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《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·方盛衰論篇》學(xué)習(xí)筆記六十九

       本篇盛衰論,是講述人體陰陽氣血的多少與其運(yùn)行的一些規(guī)律,如:

      ⑴氣的運(yùn)行自左而右,氣的運(yùn)行自右而左;

      ⑵老人之氣自上而下運(yùn)行,少年人的氣自下而上運(yùn)行。

      ⑶陽氣歸于春夏,陰氣歸于秋冬,與主時之氣一致,生;逆之,則易引起厥癥。

      ⑷若偏于補(bǔ)陰,陽氣就會受到損傷;若偏于補(bǔ)陽,陰氣就會受到損耗。陰氣耗散,就會使陽氣過于亢盛。陰陽之不同偏頗,引發(fā)不同的病癥。

      ⑸陰陽之氣互濟(jì)交通,是陽氣先至,陰氣后至。知有余,便知不足;陰陽一體,平衡則康復(fù)。

       另外,本篇還講述五臟氣虛所引致的不同夢境:

      即,夢見殺人戰(zhàn)爭,肺氣虛;

            夢見舟船或伏水中,腎氣虛;

            夢見草木或伏樹下,肝氣虛;                  夢見火或焚燒,心氣虛;

            夢見美食饑餓或建房,脾氣虛。

      總之,五臟之氣愈虛弱,夢境便愈怪誕迷亂。

      下面,隨附《方盛衰論篇》之【原文】與譯文:

      雷公請問:氣之多少,何者為逆,何者從?

       黃帝答曰:陽從左,陰從右,老從上,少從下,是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死,反之則歸秋冬為生,是以氣多少,逆皆為厥

      (注①:雷公問:人體內(nèi)陰陽之氣的盛衰情況是怎樣的?怎么樣的算是逆,怎么樣的算是順?

      黃帝答:陽氣的運(yùn)行自左而右,陰氣的運(yùn)行自右而左;老人之氣自上而下運(yùn)行,少年人之氣自下而上運(yùn)行。所以,如果陽氣歸于春夏季節(jié),病人就能痊愈;歸于秋冬二季,病人就會死亡。反之,如果陰氣歸于秋冬季節(jié),病人就能痊愈;歸于春夏季節(jié),病人就會死亡。所以,不論氣盛還是氣衰,只要主時之氣相逆,就會引發(fā)厥癥。)

      問曰:有余者耶?

      答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生,氣上不下,頭痛巔疾,求陽不得,求陰不審,五部隔無征,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷。三陽絕,三陰微,是為少氣。

      (注②:雷公問:氣有余也會發(fā)生厥癥嗎?

      黃帝答:陽氣一味上沖而不下降,厥冷就會從足底擴(kuò)延至膝部。如果在秋冬季節(jié)患上此病,少年人會死亡,老年人會康復(fù)。陽氣上沖而不下降,一定會引發(fā)頭痛以及其他的巔頂部疾病。這種厥癥,說它屬陽,找不出陽熱;說它屬陰,找不出陰寒,五臟部分又隔得很遠(yuǎn),沒有明顯的形癥可做驗證。病人好像置身在曠野之外,又好像居住在空室之內(nèi),視物不清,對細(xì)微的東西,即使全神貫注也看不清楚。所以,少氣的厥癥常常使人胡亂做夢,五臟之氣越虛弱,夢境就越怪誕迷亂。三陽經(jīng)的脈氣衰絕,三陰經(jīng)的脈象微弱,這就是少氣形成厥證的脈象。)

      是以氣虛,則使人夢見白物,見人軒血籍籍,得其時則夢見兵戰(zhàn)。

      氣虛,則使人夢見舟船溺人,得其時則夢伏水中,若有畏恐。

      氣虛,則夢見菌香生草,得其時則夢伏樹下不敢起。

      氣虛,則夢救火陽物,得其時則夢燔灼。

      氣虛,則夢飲食不足,得其時則夢筑垣蓋屋。

      (注③:所以,如果肺氣虛少,人就會夢見白色的東西,或者殺人血肉橫流的場面,如果遇到肺臟所主的秋季或庚辛日金旺之時,就會夢到戰(zhàn)爭場面。

      如果腎氣虛少,人就會夢到從船上落水淹死,如果遇到腎臟所主的冬季或逢壬癸日水旺之時,就會夢到自己潛伏在水中,害怕而恐慌。

      如果肝氣虛少,人就會夢到芬芳的草木,如果遇到肝臟所主的春季或逢甲乙日的木旺之時,就會夢到藏匿在大樹底下不敢出來。

      如果心氣虛少,人就會夢到救火或雷電交加的場景,如果遇到心勝所主的夏季或逢丙丁日火旺之時,就會夢到火焚燒自己的身體。

       如果脾氣虛少,人就會夢到飲食不足或腹餓口渴,如果遇到脾臟所主的長夏季節(jié)或逢戊己日的土旺之時,就會夢到建造房屋。)

      此皆五臟氣虛,陽氣有余,陰氣不足,合之五診,調(diào)之陰陽,以在經(jīng)脈。

      診有十度,度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。陰陽氣盡,人病自具。脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具,診無常行。診必上下,度民君卿。受師不卒,使術(shù)不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陰附陽,不知并合,診故不明。傳之后世,反論自章。

      (注④:以上種種夢境都是由五臟之氣虛少所引發(fā)的,因為病人陽氣有余而陰氣不足,在治療時要綜合五臟之癥,協(xié)調(diào)陰陽之氣,審察十二經(jīng)脈的表里虛實。

      診法中包含十度,就是揆度人體的脈度、臟度、肉度、筋度和腧度。在完全掌握了脈、臟、肉、筋、腧的陰陽虛實之后,就能全面掌握病人的病情。脈動出現(xiàn)異常時,如果耗散陰氣,就會使陽氣過于亢盛;在脈象虛弱不顯時,診斷就沒有常法可從。診病時,要對病人社會地位的尊卑高低、疾病的關(guān)系進(jìn)行綜合分析。如果不能完全領(lǐng)悟老師所傳授的知識,醫(yī)術(shù)就不能達(dá)到高深的境界;如果不能辨察陰陽之氣的逆順變化,診病時就會倒行逆施。偏于補(bǔ)陰,陽氣就會受到傷伐;偏于補(bǔ)陽,陰氣就會受到損耗。不明白陰陽平衡的道理,就不能準(zhǔn)確診察病情。將這些錯誤方法傳給后世,荒謬的理論就會暴露無遺。)

      至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。陰陽并交,至人之所行。陰陽并交者,陽氣先至,陰氣后至。

      是以圣人持診之道,先后陰陽而持之,奇恒之勢,乃六十首,診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,其中之論,取虛實之要,定五度之事,知此乃足以診。

      (注⑤:地氣虛弱,天之陽氣就會離衰絕;天氣盛,地之陰氣就會不足。能使陰陽互濟(jì)交通,這是修養(yǎng)極高的醫(yī)生所能做到的。陰陽之氣互濟(jì)交通,是陽氣先至,陰氣后至。所以,圣人診治疾病時,診脈要掌握陰陽先后的規(guī)律,參考《奇恒》所載的六十首診法辨別正常和異常,并把診察所得的各種細(xì)微征象綜合起來,探求陰陽盛衰的變化規(guī)律,揭示五臟病情,作出中肯的結(jié)論,并根據(jù)虛實綱要來確定測度脈、臟、肉、筋、腑的陰陽虛實的標(biāo)準(zhǔn),掌握了這些,就能診治疾病了。)

      是以切陰不得陽,診消亡;得陽不得陰,守學(xué)不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀(jì),診道乃具,萬世不殆。

      起所有余,知所不足,度事上下,脈事因格。是以形弱氣虛,死;形氣有余,脈氣不足,死;脈氣有余,形氣不足,。

      (注⑥:所以切其陰而不能了解其陽,這種診法是不能行于世上的;切其陽而不能了解其陰,這樣的醫(yī)術(shù)也不算高明。知道左而不知道右,知道右而不知道左,知道上而不知道下,知道先而不知道后,這樣的醫(yī)生其醫(yī)道不會長久。既要知道壞的,也要知道好的;既要知道有病的,也要知道沒病的;既要知道高的,也要知道下的;既要知道坐,也要知道起;既要知道行,也要知道止。這樣就能做到有條不紊,診斷的方法才算完備,也才能永無過失。

      舉其有余的一面,就得知道其不足的一面,考慮到病人的上下各部,診斷就可窮究其理。倒如形弱氣虛的,必死;形氣有余而脈氣不足的,必死;脈氣有余而形氣不足的,可以得生。

      是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉(zhuǎn)神明,必清必凈,上觀下觀,司八正邪,別五中部,按脈動靜,循尺滑澀,寒溫之意,視其大小,合之病能,逆從以得,復(fù)知病名,診可十全,不失人情。故診之,或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長久。不知此道,失經(jīng)絕理,此謂失道。

      (注⑦:因此,診病有一定的大法,醫(yī)生應(yīng)該起坐有準(zhǔn)則,舉動有規(guī)律,頭腦靈活,而且一定要冷靜地上下觀察,來分辨四時八節(jié)的邪氣,辨別邪氣侵犯于五臟的哪一臟;觸按脈息的動靜,診察尺部皮膚的滑澀寒溫情況;觀察病人大小便的變化,參合病態(tài),以測知是逆是順,同時也能知道疾病名稱,這樣診視疾病,可以達(dá)到十全的效果,也不會違背人情。所以,診病的時候,無論是觀察病人的呼吸,還是觀察病人的神色,都不會失去條理。醫(yī)理極高明了,就能長久無過失。如果不知道這些道理,違背了法則,亂談病情,妄下結(jié)論,就不符合治病救人的醫(yī)道。)

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