213 陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語(yǔ)，小承氣湯主之。若一服譫語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。
本條聯(lián)合《傷寒論》試解No.212共同強(qiáng)調(diào)當(dāng)?shù)搅苏ń颍┐筇澬笆⒌某潭葧r(shí)，不適宜用大承氣湯攻下，只能以小承氣湯或調(diào)胃承氣湯等（當(dāng)然也可包括后世的增液承氣湯等）以相對(duì)緩下的方式處理，避免攻實(shí)后瀉正病情加重。患者已確診陽(yáng)明病（陽(yáng)明病），且日常持續(xù)出汗多（其人多汗），汗血同源，津液血液長(zhǎng)期耗損（以津液外出），胃中津液虛而燥（胃中燥），因此條文指代的是津液相對(duì)更虧的狀態(tài)，即正虛；津液虧虛，二便中水分無(wú)原料來(lái)源，從而出現(xiàn)大便干硬（、小便少）（大便必硬），加上陽(yáng)明邪熱熾盛，即邪盛，出現(xiàn)典型的譫語(yǔ)等癥狀（硬則譫語(yǔ)）；此時(shí)為正虛邪盛的陽(yáng)明病（即陽(yáng)明中寒），不可用大承氣湯攻實(shí)瀉下，否則容易正氣瀉盡陷入陰病范疇，只能優(yōu)先考慮以小承氣湯（或調(diào)胃承氣湯等）方法相對(duì)緩下處理（小承氣湯主之），而且服用方法也應(yīng)遵循《傷寒論》試解No.208中小承氣湯的煎服法——得屎則停，甚至為了慎重考量是否會(huì)進(jìn)一步傷及正氣（津液），服用第一劑時(shí)，若大便雖未解但譫語(yǔ)已經(jīng)停了（若一服譫語(yǔ)止者），也可考慮停藥了（更莫復(fù)服）。因此可見(jiàn)臨床中已經(jīng)到了危急癥候時(shí)，辨證選方也需要有根有據(jù)、慎重考量，正氣尚足該大承氣湯攻下就攻不要猶豫，正氣不足不足以用大承氣湯的時(shí)候，用小承氣湯、調(diào)胃承氣湯緩下試探就慎重一點(diǎn)來(lái)，這就高于基礎(chǔ)水平，進(jìn)入進(jìn)階的細(xì)致細(xì)節(jié)辨證了。
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