桂枝加桂湯三十七
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯三十八 桂枝甘草龍骨牡蠣湯三十九
茯苓四逆湯四十 干姜附子湯四十一
太陽(yáng)壞病入厥陰一章
卷五
太陽(yáng)下篇二十五章 太陽(yáng)壞病結(jié)胸痞證
太陽(yáng)壞病結(jié)胸證十二章 大陷胸湯四十二
大陷胸丸四十三 小陷胸湯四十四
太陽(yáng)壞病痞證十二章 桂枝人參湯四十五
大黃黃連瀉心湯四十六 附子瀉心湯四十七
十棗湯四十八 生姜瀉心湯四十九
甘草瀉心湯五十 赤石脂禹余糧湯五十一
旋覆花代赭石湯五十二 瓜蒂散五十三
卷六
陽(yáng)明上篇五十章 陽(yáng)明實(shí)證
陽(yáng)明經(jīng)病七章（腑病連經(jīng)） 桂枝加葛根湯五十四
葛根湯五十五 葛根加半夏湯五十六
調(diào)胃承氣湯五十七 大承氣湯五十八
小承氣湯五十九 蜜煎導(dǎo)方六十
豬膽汁方六十一 麻仁丸六十二
卷七
陽(yáng)明下篇三十三章 陽(yáng)明虛證（陽(yáng)明入太陰經(jīng)去路）
吳茱萸湯六十三 豬苓湯六十四
卷八
少陽(yáng)上篇二十二章 少陽(yáng)本?。ǜ∨K病連經(jīng)）
小柴胡湯六十五 柴胡桂枝湯六十六
小建中湯六十七 黃芩湯六十八
黃芩加半夏生姜湯六十九 大柴胡湯七十
卷九
少陽(yáng)下篇十六章 少陽(yáng)壞病
炙甘草湯七十一 柴胡加龍骨牡蠣湯七十二
柴胡加芒硝湯七十三 柴胡桂枝干姜湯七十四
半夏瀉心湯七十五
卷十
太陰全篇十七章 太陰臟病
四逆湯七十六 黃連湯七十七
桂枝加芍藥湯七十八 桂枝加大黃湯七十九
茵陳蒿湯八十 麻黃連翹赤小豆湯八十一
梔子柏皮湯八十二
卷十一
少陰全篇四十六章 少陰臟病
麻黃附子細(xì)辛湯八十三 麻黃附子甘草湯八十四
附子湯八十五 甘草湯八十六
桔梗湯八十七 半夏湯八十八
苦酒湯八十九 豬膚湯九十
真武湯九十一 四逆散九十二
通脈四逆湯九十三 白通湯九十四
白通加豬膽汁湯九十五 桃花湯九十六
黃連阿膠湯九十七
卷十二
厥陰全篇五十章 厥陰臟病
烏梅丸九十八 當(dāng)歸四逆湯九十九
當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯一百 干姜黃連黃芩人參湯百一
麻黃升麻湯百二 白頭翁湯百三
卷十三
傷寒煩證三十六章 濕病一章痙病五章 溫病九章
桂枝附子湯百四 去桂枝加白術(shù)湯百五
甘草附子湯百六 暍病三章
霍亂十一章 理中丸百七
通脈四逆加豬膽汁湯百八 四逆加人參湯百九
差后勞復(fù)六章 竹葉石膏湯百十
牡蠣澤瀉散百十一 枳實(shí)梔子鼓湯百十二
陰陽(yáng)易一章 燒棍散百十三
卷十四
汗下宜忌五十章
醫(yī)學(xué)講義三編 彭子益述
仲景傷寒論為外感、內(nèi)傷之金科玉律。自經(jīng)王叔和編輯之后。已失原書次序；歷代名家注解，各持一見，誤解甚多。人謂傷寒難學(xué)，就是這個(gè)緣故。其實(shí)只要將一百一十三方的藥性，考究清楚，由方求病，由病求理，由理求路。理路者系統(tǒng)也，得了理路，那叔和章次如何錯(cuò)法，各家注解如何誤法，自然明白。
這人身腑陽(yáng)而臟陰，榮熱而衛(wèi)寒，病在表者榮衛(wèi)之病，病入里者臟腑之病。在表宜汗，在臟宜溫，在腑宜清。理路本不甚多，只因不知讀法，隨著前人的見解，作了自己的見解，所以蓋欲求解，愈不能解了。茲將讀法，先括以韻語(yǔ)，后解釋之以淺文，不必高談《靈樞》、《素問》也。只就傷寒論解釋傷寒論，一看明白可也。
傷寒之病 只分表里 表曰榮衛(wèi) 里曰臟腑
惡寒頭痛 榮衛(wèi)表證 一汗而解 別無(wú)余事
在表不解 里氣內(nèi)應(yīng) 榮衛(wèi)內(nèi)陷 臟腑乃病
榮熱衛(wèi)寒 腑陽(yáng)臟陰 相應(yīng)入里 辨別溫清
入里之時(shí) 表有連帶 緩急重輕 須分界限
傷寒經(jīng)方 一百十三 雖多不多 八方變焉
傷寒六經(jīng) 六經(jīng)六病 再加榮衛(wèi) 八方是定
表里病情 有主有兼 再加壞病 故百十三
表應(yīng)汗解 為醫(yī)誤治 太陽(yáng)之篇 壞病多數(shù)
太陽(yáng)一經(jīng) 名實(shí)須分 榮衛(wèi)其實(shí) 太陽(yáng)其名
太陽(yáng)本病 曰抵當(dāng)湯 腑病屬里 太陽(yáng)的方
陽(yáng)明承氣 少陽(yáng)柴胡 入臟入腑 少陽(yáng)所獨(dú)
太陰四逆 少陰附子 厥陰烏梅 三陰如此
臟熱腑寒 直接無(wú)斷 一氣二經(jīng) 輕重判焉
榮衛(wèi)風(fēng)寒 桂枝麻黃 八方認(rèn)明 依據(jù)酌量
傳經(jīng)二字 后人消疑 須問見癥 莫問日期
表郁里動(dòng) 責(zé)在中氣 中氣調(diào)和 不郁不動(dòng)
表郁汗解 中氣之力 誤治傷中 壞癥迭出
抑陰救陽(yáng) 抑陽(yáng)救陰 中氣復(fù)元 起死回生
溫病熱病 傷寒之別 榮衛(wèi)臟腑 一病皆熱
外感之初 清表忌瀉 入里之后 始言可下
始終救陰 溫?zé)岫ǚ?nbsp; 攻傷胃氣 欲救反殺
傷寒不難 要知讀法 依方解釋 一看明白。
于一百一十三方中，先定八方，此八方者，傷寒論之系統(tǒng)也。先明系統(tǒng)，頭頭是道矣，表證二方，里證六方，表證者榮衛(wèi)，里證者臟腑也。
桂枝湯
芍藥三錢 桂枝三錢 炙甘草一錢五分 生姜三錢 大棗五枚去核
水四杯煎成二杯，溫服一杯，飲熱稀粥一杯，覆衣取微汗，不汗再煎一劑入如前法，禁生冷、粘滑肉面、酒酪、五辛臭惡諸物。
麻黃湯
麻黃三錢 杏仁三錢 炙甘草二錢 桂枝二錢
水五杯，先煮麻黃二杯去沫，入諸藥煎二杯，溫服大半杯，覆衣微汗不用啜粥，余如桂枝湯法
桂枝湯、麻黃湯證原文
寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱傷，骨節(jié)煩痛當(dāng)發(fā)其汗也。
太陽(yáng)之為病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
太陽(yáng)病發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者名為中風(fēng)。
太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。
太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。
太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身痛腰痛，惡寒無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。
解釋
中風(fēng)的中字，傷寒的傷字都是傷字的意思。風(fēng)者，空氣中疏泄之氣；寒者，空氣中收斂之氣。榮者，人身中疏泄之氣，根于中氣而化于木火，其性熱。衛(wèi)者，人身中收斂之氣，根于中氣而化于金水，其性寒。榮衛(wèi)之氣，通于臟腑，行于經(jīng)絡(luò)，主一身之表，居于太陽(yáng)之經(jīng)。人身六經(jīng)太陽(yáng)在外，次則陽(yáng)明，次則少陽(yáng)，次則太陰，次則少陰，次則厥陰，厥陰之后，近于骨矣。傷寒論中，凡曰太陽(yáng)證者，皆榮衛(wèi)之病也。
傷寒之病。只分表里。里者腑也，臟也；表者榮也，衛(wèi)也。初病在表。桂枝麻黃湯發(fā)汗即愈，如其不汗，榮衛(wèi)不和，于是榮熱由表內(nèi)陷而入腑，衛(wèi)寒由表內(nèi)陷而入臟。入里之后，如太陽(yáng)證已罷者，則純腑熱、臟寒之病。如已入里而太陽(yáng)證尚在者，則于清腑熱溫臟寒之中，兼以解表。如腑證臟證未見，全屬太陽(yáng)表證者，汗出脈浮發(fā)熱惡寒體痛者為中風(fēng)，桂枝湯主之。無(wú)汗脈緊發(fā)熱惡寒體痛而喘者，為傷寒麻黃湯主之。
桂枝湯的桂枝，系中風(fēng)傷寒共用之藥，其作用系和維絡(luò)，調(diào)榮衛(wèi)。這桂枝湯的主要藥系芍藥，與麻黃湯的麻黃系對(duì)待的作用。桂枝湯證，榮郁為熱，偏于疏泄，疏泄則汗出，故用芍藥以瀉榮郁，平其疏泄之偏，使之交衛(wèi)；榮氣交衛(wèi)，則疏泄之氣得了收斂之氣，榮分熱氣得了衛(wèi)分寒氣，于是榮衛(wèi)調(diào)和，所以汗出而病解。
麻黃湯證，衛(wèi)郁為寒，偏于收斂則無(wú)汗。故用麻黃以泄衛(wèi)郁，平其收斂之偏，使之交榮；衛(wèi)氣交榮，則收斂之氣得了疏泄之氣，衛(wèi)分寒氣得了榮分熱氣，于是榮衛(wèi)調(diào)和，所以汗出而病解。汗者榮衛(wèi)離而復(fù)合，離則病，合則和，和則液生，是以汗作也。
桂枝湯證，疏泄汗出，汗出中虛，津液內(nèi)竭；故用姜棗以調(diào)補(bǔ)中氣而復(fù)津液。麻黃湯證，收斂無(wú)汗，正當(dāng)閉束之時(shí)，中氣未見大虧，故不用姜棗，衛(wèi)郁則肺氣上逆而發(fā)喘，故用杏仁以降肺郁而平喘。傷寒中風(fēng)之病，皆中氣虛而榮衛(wèi)不和。故桂枝麻黃兩方，皆用炙草以補(bǔ)中，皆用桂枝以和榮衛(wèi)。古人命名稍有未到之處，即遺后學(xué)之誤，其實(shí)皆后人不善學(xué)之故。知芍藥的作用與麻黃的作用是對(duì)待的，然后知榮衛(wèi)寒熱也是對(duì)待的；知榮衛(wèi)的寒熱是對(duì)待的，然后知入腑入臟之理路也。
陳修園醫(yī)書，為近時(shí)醫(yī)家人人都看之書，而傷寒串解時(shí)將桂枝湯之有汗認(rèn)為虛證，將麻黃湯證之無(wú)汗認(rèn)為實(shí)證。于榮氣疏泄，衛(wèi)氣閉斂，疏泄生熱，閉斂生寒之理，一絲不解，令讀傷寒論者起頭便錯(cuò)。麻黃湯證。衛(wèi)寒內(nèi)陷入臟，而用附子干姜者不少，烏可以虛實(shí)二字，定榮衛(wèi)表病之理也。
芍藥泄榮郁，麻黃泄衛(wèi)郁。中風(fēng)用桂枝湯，傷寒用麻黃湯，中風(fēng)者傷衛(wèi)也，何以風(fēng)傷衛(wèi)不傷榮，而桂枝湯用芍藥以泄榮郁。傷寒者寒傷榮也，何以寒傷榮不傷衛(wèi)，而麻黃湯用麻黃以泄衛(wèi)郁。此不可不求個(gè)明白者也。緣人中氣左旋右轉(zhuǎn)，十二經(jīng)氣左升右降，榮衛(wèi)根于中氣，周于各經(jīng)，而主一身之表。中氣左旋則化榮氣，中氣右轉(zhuǎn)則化衛(wèi)氣；左旋之氣，木火之氣也，右轉(zhuǎn)之氣，金水之氣也。木火熱而金水寒，故榮氣熱而衛(wèi)氣寒。左旋右轉(zhuǎn)，一氣環(huán)周，左旋之氣即是右轉(zhuǎn)之氣，右轉(zhuǎn)之氣即是左旋之氣，所以榮氣交衛(wèi)，衛(wèi)氣交榮，榮交衛(wèi)則不熱，衛(wèi)交榮則不寒也。桂枝湯因風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)傷則收斂之氣減而疏泄之氣增，故風(fēng)傷的是衛(wèi)氣，而病的是榮郁，榮郁熱增故用芍藥以泄榮也。麻黃湯寒傷榮氣，榮傷則疏泄之氣減，而收斂之氣增，故寒傷的榮氣而病的是衛(wèi)郁，衛(wèi)郁寒生，。故用麻黃以泄衛(wèi)也。風(fēng)氣與榮氣同是疏泄，故風(fēng)不傷榮；寒氣與衛(wèi)氣同是收斂，故寒不傷衛(wèi)也。
人當(dāng)榮氣疏泄之時(shí)，忽然冒著寒氣之收斂，則病傷寒。人當(dāng)衛(wèi)氣收斂之時(shí)，忽然冒著風(fēng)氣之疏泄，即病中風(fēng)也。榮衛(wèi)交合，本極平勻；榮傷衛(wèi)郁者，榮氣偏少也，衛(wèi)氣偏多也；衛(wèi)傷榮郁者，衛(wèi)氣偏少，榮氣偏多也。偏少則交不過(guò)來(lái)，偏多則交不過(guò)去，交不過(guò)去，是以郁也。桂枝湯、麻黃湯，一泄榮郁以交衛(wèi)，一泄衛(wèi)郁以交榮；病則榮衛(wèi)分離，交則榮衛(wèi)調(diào)和。表氣外離，則里氣內(nèi)動(dòng)；表里本是一氣，表氣離故里氣動(dòng)，里氣動(dòng)者，里氣亦將離也。榮偏熱則腑陽(yáng)動(dòng)，腑陽(yáng)將離臟陰也；衛(wèi)偏寒則臟陰動(dòng)，臟陰將離腑陽(yáng)也。里氣動(dòng)而榮衛(wèi)內(nèi)陷，便于生死有關(guān)。榮熱內(nèi)陷，入腑陽(yáng)盛而用承氣等湯；衛(wèi)寒內(nèi)陷，入臟陰盛而用四逆等湯。尚為逆中之順。若榮衛(wèi)表病未解之時(shí)，誤汗誤下而內(nèi)陷，遂成壞癥也。
夫初病桂枝湯證、麻黃湯證之時(shí)，名為太陽(yáng)證，其實(shí)系榮衛(wèi)證。病在太陽(yáng)之經(jīng)，其實(shí)是榮衛(wèi)之事，桂麻二方乃表證，榮衛(wèi)之方也。發(fā)熱者榮氣之郁，惡寒者衛(wèi)氣之郁。熱者木火之本性，寒者金水之本性。五行之理。離則郁，郁則各現(xiàn)其本性。不知榮熱衛(wèi)寒之理，而謂熱為太陽(yáng)之標(biāo)，寒為太陽(yáng)之本，后人引內(nèi)經(jīng)以注釋仲景傷寒，此仲景傷寒之所以亂也。
傷寒之病，里氣動(dòng)而榮衛(wèi)內(nèi)陷則兇，里氣和平而榮衛(wèi)外發(fā)則吉，中氣旺則里氣平而榮衛(wèi)外發(fā)，中氣虛則里氣動(dòng)而榮衛(wèi)內(nèi)陷也。
傷寒之病，只分表里，入里者腑病、臟病，在表者榮病、衛(wèi)病。桂枝麻黃之方，在表之事。足太陽(yáng)經(jīng)自頭走足，榮衛(wèi)郁病，經(jīng)氣郁阻，故頭痛身痛。故太陽(yáng)提綱曰：太陽(yáng)之病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒也。
太陽(yáng)桂枝湯、麻黃湯病理簡(jiǎn)明解釋
風(fēng)傷衛(wèi)而離榮，故榮郁。寒傷榮而離衛(wèi)，故衛(wèi)郁。榮氣郁故發(fā)熱。
榮氣疏泄故出汗。衛(wèi)氣郁故惡寒。衛(wèi)氣收斂故無(wú)汗。病在表故脈浮。風(fēng)性緩，故脈緩。寒性急，故脈緊。足太陽(yáng)經(jīng)自頭走足，行身之表。榮衛(wèi)不和，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛。衛(wèi)郁不降，則肺胃俱逆。故嘔吐發(fā)喘。
桂枝湯、麻黃湯藥性簡(jiǎn)明解釋
桂枝性溫和榮衛(wèi)調(diào)經(jīng)絡(luò)，炙甘草性溫補(bǔ)中氣，芍藥性寒泄榮熱平疏泄，麻黃性平開衛(wèi)閉通腠理；生姜性溫，大棗性溫，調(diào)補(bǔ)中氣滋養(yǎng)胃液調(diào)和經(jīng)絡(luò)，杏仁性平降肺氣平喘逆。
太陽(yáng)抵當(dāng)湯
此太陽(yáng)腑證之方也。傷寒表病，榮熱衛(wèi)寒；傷寒里病，腑熱臟寒。仲景傷寒論凡曰太陽(yáng)證，皆表證，皆榮衛(wèi)證。抵當(dāng)湯證，太陽(yáng)腑證，里證也。腑陽(yáng)而臟陰，腑熱而臟寒。故桂枝麻黃二方，名為太陽(yáng)經(jīng)證之方。實(shí)為榮衛(wèi)證之方也。
太陽(yáng)抵當(dāng)湯
大黃三錢 水蛭八枚 蟲八枚 桃仁三錢
太陽(yáng)抵當(dāng)湯證原文
太陽(yáng)病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，郁熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。
解釋
太陽(yáng)證者，皆榮衛(wèi)之事，表證也。榮衛(wèi)表證，未經(jīng)汗解，榮熱郁盛，隨太陰之經(jīng)內(nèi)陷入里，于是成抵當(dāng)湯證。臟陰腑陽(yáng)，故太陽(yáng)腑證，熱加膀胱必須寒下也。
傷寒至六七日，應(yīng)當(dāng)汗解，未經(jīng)汗解，表證猶在。表證在，脈應(yīng)浮，
乃脈反微沉，無(wú)表證之脈。脈既微沉，應(yīng)見結(jié)胸，乃又不見結(jié)胸之病。其人忽然發(fā)狂，是下焦血分，有熱瘀結(jié)，如其少腹硬滿，小便自利，是膀胱血熱，已有證明，故用抵當(dāng)湯下其血熱。表證不解，太陽(yáng)膀胱腑氣內(nèi)動(dòng)，榮熱內(nèi)陷，故成抵當(dāng)湯證。如里氣和平不動(dòng)，膀胱不熱，則表證汗解，不病抵當(dāng)湯證。既病則腑氣陽(yáng)實(shí)，臟氣陰虛，自當(dāng)下其腑陽(yáng)之實(shí)，以和其臟陰之虛。陰陽(yáng)和平，中氣復(fù)舊，故病愈也。
太陽(yáng)抵當(dāng)湯病理簡(jiǎn)明解釋
表證不解，榮熱郁蒸，太陽(yáng)膀胱腑氣內(nèi)動(dòng)。榮熱陷入膀胱，榮屬血而衛(wèi)居氣。血熱瘀結(jié)，心神不清，故發(fā)狂。血結(jié)膀胱，故少腹硬滿。氣主清降，血主溫升。血熱結(jié)膀胱，反升為陷，小便應(yīng)當(dāng)不利，今小便自利，是陽(yáng)熱實(shí)證，并非下陷虛證，故以抵當(dāng)湯下其瘀血乃愈也。
抵當(dāng)湯藥性簡(jiǎn)明解釋
大黃性寒破去瘀血，下堅(jiān)去燥結(jié)；水蛭，螽蟲性寒善破瘀血；桃仁性溫通經(jīng)行血。
陽(yáng)明大承氣湯
大黃四錢 芒硝三錢 枳實(shí)三錢 厚樸六錢
先煎枳樸，后入大黃，煎成入芒硝，上火微一兩沸，分三次服。下止后服勿盡劑。
陽(yáng)明提綱 陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也。
陽(yáng)明大承氣湯證原文
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡時(shí)發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者宜下之。與大承氣湯，二陽(yáng)并病。太陽(yáng)證罷，但潮熱手足縶縶汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。
解釋
病人煩熱汗出，則太陽(yáng)表證必解，乃既已汗出。而日暮之時(shí)，又如瘧狀，這便屬陽(yáng)明證，如其脈實(shí)，宜大承氣湯下之。若太陽(yáng)證未罷，到日暮之時(shí)，又發(fā)潮熱，是為太陽(yáng)、陽(yáng)明二陽(yáng)并病。二陽(yáng)并病者，表病之榮熱，與陽(yáng)明之腑熱合并也。手足縶縶汗出者，胃腑熱實(shí)，蒸騰于外也。大便難者，有燥屎也。譫語(yǔ)者，胃陽(yáng)化熱，阻于心下，火盛血熱，心氣不清也。日暮潮熱者，申酉之時(shí)，金氣當(dāng)時(shí)，陽(yáng)明為燥金之氣也。若太陽(yáng)證已罷，可與大承氣湯下之，陽(yáng)明大承氣湯證者，陽(yáng)明腑病也。表證不解，陽(yáng)明胃腑，里氣內(nèi)動(dòng)，榮熱內(nèi)陷，而入胃腑，故成胃家實(shí)之承氣湯證。如里氣和平不動(dòng)，胃腑不熱，則表證汗解，不病承氣湯證。既病則腑氣陽(yáng)實(shí)，臟氣上虛，自當(dāng)下其腑陽(yáng)之實(shí)，和其臟陰之虛，陰陽(yáng)和平，中氣復(fù)舊，于病愈也。
陽(yáng)明大承氣湯病理簡(jiǎn)明解釋
胃陽(yáng)熱盛，故煩熱而手足汗出。日暮金旺，故發(fā)潮熱如瘧狀。火熱薰心，故發(fā)譫語(yǔ)。腸胃有燥屎，故大便難。如有燥屎，小便必清而長(zhǎng)，津液內(nèi)枯屎乃燥也。
陽(yáng)明大承氣湯藥性簡(jiǎn)明解釋
大黃見前。芒硝性大寒，泄火救焚開結(jié)軟堅(jiān)。枳實(shí)性寒，泄痞，破堅(jiān)，蕩濁，消痰。厚樸性溫，降逆下氣，破壅消積。
少陽(yáng)小柴胡湯
柴胡四錢 黃芩二錢 半夏三錢 黨參三錢 炙甘草二錢 生姜二錢 大棗四枚去核。
少陽(yáng)大柴胡湯
柴胡四錢 黃芩二錢 芍藥三錢 半夏三錢 生姜三錢 大黃二錢 枳實(shí)二錢
少陽(yáng)提綱 少陽(yáng)之為病，口苦咽干目眩也。
少陽(yáng)小柴胡湯證原文
傷寒五六日，中風(fēng)，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或心煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴有微熱，小柴胡湯主之。
少陽(yáng)大柴胡湯證原文
傷寒發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。傷寒五六日頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲飲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也，脈沉亦在里也，汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有他證，悉入于里，此為半在表半在里也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，固知非少陰也，可與小柴胡湯，設(shè)不了了者，得屎而解。
小柴胡湯證
解釋
欲知少陽(yáng)之作用，須先將少陽(yáng)居半表半里之間的表、里二字認(rèn)識(shí)清楚。緣傷寒的病，只分表里，那榮衛(wèi)就是表，臟腑就是里。這少陽(yáng)居半表半里之間，那表字系指腑氣而言，里字系指臟氣而言，對(duì)于傷寒表證、里證說(shuō)來(lái)，都是里也。其寒熱往來(lái)者，臟腑陰陽(yáng)之氣內(nèi)動(dòng)，臟屬陰，腑屬陽(yáng)，臟陰進(jìn)則寒來(lái)而熱往，腑陽(yáng)進(jìn)則熱來(lái)而寒往。少陽(yáng)之氣，居陽(yáng)明之后，太陰之前，故少陽(yáng)一病，陽(yáng)明、太陰二氣，逼迫而見寒熱往來(lái)之象。足少陽(yáng)經(jīng)自頭走足，起于目外眥，循耳挾咽環(huán)胃口，循脅肋，故少陽(yáng)病則目眩耳聾。少陽(yáng)為相火之經(jīng)，火逆故口苦也，少陽(yáng)經(jīng)病則不降，故胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，相火上逆。故覺心煩。甲木克戊土，膽胃上逆故嘔。相火灼金故渴；甲木上逆不能下交乙木，木氣不和，故腹痛脅痞。甲木不降，則乙木不升，故悸。小便之行，乃木氣疏泄之事，木氣失調(diào)，疏泄不行，故小便不利。榮衛(wèi)失和，故身有微熱，此小柴胡湯之義也。
大柴胡湯證
解釋
大柴胡湯證文義，首條言心下痞硬而又下利者，本是太陰之臟病，法當(dāng)溫之但見于發(fā)熱汗出而又嘔吐之后；汗出熱應(yīng)退，汗出而熱不退，便是腑熱已作，并非陰證。再加嘔吐膽木克胃土，膽胃俱熱，當(dāng)用大柴胡解少陽(yáng)之經(jīng)氣。而下陽(yáng)明之腑熱也。
第二條系問答之意。言傷寒到五六十日，應(yīng)解少陰之時(shí)，見惡寒，手足冷，心下滿，不能食，脈又沉細(xì)，此少陰里證也；但又見頭汗出，大便硬，頭汗出大便硬，此陽(yáng)明表證也（此表里二字，表指腑言，里指臟言）。此頭汗出為腑陽(yáng)微結(jié)，況又便硬，雖惡寒脈沉細(xì)，實(shí)非陰證。假令純是陰證，如何尚有汗出便硬之證，必定全行成了臟陰里證也。就病狀看來(lái)，此為有半里之腑證，又有半里之臟證也；其實(shí)不然，若是少陰里證，不得有汗，今頭上有汗，故知非少陰乃陽(yáng)明也。但治之之法，不可遂然認(rèn)為陽(yáng)明而下之，須先與小柴胡湯，如有少陰里病，服小柴胡之炙草黨參，病必了了。如服小柴胡，不能了了，參草之溫補(bǔ)不受，是無(wú)少陰寒病，是有陽(yáng)明燥病，可去炙草、黨參之溫補(bǔ)，加杭芍以泄膽熱，大黃、枳實(shí)以泄胃熱也。緣脈沉細(xì)與微惡寒、手足冷，為少陽(yáng)少陰共有之證故也。仲景之書慎如此也，可見少陽(yáng)入臟、入腑之不易辨認(rèn)，此大柴胡湯證之義也。
柴胡湯為雙解表里之方，因少陽(yáng)之氣在陽(yáng)明胃腑、太陰脾臟之間，少陽(yáng)不解，表則胃腑之氣郁動(dòng)而作熱，里則脾臟之氣郁動(dòng)而作寒（臟腑之氣離則郁動(dòng)，與榮衛(wèi)之理同）。寒勝熱消，則太陰勝，由少陽(yáng)之經(jīng)而入太陰之臟；熱勝寒消，則陽(yáng)明勝。由少陽(yáng)之經(jīng)而入陽(yáng)明之腑。太陽(yáng)表證不解，傳少陽(yáng)之經(jīng)；少陽(yáng)經(jīng)病，外逼胃腑之陽(yáng)氣，內(nèi)迫脾臟之陰氣。小柴胡湯柴胡、黃芩以解少陽(yáng)之經(jīng)，半夏以降胃逆，參甘姜棗和中氣、扶脾陽(yáng)而杜其入太陰脾臟之路。大柴胡湯柴胡、黃芩以解少陽(yáng)之經(jīng)，半夏以降胃逆，芍藥以泄膽熱，枳實(shí)、大黃以下胃熱，姜棗以養(yǎng)中氣。用大黃、枳實(shí)、芍藥而去參甘者，泄膽胃之熱，以杜其入陽(yáng)明胃腑之路也。
太陽(yáng)表證不解，榮衛(wèi)內(nèi)陷，榮熱內(nèi)陷則入腑，衛(wèi)寒內(nèi)陷則入臟。入臟入腑，有由太陽(yáng)入者，有由少陽(yáng)入者。由太陽(yáng)入者，人謂之直中，其實(shí)傷寒中風(fēng)之病，無(wú)不惡寒發(fā)熱身痛者，這就是榮衛(wèi)之郁，太陽(yáng)之證，斷未有離榮衛(wèi)而直入臟腑者。不過(guò)腑陽(yáng)臟陰，素來(lái)偏勝之人，一經(jīng)外感，郁住榮衛(wèi)，里氣即動(dòng)；腑氣偏動(dòng)，則即日入腑，臟氣偏動(dòng)，則即日入臟。不循一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰之次序，故人即謂之直中耳。其由少陽(yáng)入腑、入臟者，即大柴胡湯之義是也。
入腑之后即不轉(zhuǎn)而入臟，入臟之后即不轉(zhuǎn)而入腑。入腑入臟者，傷寒之終；榮郁衛(wèi)郁者，傷寒之始，始終一氣而已。如其入臟，陰勝而腑陽(yáng)亡則死；如其入腑，陽(yáng)盛而臟陰亡則死。如其入腑，陽(yáng)盛而臟陰復(fù)則生；如其入臟，陰勝而腑陽(yáng)復(fù)則生。大承氣湯瀉腑陽(yáng)以復(fù)臟陰。四逆湯、附子湯溫臟陰以復(fù)腑陽(yáng)也。小柴胡之參甘、四逆之湯氣，大柴胡之枳實(shí)、大黃，大承氣湯之湯氣也，此由少陽(yáng)入臟、入腑之義也。
少陽(yáng)小柴胡湯病理簡(jiǎn)明解釋
足少陽(yáng)膽經(jīng)自頭走足，起于目外眥，循耳，挾咽，環(huán)胃口，循脅肋。足少陽(yáng)病則不降，故目眩，耳聾，咽干，脅痛，苦滿，不欲食。足少陽(yáng)以甲木而化相火，故口苦，心煩。甲木克胃土，故嘔。甲木上逆則乙木下陷，木氣不舒，故腹痛而心悸。木氣不舒，疏泄不行，故小便不利，相上上逆而動(dòng)肺金，故發(fā)咳。榮熱外郁，故身有微熱。
少陽(yáng)小柴胡湯藥性簡(jiǎn)明解釋
柴胡性涼，專降膽經(jīng)解少陽(yáng)。黃芩性寒，專清相火并舒木郁。半夏性燥，專降胃逆掃除痰涎。黨參補(bǔ)中氣。炙草補(bǔ)中氣。生姜大棗和中氣調(diào)榮衛(wèi)。
少陽(yáng)大柴胡湯病理簡(jiǎn)明解釋
心下痞硬，嘔吐而下利，本是陰寒之證，但又發(fā)熱出汗，此系陽(yáng)明腑熱也。膽經(jīng)木氣，橫克胃土，膽胃皆熱，是以心下痞硬，而又嘔吐。下利者，膽胃不舒，水谷不化，中脘氣滯，非太陰下陷之下利也。
頭汗出者胃熱也；微惡寒者少陽(yáng)經(jīng)邪也；手足冷者熱結(jié)于內(nèi)不能外達(dá)也；便硬者胃燥也；脈細(xì)者（此細(xì)字當(dāng)有力），少陽(yáng)之脈也。以上諸證兼頭上汗出，便非少陽(yáng)病，乃少陽(yáng)入陽(yáng)明之病，故須解少陽(yáng)之經(jīng)，兼下陽(yáng)明之腑也。大柴胡不用炙草、黨參、大棗，而加芍藥、大黃、枳實(shí)，與小柴胡之溫補(bǔ)各別，此少陽(yáng)入腑、入臟之理路也。
少陽(yáng)大柴胡湯藥性簡(jiǎn)明解釋
柴胡降膽經(jīng)解少陽(yáng)。黃芩清相火舒木郁。半夏降胃逆。芍藥降膽經(jīng)滋相火、和木氣。生姜降逆止吐。大黃、枳實(shí)寒下胃熱。
太陰四逆湯
炙甘草三錢 干姜二錢 附子二錢
少陰附子湯
附子三錢 茯苓三錢 白術(shù)四錢 黨參二錢 芍藥三錢
厥陰烏梅丸
烏梅十枚 細(xì)辛一錢 干姜一錢 附子一錢 黃柏五分 黨參一錢 黃連五分 桂枝二錢 當(dāng)歸二錢 蜀椒一錢，為丸如梧子大，先食后服，每服十丸，日三服（梧子有小豆大）。
太陰提綱
太陰之為病，腹?jié)M而嘔吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之則胸下結(jié)硬。
少陰提綱
少陰之為病，脈微細(xì)但欲寐也。
厥陰之提綱
厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中熱疼，饑不欲食，食則蚘，下之利不止。
太陰四逆湯證原文
病發(fā)熱頭痛，脈反沉，不差，身體疼痛，當(dāng)溫其里，宜四逆湯。自利不溫者屬太陰，以其臟寒故也，宜服四逆湯。
少陰附子湯證原文
少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)疼，脈沉者，附子湯主之。
厥陰烏梅丸證原文
傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷，其人燥無(wú)暫安時(shí)，此為臟厥，非為蚘厥也。蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘。令病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蚘上其膈，故煩。須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者蚘聞食臭出，其人當(dāng)自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。
解釋
傷寒之病，只分表里。表病不解，榮郁則熱，衛(wèi)郁則寒。榮衛(wèi)雖郁，里氣不動(dòng)，自然汗解。如不汗解，里氣必動(dòng)，腑氣為陽(yáng)，腑陽(yáng)動(dòng)則榮熱內(nèi)陷而入腑，腑陽(yáng)勝而臟陰敗，臟陰敗盡則人死，故三陽(yáng)腑證必用涼下以救臟陰。臟氣為陰，臟氣動(dòng)則衛(wèi)寒內(nèi)陷而入臟，臟陰勝而腑陽(yáng)敗，腑陽(yáng)敗盡而人死，故三陰臟證，必用溫補(bǔ)以救腑陽(yáng)。蓋腑病則熱，臟病則寒也。三陰臟病，太陰脾臟，少陰腎臟，厥陰肝臟；太陰脾以濕土主令。土生于火，脾臟一病，則寒勝滅火，土敗濕生，陽(yáng)退陰進(jìn)，木氣克土也。脾升胃降，原是一氣，濕生則腹?jié)M，胃逆則吐，脾陷則利，肝木乘虛而克之，則腹痛也。四逆湯干姜、炙草溫補(bǔ)中氣，附子以回陽(yáng)氣也。
手少陰心經(jīng)丁火，足少陰腎癸水，同居一氣，不病則水火相交，水不克火。少陰一病，水即克火也，五行之性，本來(lái)如此，故少陰臟證，手足寒，體痛，脈沉而微細(xì)，但欲寐也；欲寐者水火不交，欲寐而實(shí)不寐，脈沉而微細(xì)者，陰寒勝而陽(yáng)氣弱。手足寒而體痛者，水勝克火，土敗木賊也。附子湯，附子溫水寒以復(fù)腎陽(yáng)，茯苓、白術(shù)泄?jié)穸嗤?，人參補(bǔ)中氣，芍藥調(diào)木氣也。
厥陰臟病，厥陰者風(fēng)木也，母氣為水，子氣為火。病則風(fēng)木沖擊，下寒上熱。故烏梅丸蜀椒、附子溫其母氣，黃連、黃柏清氣子氣，干姜人參溫補(bǔ)中氣，當(dāng)歸、桂枝潤(rùn)木通經(jīng)，細(xì)辛逐寒水，烏梅飲風(fēng)氣而安蚘蟲也。寒熱相逼木氣郁則蟲生，故厥陰之病，必有臟寒，臟寒而燥煩者，陽(yáng)微欲脫之象也。三陰臟病，雖各有異處，然同為脾湯之虛，故合并釋之以見，溫補(bǔ)脾湯為三陰臟病同一治法。即知清下胃陽(yáng)，為三陽(yáng)腑病同一治法也。
太陰四逆湯病理簡(jiǎn)明解釋
太陰脾臟與陽(yáng)明胃腑，升降一氣。脾經(jīng)升則陰中有陽(yáng)，而脾不病寒；胃經(jīng)降則陽(yáng)中有陰，而胃不病熱。太陰一病，則濕寒并作而腹?jié)M，下溫而自利。胃逆而吐，食不下。
太陰四逆湯藥性簡(jiǎn)明解釋
干姜性熱，溫脾胃，降胃逆，升脾陷，去寒濕，補(bǔ)火土，化水谷消飲食。炙甘草性溫，補(bǔ)中土，回陽(yáng)氣。附子性熱，回陽(yáng)，溫寒升陷。
少陰附子湯病理簡(jiǎn)明解釋
足少陰腎任癸水，與手少陰心經(jīng)丁火，同居一氣。五行之氣，不病則水火交濟(jì)，病則水勝克火，水勝寒生，寒生陽(yáng)敗，陽(yáng)敗濕起，腎主骨，故身體痛，首節(jié)痛，四肢寒，里氣寒生，故脈沉。陽(yáng)氣弱，故脈微細(xì)。陽(yáng)根不旺，水不交火，中氣虛弱，故欲寐而不能寐。
少陰附子湯藥性簡(jiǎn)明解釋
附子回陽(yáng)溫寒。白術(shù)性平，補(bǔ)土除濕。茯苓性平，利水健脾。黨參性溫，大補(bǔ)中氣、扶土回陽(yáng)。芍藥性寒，調(diào)木息風(fēng)。少陰之病，寒水克火；風(fēng)木克土，故用附子以溫水寒，術(shù)苓以培土，芍藥以息風(fēng)木也。
厥陰烏梅丸病理簡(jiǎn)明解釋
厥陰肝木，胎于癸水而生丁火。水中陽(yáng)足，則木榮風(fēng)靜而生丁火；水寒陽(yáng)弱，則厥陰木氣溫氣無(wú)根，不生丁火。風(fēng)氣沖動(dòng)而化邪熱，風(fēng)者木氣之失其正者也，消渴氣上沖心，心中熱痛，饑不欲食，皆風(fēng)氣上沖之故。饑因于風(fēng)動(dòng)，故饑不欲食；木氣失根，寒熱交逼，則木郁風(fēng)生。蚘蟲因下寒不能自安，故來(lái)上焦以避寒，蚘動(dòng)不安，故人煩躁；蚘聞食臭，愈往上行，故嘔而吐蚘也。厥陰之病，本氣則寒，標(biāo)氣則熱，水火分離于上下，土氣敗亡于中央，陽(yáng)復(fù)則生，陽(yáng)絕則死也。
厥陰烏梅丸藥性簡(jiǎn)明解釋
烏梅性平，生津液，止疏泄、養(yǎng)木氣安蚘蟲。干姜溫中逐寒，補(bǔ)益火土。附子暖水回陽(yáng)。蜀椒性溫暖下焦，安蚘蟲，溫肝腎。桂枝溫肝木、和升降。當(dāng)歸性溫，滋肝養(yǎng)木。黨參補(bǔ)中氣。黃連、黃柏性大寒，清木熱。細(xì)辛性溫下沖逆、逐寒水。厥陰病下寒上熱中虛，故補(bǔ)中溫下清上均不可偏也。
一部傷寒之法，系統(tǒng)于上述之八方。八方之理，系統(tǒng)于中氣；緣人身之中氣，居脾土、胃土之間，中氣左旋則陰升而化陽(yáng)，中氣右轉(zhuǎn)則陽(yáng)降而化陰，左旋右轉(zhuǎn)，一氣如環(huán)，陰升化陽(yáng)，此榮氣之根也。陽(yáng)降化陰，此衛(wèi)氣之本也。中氣調(diào)和之人，不病外感，蓋榮衛(wèi)相交，不偏于疏泄，不偏于收斂，故風(fēng)寒之氣，無(wú)隙可乘。榮衛(wèi)一病，中氣必傷，榮衛(wèi)感傷風(fēng)寒，如其熱勝之時(shí)，中氣左旋之氣必偏盛，右轉(zhuǎn)之氣必偏衰；中氣右轉(zhuǎn)則生陰，右轉(zhuǎn)之氣衰，于是陰退陽(yáng)進(jìn)而腑陽(yáng)動(dòng)，腑陽(yáng)動(dòng)乃入里。如其惡寒之時(shí)，中氣右轉(zhuǎn)之氣必偏盛。左旋之氣必偏衰；中氣左旋則生陽(yáng)，左旋之氣偏衰，于是陰進(jìn)陽(yáng)退而臟陰動(dòng)，臟陰動(dòng)乃入里。故感榮衛(wèi)發(fā)熱惡寒之時(shí)，服桂枝麻黃湯后，必先由胸腹之間，漸有和舒之意，而后溫氣外發(fā)，汗出而解。胸腹之間有和舒之意者，即中氣被傷，而又復(fù)厚也。榮衛(wèi)主一身之表。行于經(jīng)絡(luò)，通于臟腑，而根本于中氣，所以表病之初，中氣必病，中氣復(fù)元，表病乃能汗解。太陽(yáng)壞病之發(fā)生，皆誤于汗下而傷及中氣之故也。至于入里之后，于中氣關(guān)系更加密切；緣胃土主乎清降，脾土主乎溫升，中氣左旋右轉(zhuǎn)之氣調(diào)和，胃土乃能清降，脾土乃能溫升。胃降脾升，陰陽(yáng)和平，病不入里；中氣偏虛，病乃入里。
入腑之病，無(wú)論入太陽(yáng)膀胱之腑，入陽(yáng)明胃腑，皆是胃陽(yáng)實(shí)，胃實(shí)陽(yáng)勝。故仲景于膀胱腑證、胃家腑證，皆用大黃、枳實(shí)而寒下之。腑陽(yáng)勝則臟陰敗，寒下腑陽(yáng)以復(fù)臟陰，臟腑之陰陽(yáng)得復(fù)其平，中氣復(fù)元，是以病愈，而人不死。入臟之病，無(wú)論入太陰、少陰、厥陰，皆是脾陽(yáng)虛，寒水侮土而滅火，故仲景于三陰臟病，皆用干姜、附子、炙甘草以溫補(bǔ)之。臟陰勝而腑陽(yáng)敗，溫減臟陰以復(fù)腑陽(yáng)，臟腑之陰陽(yáng)得復(fù)其平，中氣復(fù)元，是以病愈而人不死。少陰、厥陰之死證，無(wú)不由于下利，下利者，脾家陽(yáng)虛，火土氣敗而中氣亡也。至于三陰熱證，在太陰則有土濕、木郁之熱，在少陰、厥陰則有陽(yáng)氣回復(fù)之熱。然其生熱之原因，無(wú)不先由于脾陽(yáng)之虛，故仲景于三陰提綱，俱火土俱敗之義也。蓋火土俱敗，則中氣易亡，所以人死也。
傷寒傳經(jīng)，仲景傷寒論中，未當(dāng)明白立法。后世學(xué)者自謂傳經(jīng)者，有謂不傳經(jīng)者，有謂只傳三陽(yáng)不傳三陰者，有謂循經(jīng)傳越經(jīng)傳者，有謂太陽(yáng)總統(tǒng)六經(jīng)，傳到他經(jīng)，仍不離太陽(yáng)者。有謂太陽(yáng)不能總統(tǒng)六經(jīng)者，此各種說(shuō)法。無(wú)不解決明白，是學(xué)傷寒之人，都從開首錯(cuò)起，開首既錯(cuò)，以后更無(wú)頭緒矣。
內(nèi)經(jīng)曰:傷寒一日巨陽(yáng)受之，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。傷寒論病有發(fā)熱惡寒，發(fā)熱者發(fā)于陽(yáng)也，惡寒者發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈，發(fā)于陰者六日愈。此謂傷寒傳經(jīng)之理也。
傷寒六經(jīng)提綱。太陽(yáng)提綱曰:發(fā)熱惡寒，體痛。陽(yáng)明提綱曰胃家實(shí)。少陽(yáng)提綱曰口苦目眩耳聾。太陰提綱曰腹?jié)M吐利不欲食。少陰提綱曰脈微細(xì)，但欲寐。厥陰提綱曰消渴，氣上沖心，饑不欲食，食則吐蚘。此六經(jīng)病證也。而傷寒之病，二日不見陽(yáng)明證，三日不見少陽(yáng)證，四日不見太陰證，五日不見少陰證，六日不見厥陰證。比比皆是。二日為傳陽(yáng)明之期，何以不見陽(yáng)明證。五日應(yīng)傳少陰之期，何以不見少陰證。且傷寒論曰:傷寒二三日，不見陽(yáng)明，少陽(yáng)證者為不傳，此謂傷寒不傳經(jīng)之理由也。
一日太陽(yáng)，二日有見陽(yáng)明證者，三日有見少陽(yáng)證者。有二日不見陽(yáng)明證，三日不見少陽(yáng)證。四日而見太陰證，五日而見少陰證者。此謂傳經(jīng)有循經(jīng)傳，越經(jīng)傳之理由也。
三陰證多忌汗，三陽(yáng)證多兼桂枝湯者。此謂傳經(jīng)只傳三陽(yáng)，不傳三陰之理由也。
太陽(yáng)證頭痛惡寒。七日以內(nèi)，未經(jīng)汗解，一日一經(jīng)，七日經(jīng)盡。頭痛惡寒仍屬太陽(yáng)。此謂太陽(yáng)總統(tǒng)六經(jīng)，傳到他經(jīng)仍不離手太陽(yáng)之理由也。
人身十二經(jīng)，手經(jīng)六經(jīng)，足經(jīng)六經(jīng)。傷寒之病，重在足經(jīng)，六經(jīng)即六氣也。太陽(yáng)在外，陽(yáng)明次之，少陽(yáng)又次之，太陰又次之，少陰又次之，厥陰又次之。太陽(yáng)證只是太陽(yáng)，絕無(wú)傳至他經(jīng)，亦是太陽(yáng)證之理。既曰傳經(jīng)，必有傳之證據(jù)，今只有太陽(yáng)證據(jù)，無(wú)他經(jīng)證據(jù)。而曰六經(jīng)統(tǒng)于太陽(yáng)，此必?zé)o之事。謂太陽(yáng)先病則可，謂太陽(yáng)證即統(tǒng)六經(jīng)則不可。此謂太陽(yáng)不能總統(tǒng)六經(jīng)之理由也。
據(jù)以上各種理由觀之，是傳經(jīng)問題，真是無(wú)法解決矣。且更有以三陰證為直中，三陽(yáng)證為傳經(jīng)者。又更有謂三陰三陽(yáng)皆有直中者，各說(shuō)各有理。所以傳經(jīng)問題，遂成古今疑案，其實(shí)皆未從根本上解決。研究解決之法之故，如由根本上解決。一言便可明白。如從根本上解決。豈止傷寒論之傳經(jīng)問題解決。即溫病時(shí)疫亦解決矣。
榮衛(wèi)者，根于中氣，發(fā)于臟腑，行于經(jīng)絡(luò)，主一身之表之氣也。此表字對(duì)里字而言。里者臟腑也。凡臟腑之外之氣，皆為表。即凡經(jīng)絡(luò)之氣，皆為榮衛(wèi)之所司。榮行脈中，衛(wèi)行脈外。榮秉木火，其性疏泄。衛(wèi)秉金水，其性收斂。中氣左旋，則木火之氣上升。中氣右轉(zhuǎn)，則金水之氣下降。上升則化陽(yáng)，下降則化陰。降而仍升，陰中生陽(yáng)，則衛(wèi)氣交榮氣。升而復(fù)降，陽(yáng)中生陰，則榮氣交衛(wèi)。榮衛(wèi)相交，是以不見發(fā)熱，不見惡寒。榮秉木火，病則離卻衛(wèi)氣而見其本性，于是發(fā)熱。衛(wèi)秉金水，病則離卻榮氣而見其本性，于是惡寒。發(fā)熱者榮氣偏郁。惡寒者衛(wèi)氣偏郁。榮衛(wèi)之氣離則郁，而合則通。郁則病作，通則汗出而病解。故傷寒中風(fēng)，皆榮衛(wèi)之自病。不過(guò)作病之因，因于風(fēng)傷衛(wèi)而寒傷榮。傷則離，離則郁。榮郁則發(fā)熱，衛(wèi)郁則惡寒耳。自來(lái)注解傷寒之家，不聞注意于榮衛(wèi)者，可怪也。
仲景傷寒論。首言榮衛(wèi)，一曰脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)著傷衛(wèi)。寒著傷榮。榮衛(wèi)俱傷，骨節(jié)煩痛，當(dāng)發(fā)其汗也。又曰脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾。此非本病，醫(yī)持下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，又曰陰陽(yáng)相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰?qiáng)也。又曰假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知之，以榮弱故也。又曰病入臟無(wú)他病，自發(fā)熱自汗出而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先于其時(shí)發(fā)汗則愈。桂枝湯主之。又曰病常自汗出者，此為榮氣和，外不諧。以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故耳。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。此外言榮衛(wèi)者，尚不少。
是仲景所稱太陽(yáng)病者，皆榮衛(wèi)病也。明矣，榮衛(wèi)不和則表病。發(fā)汗則榮衛(wèi)和而表解。六經(jīng)六氣，太陽(yáng)在外，陽(yáng)明較深，少陽(yáng)又較深，太陰又較深，少陰又較深，厥陰又較深，故表證稱太陽(yáng)證。太陽(yáng)其名，榮衛(wèi)其實(shí)耳。榮行脈中，衛(wèi)行脈外。凡臟腑以外以至皮膚皆有經(jīng)脈。故榮衛(wèi)俱傷，骨節(jié)煩痛也。如太陽(yáng)證非榮衛(wèi)之事，僅系太陽(yáng)一證。則惡寒發(fā)熱，只在皮膚而已，何至痛及骨節(jié)哉。
榮衛(wèi)者，根于中氣，發(fā)于臟腑，行于經(jīng)絡(luò)，主一身之表。傷寒之病，
一日一經(jīng)，只要在七日以內(nèi)，并無(wú)臟腑之里證發(fā)見，完全是榮衛(wèi)表證，七日經(jīng)盡，自然汗解。七日來(lái)復(fù)，此人身氣化之常也。故無(wú)論第幾日應(yīng)傳何經(jīng)，凡所見者皆榮衛(wèi)證。即皆論中所稱之太陽(yáng)證。不得曰二日陽(yáng)明，不見陽(yáng)明證，亦曰二日陽(yáng)明也。不得曰三日少陽(yáng)，不見少陽(yáng)證，亦曰三日少陽(yáng)也。不得曰四日太陰，不見太陰證，亦曰四日太陰也，五六日少陰厥陰亦復(fù)如是。緣六經(jīng)之本證不見，便皆榮衛(wèi)之事。榮衛(wèi)行于經(jīng)絡(luò)，故無(wú)論何日何經(jīng)。皆是榮衛(wèi)。如六經(jīng)之本證一見。榮衛(wèi)不能外發(fā)，將有內(nèi)陷之意。表氣內(nèi)陷，里氣即動(dòng)。腑氣動(dòng)則見三陽(yáng)熱證。臟氣動(dòng)則見三陰寒證。是為入里。入里二字，與傳經(jīng)二字，有天壤之別。傳經(jīng)者，一曰太陽(yáng)，二曰陽(yáng)明，三曰少陽(yáng)，四曰太陰，五曰少陰，六曰厥陰。雖不見各經(jīng)本證，仍是按日按經(jīng)，雖是按日按經(jīng)，只要不見各經(jīng)本證，仍是榮衛(wèi)之事。以六經(jīng)經(jīng)絡(luò)皆榮衛(wèi)也。入里者陽(yáng)盛則入腑，陰盛則入臟。榮衛(wèi)之表證未罷，或腑證連經(jīng)絡(luò)或臟證連經(jīng)絡(luò)。榮衛(wèi)之表證既罷，則全成腑證全成臟證也。如此劃清，則傳經(jīng)之理路顯，傷寒之理路明矣。
榮衛(wèi)寒熱之乘除衛(wèi)傷榮郁則熱盛，榮傷衛(wèi)郁則寒盛。榮郁而衛(wèi)復(fù)，復(fù)之過(guò)盛，則榮熱退而衛(wèi)寒起。衛(wèi)郁而榮復(fù)，復(fù)之過(guò)盛則衛(wèi)寒退而榮熱起，故惡寒發(fā)熱，同是見者不少也。
麻黃湯、桂枝湯在表之方，承氣湯、四逆湯在里之方，大小柴胡湯，少陽(yáng)入腑、入臟之方。腑證皆用大黃、枳實(shí)，臟證皆用干姜、附子；腑證皆胃陽(yáng)實(shí)，臟證皆脾陽(yáng)虛；胃陽(yáng)實(shí)故用大黃、枳實(shí)以清下之；脾陽(yáng)虛，故用附子、干姜以溫暖之。如胃陽(yáng)不實(shí)，不惟胃腑本病，不用大黃、枳實(shí)，即膀胱腑證亦不可用大黃、枳實(shí)矣。如脾陽(yáng)不虛，不惟脾臟本病，不用干姜、附子，即少陰、厥陰臟證亦不可用干姜、附子矣。所以凡腑病皆以寒下而始生，凡臟病皆以下利不止而后死也。
蓋人身臟腑之氣，脾胃為主，中氣在脾胃之間， 中氣左旋則臟陰升而化陽(yáng)，中氣右轉(zhuǎn)則腑陽(yáng)降而化陰。腑本陽(yáng)也，降而化陰，故胃腑不熱。不用承氣；臟本陰也，升而化陽(yáng)，故脾臟不寒，不用四逆。脾胃之氣，本于中氣，其他臟腑之氣，本于脾胃，所謂太極升兩儀，兩儀生四象是也。太極者中氣也，脾胃者兩儀也，四象者金、木、火、水也。故凡腑證皆本于胃陽(yáng)實(shí)，臟證皆本于脾陽(yáng)虛。故凡傷寒論一書，凡宜于溫補(bǔ)之方，無(wú)不由太陰四逆而來(lái)，凡宜于清下之方，無(wú)不由陽(yáng)明承氣而來(lái)；惟各方有各方之主義，既未有胃陽(yáng)不實(shí)而可用寒下者，斷未有脾陽(yáng)不虛而可用溫補(bǔ)者。故八方可括為四方，胃陽(yáng)實(shí)之承氣，脾陽(yáng)虛之四逆，凡臟病、腑病之方也；少陽(yáng)之大小柴胡，少陽(yáng)入臟、入腑之方也。太陽(yáng)之麻黃湯、桂枝湯，榮衛(wèi)表病之方也。
明麻黃湯、桂枝湯之理，便明白表證之理；明承氣湯、四逆湯之理，便明白里證之理。由表入里，是謂去路，如麻桂方中有石膏者，即是由表入腑之去路；麻桂方中有干姜、附子者，即是由表入臟之去路。系麻桂之法，一汗而解，自無(wú)余事；如未經(jīng)汗解之時(shí)，里氣不動(dòng)，表證雖郁，無(wú)入里之去路，絡(luò)必郁而汗解。腑陽(yáng)動(dòng)故麻桂方有石膏，臟陰動(dòng)故麻桂方中有附子也。所謂去者，表病不由汗解，向里去也。
表證不解，里氣內(nèi)動(dòng)，由表入里，是謂表證去路。知表證之去路，自知表證治法，不可犯里。如治表證之時(shí)，里本不熱，誤用寒涼，則動(dòng)臟寒之里氣。如治表證之時(shí)，里本不寒，誤用溫補(bǔ)，則動(dòng)腑熱之里氣。表病之去路者，即里病之來(lái)路也。里病之來(lái)路，一來(lái)于太陽(yáng)，一來(lái)于少陽(yáng)。里證已成而猶有太陽(yáng)之表證，里證已成而猶有少陽(yáng)之經(jīng)證是也，其實(shí)表病之去路，里證之來(lái)路，皆由中氣之虛。中氣不虛，里氣之陰陽(yáng)和平，表氣之榮衛(wèi)外發(fā)，何至臟寒而用四逆，腑熱而用承氣也。惟其中氣素虛，陽(yáng)偏盛則腑陽(yáng)動(dòng)，陰偏盛則臟陰動(dòng)，腑陽(yáng)既動(dòng)而不早清則腑證成，臟陰既動(dòng)而不早溫則臟證成。名曰來(lái)于太陽(yáng)，實(shí)中氣虛，太陽(yáng)去而入里也；名曰來(lái)于少陽(yáng)，實(shí)中氣虛，少陽(yáng)去而入里也。使中氣不虛，里氣和平，太陽(yáng)無(wú)路可去，自然在表而解，少陽(yáng)無(wú)路可去，自然在經(jīng)而解。
腑病熱、臟病寒，腑病輕則白虎，重則承氣；臟病輕則五苓，重則四逆。應(yīng)藥而愈，是為本病，以腑本病熱，臟本病寒也。壞病者為醫(yī)治誤，腑病不成、臟病不是，表里寒熱混雜不清是也。欲知壞病之根源，須先知本病之真相。故讀法先定八方，所以明本病之真相也。傷寒論中，惟太陽(yáng)壞病最多，少陽(yáng)亦有壞病，知八方之真相，乃能讀傷寒論之壞病也。
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