192 陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱狀，奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。
本條講的是太陽陽明并?。嫠畾猓?/span>，若胃氣（正氣）強者皆可自愈的情況。
首先患者有太陽病的相關癥狀，骨節(jié)疼，指骨頭、關節(jié)疼痛（見《傷寒論》試解No.35），可見于太陽傷寒證（其人骨節(jié)疼）；翕翕如有熱狀，指悶悶發(fā)熱而不暢快（見《傷寒論》試解No.12），可見于太陽中風證（翕翕如有熱狀）。
其次剛傳入陽明病（陽明病），相對而言胃津足、胃陽盛，因此有食欲且能吃（初能食），此時津液足而有熱，按照機體正常機能應該小便量多、色黃、或有異味，但此時小便卻不利（小便反不利），而且大便是正常的（大便自調），這說明此時胃氣足并沒有出現水谷不別的小便少而大便溏稀（見《傷寒論》試解No.159最后一段），因此優(yōu)先考慮兼水氣病的可能性。因此綜上內容，考慮這是一個太陽陽明并病（兼水氣）的情況，如果治療的話當按照“有水時先治水”和“表里證兼有時，里證為里實證，先解表再攻里”的思路治療，也可以考慮以五苓散合桂枝二越婢一湯合方處理。但本條條文說的是：如果胃氣（正氣）強者這種情況仍可以自愈（緊脈在太陽病范疇可提示津液充實，因此比津液不足的情況也更容易痊愈）（脈緊則愈）。
自愈時可出現暝眩反應（詳見《傷寒論》試解No.46），從而出現突然發(fā)狂[注]（參見《傷寒論》試解No.116中“必當先煩，煩乃有汗而解”）而后大量出汗而病解（奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者），這是水氣等邪氣打不過胃中津氣等正氣的表現（此水不勝谷氣），通過“汗自出”來解水氣病及太陽表證（與汗共并），如果解后仍有陽明病相關癥狀，依法治之。[注]奄然發(fā)狂，即突然發(fā)狂，除了正文中將其理解為暝眩反應的可能性之外，也可以將其理解為陽明病的類煩躁、發(fā)狂的典型癥狀，也符合太陽陽明并病的證型。
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