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推拿手法是從按摩手法中加入中醫(yī)診斷與治療學，豐富了其治療內(nèi)容和手法演變而成。醫(yī)者在為患者診斷疾病時，往往先從患者的口述了解其主訴、現(xiàn)病史、既往史等情況，然后醫(yī)者再替患者做身體檢查以了解病發(fā)部位和病況，再施以推拿、整脊等治療手法。在中醫(yī)的診查過程中，手摸心會尤為重要。傳統(tǒng)的中醫(yī)在使用推拿治療筋傷和內(nèi)科疾病時，在沒有西醫(yī)的診斷儀器下，就只有熟練掌握觸診和手法治療，才能為患者祛除病痛。

在診療時、醫(yī)者必須用手去細細感覺患者體表的溫度涼、溫、熱之差別；皮膚的滑、澀、干、柔等感覺；汗液的清稀、稠黏度；肌肉的彈性、松軟或繃緊度；關節(jié)的靈活性、屈伸的柔韌性等。在施手法治療時，辨證施治。明病性、辨病位，方隨法立、法隨證出，用不同的手法作用于不同的部位，并在不同的階段用不同的治療手段。這都取決于醫(yī)者對手下患者疾病診察的體會和感覺。

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醫(yī)者必須掌握健康與病患部位的不同感覺，準確尋找受傷部位的臟腑、經(jīng)絡、氣血的關聯(lián)；更重要的是在正確的部位來作推拿手法，但這手法的作用點不一定就是疼痛處，因為通常疼痛的部位都會有紅腫或脹痛，而醫(yī)者就如治水一般，并不意味著塞源、還在于引導、疏流，推拿整復宜如此，通過整體把握，不僅免去了無謂的體力勞作，而且更有效的作用于患者的身體并減輕痛苦。

手法治療的作用

推法：它能夠調(diào)和陰陽，補其真氣不足，達到舒筋活絡、祛瘀消滯、補中益氣的目的。推法是通身體之氣血，氣滯血瘀、百病生焉，所以推以通之。

滾法：昨天刷抖音有一個同行的朋友說，滾法沒有任何運用。非也，它能夠使熱量逐漸滲透到組織深部，熱則氣血行，氣血行則經(jīng)絡疏通，積滯消散，所以疼痛消失。所以那位同仁是沒有學到家。很多人動不動就說某一些方法不行，不是不行，是很多人沒有學到家而已，越是學到家的人，越懂得謙虛，而不是動不動否認他人的臨床。

按法：能夠通經(jīng)活絡，調(diào)和氣血，此乃誘導療法，就是引氣血到它需要的地方，起到疏通，調(diào)理的作用。

拿法：拿委中，是上實下瀉之法，亦能疏通經(jīng)絡，調(diào)整腰背氣血。

搓法：能舒松脈弱，提神舒氣，回復疲勞。

擦法和熱敷：能夠活血散瘀，瘀血散則紅腫自消，疼痛自止，或者祛寒散寒。

所以在《素問·舉痛論篇》:“按之則血氣散,故按之痛止”,“按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣”?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要訣》:“因跌撲閃失,以致骨縫開錯,氣血郁滯,如腫、如痛,宜用按摩法。

在幾年前跟著曾培杰老師學習的時候，曾師說，不管你是做推拿，還是針灸，或者是沐足，一定要輕重適宜，輕而不浮，重而不滯。

輕重：講到的就是根據(jù)客戶承受的范圍內(nèi)即可，昨天師姐跟我講一個事，就是她一個合作伙伴給她客戶按摩，按摩后頭暈，站不住，在做推拿的過程中，客戶有說了幾次，太重了，那個合作伙伴還說你這個是通則不痛，通則不痛，所以多按。這是很尷尬的事情。因為你用過重的力量，還是用這個硬道去做，客戶如何能放松，肌肉如何能解松。越用力，客戶越緊張，把所有的氣血都引到痛點，導致氣滯在那里，第二天甚至一周都會很痛，輕輕一碰都會痛的。

輕而不浮：力道雖然輕，但是一樣滲透，客戶感覺很舒服，身心都放松，而不是飄的，慢慢的去做，慢慢的滲透。

重而不滯：就跟第一個案例一樣，你雖然重，但是客戶能承受，能放松，力量可以滲透到筋膜層，肌肉里頭，經(jīng)絡里頭，很酸爽，很過癮。做完之后很舒服，很輕松。

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太極拳作為一種很好的養(yǎng)生方法,提倡'注重養(yǎng),避免傷',強調(diào)'勁起于腳,主宰于腰,而形于指'。其實推拿一樣，也要做到肩沉而松下來，如果經(jīng)常用肩膀的力量那么肩膀會不舒服，用肘之力量，時間久了也不舒服，用手指之力量也會導致手指不舒服。所以要把垮收起來，象坐著一樣，用腳勁從腰而發(fā)到手指，用身體的力量導引到手指上，手指而變動，出去則手指是直的，用小指腹，力量回來的時候手指則微曲著回來，一陰一陽，可以放松手指，肌肉，從而達到不傷害手指。

不管是太極拳還是做我們養(yǎng)生者，必須講究的是一個松，身心都是松的，自然，柔美，舒服，舒暢，沒有七情六欲，沒有任何雜念。用純真的心去給客戶調(diào)理身體，那么客戶也很舒服，自己也很舒服，不用那么僵硬，你身體僵硬了，就氣滯了。有一些同行跟我交流，說做兩三個人就累了，我說你執(zhí)著了，你的坐姿，站姿，你的手勢都是不規(guī)格的，所以你做完一兩個客戶就累了。你的身體都是繃緊的，如何能夠堅持做幾個人？很容易累，在還沒有學習艾灸之前，我在曾培杰老師那邊學習的時候，曾師經(jīng)常教我們練功，每一天都必須的功課，你不練功如何能夠讓你精氣神達到最佳？要做到身體每一個細胞都是放松的，自由自在的，無拘無束的。

在我2022年的時候跟盧老師學習推拿的時候，盧老師教我練習撥法，老是練不會，在他身上練習了2個多小時都沒有練會，然后我繼續(xù)做俯臥撐，做到手沒有一點力氣，再在他的身體上做，盧老師說，對對就是這種感覺，這個就是用腳而法的力量。我也不累，盧老師身體也不痛了，最后才考試過關的。

這一些年，真心感謝我這幾位老師，能夠?qū)ξ也浑x不棄，用心帶我。

你看我雖然沒有力量，感覺是散的，你別忘記了，我身是正的，我身就是中心，我的意念是淡的，而不是我想怎么做這個手法，我忘了，放下執(zhí)念，放下緊張和僵硬，我含胸舒背，通過跨旋轉(zhuǎn)帶動整一個上半身和兩臂的運行，這就是力發(fā)于腰。

很多人都會說我們?nèi)绾文軌蜃屃Χ葷B透？

當我們明白如何發(fā)力的方法了，也明了如何辯證了，那么如何讓力度滲透就是持久了，持續(xù)的去做，不間斷，不減力量，還保持柔和的力量，頻率一樣，用力均勻，能夠保持1～3分鐘。根據(jù)客戶身體接受的力量范圍堅持做到局部微微發(fā)熱，滲透下去，這就是達到了。所以有人說持久來源于力量。

象今天給一個大哥調(diào)理肩頸，在肩胛骨附近一個阿是穴，按揉了3.4分鐘。按推到發(fā)熱，熱到手心，一下子舒服了。力量很酸脹但是他依然能睡的著，還打呼嚕。尷尬。

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所以在推拿屆中老先生都說“持久、有力、均勻、柔和”才是推拿的心法。最近也有同仁跟我學習火功推拿，我也把這個跟他分享，做出來效果很不錯。能夠用心，不斷的磨練自己的心志，沉下心來跟我這個江湖騙子一起探討，實在是厲害。

推拿有補泄

推拿時候順著經(jīng)絡走行的方向操作為補法，逆著經(jīng)絡走行的方向為瀉法。具體到臨床應用上，在治療痰濁壅肺引起的實證咳嗽時候，我們可以沿著魚際、太淵、尺澤的順序推拿，也就是逆著手太陰肺經(jīng)的走行方向進行治療；治療肺氣不足引起的虛證咳嗽時候，我們可以沿著中府、天府、尺澤、太淵的順序推拿，也就是順著手太陰肺經(jīng)的走行方向進行治療。

推拿用力輕者為補法，用力重者為瀉法。用力輕，患者對手法接受程度高，臟腑比較容易接受刺激，進而維持較長時間的興奮，所以可以起到增強臟腑功能的作用，亦即補法；用力重，患者對手法接受程度弱，強刺激會很容易導致經(jīng)穴疲勞，進而抑制臟腑功能，亦即瀉法。手法快為泄，慢為補。

一般認為，推拿手法時間長者為補，推拿手法時間短者為瀉。輕手法的長時間刺激，可以使患者感受舒適，得到身心的極大放松，從而振奮精神、蓄積氣血，屬補法；重手法要求中病即止，刺激時間要短，不宜施用太久，以免受術者承受不了，反受其害，屬瀉法。

對于我來講，通就是補，也就是泄，有雙調(diào)運用，只要氣血慢慢的恢復起來，疼痛減輕，睡眠質(zhì)量慢慢恢復就是慢慢的通暢了。

行今天就分享到這里，下次見。