本文參考人衛(wèi)出版社《李德新中醫(yī)基礎理論講稿》及人衛(wèi)出版社《王綿之方劑學講稿》總結整理而成。
血失調(diào)
血失調(diào)是指血液生成、運行等生理功能異常的病理變化，包括血虛、血瘀、血熱、血寒和出血等。
①血虛：血虛是血液虧虛，功能減退，臟腑經(jīng)絡失養(yǎng)所致的病理變化。血虛的病機特點為血液虧虛，營養(yǎng)失職。
其病變性質(zhì)為虛而無熱，或虛而熱象不顯血虛形成的原因:
一是失血過多，如吐血、衄血、月經(jīng)過多、外傷出血等使體內(nèi)血液大量喪失，而新血又不能及時生成和補充；
二是血液生化不足，脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱，化源不足，導致生成血液的物質(zhì)減少，或化生血液的功能減弱；
三是久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗；
四是瘀血阻滯，血不去則新血不生等，最終導致全身血虛。
血是維持人體生命活動的重要物質(zhì)之一，對人體具有營養(yǎng)作用。因此，血液虛虧不能營養(yǎng)臟腑組織，必然導致全身或局部失于營養(yǎng)，生理功能逐漸減退等病理變化。
其臨床表現(xiàn)以眩暈，面色不華，唇、舌、爪甲淡白無華為重要特征。
《太平惠民和劑局方》中有一個著名的方子，名為四物湯，由以下藥物組成：
當歸10克 川芎5克 白芍12克
熟地12克
有補血調(diào)血的功用。
主治：沖任虛損。月水不調(diào)，臍腹疼痛，崩中漏下。血塊硬，時發(fā)疼痛。妊娠胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后惡露不下，積生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。
四物湯是補血的基本方劑，也是一個補血的主方。它的作用是補血和營，治療的是血虛營滯，實際上就是虛中有滯，所以它也是婦科調(diào)經(jīng)的基本方劑。而且不僅是調(diào)經(jīng)，在婦科中常用到四物湯，加減變化很多，如胎前用、產(chǎn)后用，月經(jīng)也用。
婦科主要的四大門就是胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶，前三項都常用四物湯，在帶病中有時也會用到它。
方用熟地、白芍、當歸、川芎，每一味藥都有特點，可以把它這樣來分，有陰、有陽、有補、有行。熟地、白芍是補的，可以補血；當歸、川芎是行的；熟地、白芍是陰藥，當歸、川芎是陽藥。
這都是對比而言的，不能離開補血的大前提。首先這是個補血方，在補血當中有調(diào)和營血的作用，前面兩味藥，熟地和白芍，只有白芍是微寒，總的是偏溫的。這里面既有當歸又有川芎，所以補氣血的關系從這里就能體現(xiàn)出來。以辛溫行氣理氣為主這樣使得補血的藥補而不膩，使得陰藥能夠得到陽來化，這樣才能陽生陰長，才能達到補血的目的。
所以四物湯主要抓住這幾點，就能掌握它的精神。至于在具體應用當中，究竟以補血為主，還是以和血為主，這四個藥就可以互相調(diào)整。如果以補血為主，就加重熟地、白芍的用量；如果血虛而滯還有出血的癥狀，就不僅要用熟地多一些，特別是白芍要多一些。這里又提到白芍止血的問題、斂營的問題。
如果是虛滯比較多一些，或者是血虛而寒，川芎、當歸就必須要用，而且要根據(jù)這些情況來調(diào)整加重它們的用量。
如果血虛還有熱，要重用芍藥；在還有出血情況的時候，川芎不僅要少用，還可以考慮不用，因為它是辛溫而燥，是上下走竄的，是血中氣藥。
抓住這四個藥的特點，抓住這四個藥配伍的主要意義，這個方劑就掌握了。抓住這個方劑補、行、溫、涼四個方面，總的前提是補血和營的方劑。例如血虛而寒，再加一點兒溫藥，血虛而熱加涼血的藥，出血多加止血的藥，月經(jīng)不行可以加活血的藥，如果有瘀滯還可以加破瘀藥，加減變化非常多。
由于心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源，腎精能化血，所以血虛多與心、肝、脾、腎等臟功能失調(diào)關系密切。
血虛與陰虛：血虛與陰虛同屬陰血不足，但血虛是虛而無熱象，而陰虛是虛而有熱象，兩者在病機上既有聯(lián)系又有區(qū)別。
②血瘀：血瘀是血瘀運行遲緩、凝聚而停滯的病理變化。血瘀的病機特點為血行不暢而停滯，其病變性質(zhì)為實，血得溫則行，得寒則凝，故血瘀以寒為多。
血瘀指瘀血內(nèi)阻，血行不暢?；驓鉁卵惺茏?，或氣虛而血運遲緩，或痰濁阻于脈絡，或寒邪入血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液等等，均足以形成血瘀，甚則血液瘀結而成瘀血。
瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，而在瘀血形成之后，又可阻于脈絡，而成為血瘀的一種原因。
血瘀而血行不暢，甚則形成瘀血。瘀血阻滯在臟腑、經(jīng)絡等某一局部時，則發(fā)為疼痛，痛有定處，得寒溫而不減，甚則可形成腫塊，稱之為癥。同時，可伴見面目黧黑、肌膚甲錯、唇舌紫黯以及瘀斑、紅縷等血行遲緩和血液瘀滯的現(xiàn)象。
血瘀反過來又可加劇氣機的郁滯，從而形成氣滯導致血瘀、血瘀導致氣滯由于血瘀與氣虛、氣滯、血寒、血熱等病理上相互影響，所以常常出現(xiàn)它與的惡性循環(huán)。氣虛、氣滯、血虛等相兼而病的病理改變。
③血熱：血熱是熱人血分，血液妄行所導致病理變化。
血分，在溫病病機演變過程中，是指繼衛(wèi)分、氣分、營分之后的最深入的階段，病及心、肝、腎、血脈等。
及至后期或極期，病情危篤，以動血、耗血、瘀熱內(nèi)阻為其主要病理變化，以身熱、神昏、出血、斑疹、舌質(zhì)深絳為其臨床特征。
熱入血分為邪熱侵人血分，迫血妄行，熱瘀交結的病理變化，為溫熱侵襲血分的基本病理機制。
血熱的病情特點為熱瘀交結，血液妄行。
血熱多由外感熱邪侵襲機體，或外感寒邪人里化熱，傷及血分以及情志郁結，郁久化火，火熱內(nèi)生，傷及血分所致。
血得溫則行，故在血熱的情況下，血液運行加速，甚則灼傷脈絡，迫血妄行，邪熱又可煎熬陰血和津液。所以，血熱的病理變化，以既有熱象，又有耗血、動血及傷陰為其特征。
3.血寒
血寒，是血分有寒，血行遲緩或凝滯不通的一種病理變化。血寒的病機特點為血行遲緩或血液凝滯。其病變性為寒，有虛實之分。血寒多因寒邪侵襲或陽虛內(nèi)寒所致，以肢體手足麻木冷痛，心腹冷痛，得溫則減，女子月經(jīng)不調(diào)等為其病變特征。
4.出血
出血的病機特點為血溢脈外，多由火氣上逆，或熱邪迫血妄行，或氣虛不能攝血，或瘀血停滯，或因外傷損傷脈絡等，使血液不能正常循行而溢于脈外所致。出血之候，隨處可見，由于出血部位、原因以及出血量之多寡和血的顏色不同，可表現(xiàn)出不同的病理現(xiàn)象。
出血過多，可以導致血虛氣弱，發(fā)展成為氣血兩虛，從而加劇臟腑組織功能減退。
出血與血脫：血脫是血海空虛，血液脫失的危重病理變化，突然大量出血可致血脫，血脫氣亦脫，氣隨血脫，甚則發(fā)生陰陽離決而死亡。
氣血關系失調(diào)
氣血關系失調(diào)是氣為血帥，血為氣母的關系異常所導致的病理變化。
生理上相互依存，相互為用，故病理上也相互影響而致氣血同病。
氣對于血，具有推動、溫煦、化生、統(tǒng)攝的作用，故氣的盛衰和升降出入異常，必然影響及血。
如氣虛則血無以生化，血必因之而虛少；
氣虛則推動、溫胞血液的功能減弱，血必因之而凝滯；
氣虛則統(tǒng)攝功能減弱，則血必因之外溢而出血。
氣滯則血必因之而瘀阻；
氣機逆亂血必隨氣上逆或下陷，甚則上為吐衄，下為便血、崩漏。
另一方面，血對于氣，則具有濡養(yǎng)和運載作用，在血液虛虧和血行失常時，也必然影響及氣。
如血虛則氣亦隨之而衰；
血瘀則氣亦隨之而郁滯；
血脫則氣無所依而脫逸。
氣血關系失調(diào)，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣郁血脫、氣血兩虛等幾方面。
1.氣滯血瘀
氣滯血瘀是氣機運行阻滯，以致血液運行障礙，而氣滯血瘀并存的病理變化。氣滯血瘀的病機特點為氣滯與血瘀并存。
氣滯血瘀由于氣的運行不暢導致血運的障礙而形成，也可因閃挫外傷等因素，而致氣滯和血瘀同時形成。
在一般情況下，肝主疏泄而藏血，肝的疏泄在氣機條暢中起著關鍵性的作用，氣滯血多與肝的生理功能失常密切相關。
由于心主血脈而行故在心的生理功能失調(diào)時，則多先發(fā)生血瘀而后導致氣滯。
氣滯血瘀，在臨床上多見脹滿疼痛，瘀斑及積聚癥瘕等癥。
王清任的《醫(yī)林改錯》有五個有名的活血的方子：血府逐瘀湯，通竅活血湯，膈下逐瘀湯，少腹逐瘀湯，身痛逐瘀湯。
1.血府逐瘀湯
藥物組成：
桃仁四錢(12g) 紅花三錢(9g)
當歸三錢(9g) 生地黃三錢(9g)
川芎一錢半(5g) 赤芍二錢(6g)
牛膝三錢(9g) 桔梗一錢半(6g)
柴胡一錢(3g) 枳殼一錢(6g)
甘草一錢(3g)
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，行氣止痛。
【主治】胸中血瘀，血行不暢。胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或見呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮熱，或舌質(zhì)黯紅、舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。
2.通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)
赤芍一錢(3g） 川芎一錢(3g)
桃仁三錢(9g) 紅花三錢(9g)
老蔥三根切碎(3g) 紅棗七個去核(5g)
麝香五厘，絹包 黃酒半斤。
將前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服（現(xiàn)代用法：加黃酒適量，同水煎服)。
功用：活血通竅。
主治：瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾年久，或頭發(fā)脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女干血癆，小兒積而見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱等。
3.膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)
五靈脂炒，三錢(9g) 當歸三錢(9g)
川芎二錢(6g) 桃仁三錢(9g)
丹皮二錢(6g) 赤芍二錢(6g)
烏藥二錢(6g) 延胡索一錢(3g)
甘草三錢(9g) 香附錢半(3g)
紅花三錢(9g) 枳殼一錢半（5g)
水煎服。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：瘀在膈下，形成積塊?；蛐浩K，或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜似有物者。
4.少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)
小茴香七粒，炒(1.5g) 干姜二分(3g)
延胡索一錢(3g) 當歸三錢(9g)
官桂一錢(3g) 赤芍二錢(6g)
川芎一錢（6g) 蒲黃三錢(9g)
五靈脂二錢炒(6g)。
水煎服。
功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
主治：少腹瘀血積塊疼痛，或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿；或經(jīng)期腰酸，少腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，連接不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等癥。
5.身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)
秦艽一錢(3g) 川芎二錢(6g)
桃仁三錢(9g) 紅花三錢(9g)
甘草二錢(6g) 羌活一錢(3g)
沒藥二錢(6g) 當歸三線(9g)
五靈脂二錢炒(6g) 香附一錢(3g)
牛膝三錢(9g) 地龍二錢，去土(6g)。
水煎服。
功用：活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛。
主治：氣血痹阻經(jīng)絡所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈。
【方解】這個血府，王清任專指膈上胸中。其他幾個方劑各有各的部位，這是一個特點。另一個特點，它是治療瘀血發(fā)熱，它所治的證比較多，因為王清任擅長以活血化瘀而有所成，他擬定了多個叫逐瘀的方劑，各有所宜。
這五個方劑基本上用的是桃紅四物湯，但有變化，頭痛也治，胸痛也治，月經(jīng)不行也治。關于飲水即嗆，它另外還有一個會厭逐瘀湯。
這里講血府逐瘀湯，這個方劑的特點在于既用了桔梗，又用了枳殼；既用了柴胡，又用了牛膝。用了桃紅四物好理解，用了赤芍而不是白芍，因為它著重在活血，它所治又在胸中，所以用桔梗和枳殼。過去有個枳桔散，治胸中滿而不痛，一升一降，它對于胸中之氣有個升降的作用，可以行氣寬胸。
用在這里，由于行氣的作用，就加強了活血作用。血藏在肝，胸中又是肝經(jīng)的分野，所以用柴胡舒肝、調(diào)肝氣以行血，同時又用牛膝引血下行，又是一升一降。
就這兩對藥，兩個特點，因此可以活血祛瘀而下行。這個方劑治療瘀血性的心絞痛很好用，胸痛，還有肋軟骨炎也很好用，還可用來治療腦震蕩后遺證，治療此病常加磁石，因為瘀血證在這種情況下，有時睡眠不好不需加安神藥，只要你把瘀血化了，熱也清了，心得血養(yǎng)，神也就安了，所以要根據(jù)情況來加以區(qū)別。
特別是瘀血化熱，瘀血發(fā)熱也是午后潮熱，那么它和另一個方劑隔下逐瘀湯配合起來用，可治小孩疳積，或大人肝脾大而有瘀血的。
也可用三個方劑聯(lián)合治療，通竅活血治療頭面四肢皮膚、淺層的、上部的。例如剛才講小兒疳積，肚子大了，上面有青筋，用通竅活血湯治青筋；腹中有痞塊，用膈下逐瘀湯；潮熱用血府逐瘀湯。這是它們合起來用。
但單獨應用時，通竅活血湯治療頭痛、頭面的瘀血，皮膚上的以及四肢的。舉例來說，白癜風可以用它治療，是用桃紅四物而不用當歸、生地，只用赤芍、川芎，另外加蔥、姜、棗、麝香。所以過去治療面部的白癜風要吃好多付，吃了以后，有的能夠逐漸變顏色，而且很有特點，先是白的當中有紅點，后來紅點越來越多，最后變成一片。
這是從實際經(jīng)驗當中得出來的，所以可以試著用一下。麝香不一定必用，在頭面的可以適當用一點白芷，不超過3g，不要多。
但實際應用中要注意，因為都是用的升散之藥，而對于婦女有肝郁、有肝火的人，要配一點降藥，我經(jīng)常用的是牛膝。如果應用以后有點風陽上擾、頭昏頭痛的，加點磁石、夏枯草或茺蔚子都可以。
膈下逐瘀湯的情況就變了，就是治臍下腹部有痞塊。痞塊不是痞氣，傷寒所講的痞，多是指痞氣，這里所講的是瘀血形成的痞塊。膈下逐瘀湯化瘀血、消痞塊的作用比較好，還有止痛的作用。因為瘀血結成塊，多有痛。但是這幾個方劑都是治療實證的，特別是膈下逐瘀湯消痞塊，血府逐瘀湯治心絞痛，都要注意。
病久以后，特別是心絞痛有虛證，如果見氣虛要加補氣藥。如果血壓高，要加重鎮(zhèn)平肝藥。如果見血虛、陰虛要加滋陰養(yǎng)血的藥。那么膈下逐瘀湯更要考慮正氣的問題。
因為這些情況發(fā)生到了在臍下或腹中有病塊，病比較長了，正氣和血比較虛時，要間斷、交替地用藥，不要一直猛攻，可以加益氣健脾的藥。
另外還有就是不要單純地用大黃之類的逐瘀藥猛攻，關鍵要注意它是否氣虛。如果氣不虛，沒問題。到了少腹逐瘀湯，它和溫經(jīng)湯有區(qū)別，它是治療下焦有寒、血瘀經(jīng)閉的實證，如果用對了，見效是很快的。
身痛逐瘀湯、它就是長期的風濕痛，久病人絡，久病人血，血瘀了，因此祛風濕的藥就是羌活、秦艽，加上活血的藥，再加上地龍。地龍這個藥，它能清熱、通經(jīng)絡、散結，可以祛經(jīng)絡之痰。它是寒性的，所以有時用來清熱熄風，主要用于久病入血入絡，寒濕郁而化熱，所以在活血通絡的同時用地龍。
但是這幾個方劑，都必須要有瘀血的見證，所以在血府逐瘀湯中說得比較清楚。好多病都是這樣，耳聾脫發(fā)，是通竅活血湯治的；另外痞塊發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)，總之關鍵是有瘀血，沒有瘀血不能用。舌質(zhì)暗紅，舌邊有瘀斑，舌面有瘀點、唇暗，兩目下暗黑，脈澀，但更多的是弦，甚至弦數(shù)。結的厲害了才有弦澀，痛的厲害了才有弦緊。這就是幾個方劑區(qū)別應用的要點。
它們配伍的特點，通竅活血湯往上行，用麝香、用蔥；血府逐瘀湯著重的是胸中，用枳殼、桔梗的同時，還用懷牛膝防止柴胡之升；少腹逐瘀湯用小茴香，還有官桂；身痛逐瘀治療風濕、通經(jīng)絡，這就是它的用途。
整個王清任的方劑，以活血化瘀見長，它在不同的地方配上不同的藥，這就是他還沒有離開歸經(jīng)的用法。這里可能有疑向，他治小兒疳積或肚子脹、瘀血，大人也有，他用三個方劑來分別治，又是實證，特別是大人，肝脾大了，腹中有腫塊，腹部也膨大了，這肯定有水，而且是虛實夾雜，所以這種情況，一是加行水藥，一是交替用，或者是在方劑里照顧虛。這就是原則，或者是攻而后補，或者是攻中兼補。還有剛才講的小兒疳積也是這樣，攻完了以后趕快健脾，在針對這些證的基礎上，交替應用這三個方劑來除掉痞塊，并進行善后治療，才能避免反復或體弱難復。
2.氣虛血瘀
氣虛血瘀是指氣虛而行血無力，導致血行瘀滯，氣虛與血瘀并存的病理變化。
氣虛血瘀的病機特點為氣虛與血瘀并存，其病變的性質(zhì)為虛實夾雜氣能行血，氣虛則推動無力而致血瘀。
輕者，氣虛無力，但尚能推動，只不過血行遲緩，運行無力；
重者，因氣虛較甚，無力將血送至人體各個部分，發(fā)揮營養(yǎng)作用，血失濡養(yǎng)，則可見癱軟不用，甚至萎縮，肌膚干燥、瘙癢、欠溫，甚則肌膚甲錯等瘀血性病證。
氣虛引起的瘀血，有一個著名的方劑“補陽還五湯”，是清代王清任《醫(yī)林改錯》里面的方子。
組成有
黃芪四兩 當歸尾二錢 赤芍一錢半
地龍一錢 紅花一錢 桃仁一錢
有補氣，活血，通絡的功效。
主治：中風后遺癥。半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，下肢萎廢，小便頻數(shù)或遺尿不禁，苔白，脈緩。
方中赤芍、川芎、桃紅、當歸尾都是活血藥，黃芪、地龍，王清任認為，偏癱是由于氣虛而血不能到達所致，所以側重大量補氣藥加活血藥，使整個的血脈貫通。
《內(nèi)經(jīng)》里有句話，“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用”。偏癱就是不仁且不用，是營衛(wèi)俱虛。
所以根據(jù)這一理論遣藥組方進行治療。它的特點是，一用大量的黃芪配合地龍，更好地與活血藥配合。從他的經(jīng)驗得出一個結論，有以下情況的不治，如肩上有個縫，手指能放進去的無效；腳下垂如馬蹄形的不治。
3.氣不攝血
氣不攝血是氣虛固攝無力，統(tǒng)攝血液功能減退，以致血液逸出脈外而出血的病理變化。氣不攝血的病機特點為氣虛出血。氣不攝血，多因氣的不足，固攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，溢出脈外，而導致咯血、吐血、衄血、發(fā)斑便血、尿血、崩漏等各種出血的病理變化，其中因中氣不足，氣虛下陷而導致血從下溢，則可見崩漏、便血、尿血等病證。
氣不攝血可用歸脾湯加減。
4.氣隨血脫
氣隨血脫是指大量出血的同時，氣隨血液的突然流失而脫散，導致氣血并脫的病理變化。
氣隨血脫，常由外傷失血或婦女崩漏、產(chǎn)后大出血等因素所致。血為氣之載體，血脫，則氣失去依附，故氣亦隨之散脫而亡失。
氣隨血脫可用獨參湯。
5.氣血兩虛
氣血兩虛，即氣虛和血虛同時存在的病理變化，多因久病消耗、氣血兩傷所致，或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血的生化無源而日漸衰少，從而形成肌膚干燥、肢體麻木等氣血不足之證。其病變性質(zhì)為虛，其所形成的證候稱之為氣血兩虛證。
氣血兩虛有一個很有名的方子，八珍湯（四君子湯+四物湯），其藥物組成如下：
人參3g 炒白術10g 茯苓8g
炙甘草5g 熟地15g 白芍8g
當歸10g 川芎5g 生姜3片
大棗2枚
此方有補益氣血，主治氣血兩虛。
面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退舌質(zhì)胖淡，苔薄白，脈細而虛。
八珍湯還有兩個附方，一個十全大補丸，一個是人參養(yǎng)榮丸。
十全大補丸是八珍湯的基礎上加上黃芪和肉桂。這就是在氣血俱虛的情況之下，加強補氣溫陽，促使陽生陰長，促使補血的功能加強，所以說是治療氣血俱虛而偏于寒的。
人參養(yǎng)榮丸，是通過補氣著重來補血。這個方劑有所變化，就是十全大補丸去掉一味川芎，另外加上三味藥，即遠志、五味子、陳皮，與歸脾湯很相近。
第一，在血虛而不需要和血的時候如何處理，特別是營血虛而滯，是由于血虛而氣也虛，現(xiàn)在既有補血又有補氣，所以去掉了一味香燥而行血、不利于補血的川芎。
由于血虛、氣也虛，這里也有補氣的藥，除此之外還有陳皮，這樣就跟五味異功散的意義一樣，使得補氣而不壅，通過補氣而行氣。
這些藥與川芎相比雖然都是辛溫，但是不燥，而且不直接入血。那這里的肉桂為什么用呢？這涉及到一個問題，就是中醫(yī)所講的，血是如何生成的。
中醫(yī)在實踐中摸索出一個經(jīng)驗，就是如何“變化而赤是謂血”，是通過中焦，即脾胃的吸收、脾的運化，又加上心腎之陽的關系，所以這里才用到肉桂，才加了遠志、五味子。
從中醫(yī)理論講，中焦受氣取汁，這是講的通過脾胃吸取水谷的精華，即受水谷之精氣和精汁，這是造血的原料。水谷的氣和汁都不是紅的，但是通過氣化后，變化而赤。如何來變化呢？就是通過心、腎、命門的氣化作用。因此現(xiàn)代這樣的方劑用來治療各種貧血，效果比較好。
補血的問題主要有兩個重點，一個是原料，一個是功能，
因此在治療血虛病人的時候，要考慮好是什么原因。如果病人本身進飲食就不好，沒有造血原料吸收進去，在這樣的情況下雖然是貧血，但首先要健脾胃。
如果能吃，食欲不減，進食也不差，還貧血，就說明是有原料但不能變化，這樣治療時就要考慮，是脾的運化功能不行，還是脾陽虛或心腎之陽不足所致。
八珍湯，氣血俱虛的，就氣血并補。但是在具體用的時候，要看何者為主，就以何藥為主。十全大補丸和人參養(yǎng)榮丸，特別是人參養(yǎng)榮丸在治療一些功能性貧血時，也就是“變化”的能力不夠時效果很好。
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