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《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈(2)》學(xué)習(xí)筆記八十五
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前言

      了解自己的身體及其運(yùn)行法則,不是醫(yī)生的工作,而應(yīng)是每個(gè)人生活的必備常識(shí)。學(xué)習(xí)并了解醫(yī)學(xué)經(jīng)典,正是增長(zhǎng)這種常識(shí),以做到心中有數(shù)。當(dāng)然,其優(yōu)異者與心有余力者,則可以恩及他人而成為醫(yī)者。


本章內(nèi)容要點(diǎn):

      1、手少陰心經(jīng),起于心中,上至咽、目、腦,分支上肺、腋下,下肘內(nèi),抵小指內(nèi)側(cè)尖端,與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相接。

      2、心經(jīng)有變,病人會(huì)出現(xiàn):咽干喉燥,頭痛,口渴,雙眼發(fā)黃,脅痛,上臂和下臂內(nèi)側(cè)后方作痛,手足冰冷,但掌心發(fā)熱、疼痛等癥狀。

      3、手太陽(yáng)小腸經(jīng),起于小指外側(cè)末端,上行至腕部、肘內(nèi)、肩背肩胛肩上、缺盆,連心臟,下行至食道與胃,下連小腸。其支脈,自缺盆處分行,上行頸、頰、外眼角、耳朵。另一支脈,自頰部處分行,至眼下、鼻、內(nèi)眼角,至顴骨處,與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相接。

      4、小腸有變,病人會(huì)出現(xiàn):咽喉痛,頷部腫,因頸項(xiàng)無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)而不得回頭,肩部疼痛得像在被人拉扯,上臂就像被折斷般劇烈疼痛,耳聾,雙眼發(fā)黃,臉頰腫脹,頸部、頷部、肩部、上臂、肘部、前臂等處的外側(cè)后緩發(fā)痛等癥狀。

      5、足太陽(yáng)膀胱經(jīng),起于內(nèi)眼角,上行至額、巔頂,下行至耳上角,內(nèi)行至腦髓,出而下行至頸項(xiàng)、肩胛內(nèi)挾脊柱兩旁,至腰際入腹內(nèi),另腎、膀胱相接。一支,在腰際分行向下,至臀、腘窩;另一支,自左右肩胛處分行,下行至脊柱兩側(cè)、髀柜部、大腿外側(cè)、腘窩,再下行外踝后,至足小趾外側(cè)尖端,與足少陰腎經(jīng)相接。

      6、膀胱經(jīng)有變,病人會(huì)出現(xiàn):因氣沖而導(dǎo)致頭痛,眼珠像要脫落似的疼痛,頸項(xiàng)如同被拉扯般疼痛,脊柱和腰際就像被折斷般疼痛,髖關(guān)節(jié)無(wú)法彎曲,膝腘部緊澀結(jié)滯、無(wú)法靈活運(yùn)動(dòng)就像被栓住一樣,小腿肚像要裂開(kāi)般疼痛。像痔瘡,瘧疾,狂病,癲癇病,頭、囟門(mén)與頸部作痛,目黃,流淚,鼻塞或鼻出血,項(xiàng)、背、腰、尻、腘、小腿肚、腳等處作痛,足小趾不能動(dòng)彈。

      7、足少陰腎經(jīng),起于足小趾的下方,至足心、內(nèi)踝前、內(nèi)踝后、入足跟上行,至腘窩、大腿內(nèi)側(cè),過(guò)脊柱,與腎、膀胱相連。直支,自腎上行,至肝、肺、喉嚨、舌根;另一支,自肺處分行,至心胸,與手厥陰心包經(jīng)相接。

      8、腎經(jīng)有變,病人會(huì)出現(xiàn):像饑餓卻不想進(jìn)食,臉色如同漆柴般黯黑無(wú)光,咳唾帶血,喘息有聲,煩躁不安,坐下又想站起來(lái),視線模糊、視物不清,心像懸空般動(dòng)蕩不安,感覺(jué)如同處于饑餓中等。氣虛的病人,經(jīng)常會(huì)有恐懼感,病發(fā)時(shí),病人心中憂懼不安,就像即將有人來(lái)抓捕他一樣。口熱,舌干,咽腫,氣上逆,喉嚨干燥有痛感,心煩,心痛,黃疸,痢疾,脊柱及大腿內(nèi)側(cè)后緣作痛,足部無(wú)力而發(fā)寒,嗜睡,腳底發(fā)熱并伴有痛感。

      9、手厥陰心包經(jīng),起于胸中,外行至心包,下行至三焦。其支脈,自胸中至脅部、腋下三寸處,上行腋窩處,至上臂內(nèi)側(cè),下行肘、掌心、中指尖端;另一支,自掌心處分行,至無(wú)名指,與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相接。

      10、心包經(jīng)有變,病人會(huì)出現(xiàn):心煩,心痛,手心熱,臂肘關(guān)節(jié)拘攣,腋下腫脹等癥狀。嚴(yán)重時(shí),病人還會(huì)有胸脅滿悶,因驚懼不寧而導(dǎo)致的心臟猛跳,面赤,目黃,嬉笑不停等癥狀。

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      下面,隨附《經(jīng)脈(2)》之相關(guān)【原文】與譯文:


      手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈絡(luò)小腸;其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復(fù)從心系卻上肺,下出腋下,下循臑內(nèi)后廉,行手太陰心主之后,下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后廉,循小指之內(nèi)出其端。

      (注①:手少陰經(jīng)是心的經(jīng)脈,它自心臟始,出心臟而聯(lián)屬于心的脈絡(luò),之后下穿橫膈膜,和與本經(jīng)相對(duì)應(yīng)的小腸相連。它的支脈,自心的脈絡(luò)處與其分行,向上挾行于咽喉兩側(cè),而后上行和目珠連接于的脈絡(luò)相接;它直行的經(jīng)脈,自心的脈絡(luò)處上行,到達(dá)肺部后,向下走行橫出腋窩之下,后繼續(xù)下行,順著上臂內(nèi)側(cè)的后邊緣走行,同時(shí)循行于手太陰肺經(jīng)手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的后方,接著下行到內(nèi),在順著前臂內(nèi)側(cè)后邊緣循行,抵達(dá)掌后小指旁邊的高骨尖端,在此入手掌內(nèi)側(cè)后緣,繼后順著小指內(nèi)側(cè)行至小指尖端手太陽(yáng)小腸經(jīng)相接。)

      是動(dòng)則病嗌干,心痛,渴而欲飲,是為臂厥。

       是主心所生病者,目黃脅痛,臑臂內(nèi)后廉痛厥,掌中熱痛。

      為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大再倍于人迎,虛者反小于人迎也。

      (注②:當(dāng)手少陰心經(jīng)的經(jīng)氣出現(xiàn)不正常的變化時(shí),病人會(huì)有咽干喉燥,頭痛,口渴等癥狀,這就是臂厥證。

      有手少陰心經(jīng)上的腧穴主治的心臟所生之病,癥狀是病人雙眼發(fā)黃,脅痛,上臂和下臂內(nèi)側(cè)后方作痛,手足冰冷但掌心發(fā)熱、疼痛。

      上述疾病在醫(yī)治時(shí),由經(jīng)氣充盛所致的就應(yīng)當(dāng)施以瀉法,由經(jīng)氣缺乏所致的應(yīng)當(dāng)施以補(bǔ)法;病性屬熱的,就需要用速針?lè)?/span>,病性屬寒的,就需要用留針?lè)?/span>;屬于陽(yáng)氣衰竭而導(dǎo)致脈道虛陷的,需施以灸法;不是由經(jīng)氣充盛所致,也不是由經(jīng)氣虛乏所致,而是由經(jīng)氣循行異常所致的,就可以從本經(jīng)所屬的腧穴著手治療。由本經(jīng)經(jīng)氣充盛而導(dǎo)致的疾病,病人寸口脈的脈象比人迎脈的大兩倍;由本經(jīng)經(jīng)氣虛乏而導(dǎo)致的疾病,病人寸口脈的脈象小于人迎脈的脈象。

      小腸手太陽(yáng)之脈,起于小指之端,循手外側(cè)上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間,上循臑外后廉,出肩解,繞肩胛交肩上,入缺盆,絡(luò)心,循咽下膈,抵胃屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者,別頰上欪(頁(yè)旁)抵鼻,至目?jī)?nèi)眥,斜絡(luò)于顴。

      (注③:手太陽(yáng)經(jīng)是小腸的經(jīng)脈,它自手小指外側(cè)末端始,順著手外側(cè)走行,而后上行至腕部,從腕后小指?jìng)?cè)的高骨出,繼而順著前臂尺骨的下緣向上直走,在后內(nèi)測(cè)兩筋的中間出,然后順著上臂外側(cè)的后方上行,在肩背骨縫處出,繞行肩胛部,繼而交于肩上,再入缺盆,接著進(jìn)入體內(nèi)深處和另本經(jīng)相對(duì)應(yīng)的心臟相連,之后再順著食道下行,穿過(guò)橫膈膜,直至胃部,而后下行,最終聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的小腸。它的一條支脈,自缺盆處與其分行,順著頸部上行至頰部,而后行至外眼角,自此向斜下走行,最后進(jìn)入耳朵;它還有一條支脈,自頰部與其分行,先到眼睛下部,而后到達(dá)鼻部,再行至內(nèi)眼角,然后向外斜行至顴骨處與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相接。)

      是動(dòng)則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。

      是主液所生病者,耳聾目黃頰腫,頸頜肩臑肘臂外后廉痛。

      為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口,虛者反小于寸口也。

      (注④:當(dāng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)的經(jīng)氣出現(xiàn)不正常的變化時(shí),病人就會(huì)有咽喉痛,頷部腫,因頸項(xiàng)無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)而不得回頭,肩部疼痛得像在被人拉扯,上臂就像被折斷般劇烈疼痛等癥狀。

      由手太陽(yáng)小腸經(jīng)上的腧穴主治的液所生之病,癥狀是耳聾,雙眼發(fā)黃,臉頰腫脹,頸部、頷部、肩部、上臂、肘部、前臂等處的外側(cè)后緩發(fā)痛。

      上述疾病在醫(yī)治時(shí),由經(jīng)氣充盛所致的就應(yīng)當(dāng)施以瀉法,由經(jīng)氣缺乏所致的應(yīng)當(dāng)施以補(bǔ)法;病性屬熱的,就需要用速針?lè)?/span>,病性屬寒的,就需要用留針?lè)?/span>;屬于陽(yáng)氣衰竭而導(dǎo)致脈道虛陷的,需施以法;不是由經(jīng)氣充盛所致,也不是由經(jīng)氣虛乏所致,而是由經(jīng)氣循行異常所致的,就可以從本經(jīng)所屬的腧穴著手治療。由本經(jīng)經(jīng)氣充盛而導(dǎo)致的疾病,病人人迎的脈象比寸口的大兩倍;由本經(jīng)經(jīng)氣虛乏而導(dǎo)致的疾病,病人人迎的脈象小于寸口的脈象。

       膀胱足太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi)眥,上額交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩髆內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊,貫臀,入中;其支者,從髆內(nèi)左右,別下,貫胛挾脊內(nèi),過(guò)髀樞,循髀外,從后廉,下合腘中,以下貫踹內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小指外側(cè)。(注⑤:足太陽(yáng)經(jīng)是膀胱的經(jīng)脈,它自內(nèi)眼角始,向上過(guò)額部,會(huì)于頭部的最高點(diǎn),即巔頂。它的一條支脈,自巔頂下行至耳上角;它直行的經(jīng)脈,自巔頂向內(nèi)部走行,與髓相接,繼而退出,再向下走行直至頸項(xiàng)后部,而后順著肩胛內(nèi)側(cè)挾行于脊柱兩旁,到達(dá)腰際后再沿著脊柱旁的肌肉進(jìn)入腹內(nèi),之后和與本金相對(duì)應(yīng)的腎臟相接,并且聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的膀胱;它有一條支脈,在腰際與其分行,沿著脊柱兩側(cè)向下延伸,穿過(guò)部,直入膝部的腘窩中;它還有一條支脈,自左右肩胛骨處與其分行,向下走行,穿過(guò)肩胛骨,沿暑脊柱兩側(cè)于體內(nèi)下行,經(jīng)過(guò)髀樞部,之后再順著大腿外側(cè)的后緣繼續(xù)下行,在腘窩中與之前直入腘窩的那條支脈相交,然后再下行,經(jīng)過(guò)小腿肚的內(nèi)部,自外踝骨的后方出,繼而順著足小趾本節(jié)后的圓骨,行至足小趾外側(cè)的尖端與足少陰探腎經(jīng)相接。

    是動(dòng)則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如結(jié),踹如裂,是為踝厥。

      是主筋所生病者,痔瘧,狂癲疾,頭囟項(xiàng)痛,目黃,淚出,鼽衄,項(xiàng)背腰尻腘踹腳皆痛,小指不用。

      為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者人迎再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。

      (注⑥:當(dāng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)氣出現(xiàn)不正常的變化時(shí),病人就會(huì)有如下癥狀:因氣沖而導(dǎo)致頭痛,眼珠像要脫落似的疼痛,頸項(xiàng)如同被拉扯般疼痛,脊柱和腰際就像被折斷般疼痛,髖關(guān)節(jié)無(wú)法彎曲,膝腘部緊澀結(jié)滯、無(wú)法靈活運(yùn)動(dòng)就像被栓住一樣,小腿肚像要裂開(kāi)般疼痛。這種病就是踝厥病。

      足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的腧穴主治筋所生之病,像痔瘡,瘧疾,狂病,癲癇病,頭、囟門(mén)與頸部作痛,目黃,流淚,鼻塞或鼻出血,項(xiàng)、背、腰、尻、腘、小腿肚、腳等處作痛,足小趾不能動(dòng)彈。

      上述疾病在醫(yī)治時(shí),由經(jīng)氣充盛所致的就應(yīng)當(dāng)施以法,由經(jīng)氣缺乏所致的應(yīng)當(dāng)施以補(bǔ)法;病性屬熱的,就需要用速針?lè)?/span>,病性屬寒的,就需要用留針?lè)?/span>;屬于陽(yáng)氣衰竭而導(dǎo)致脈道虛陷的,需施以灸法;不是由經(jīng)氣充盛所致,也不是由經(jīng)氣虛乏所致,而是由經(jīng)氣循行異常所致的,就可以從本經(jīng)所屬的腧穴著手治療。由本經(jīng)經(jīng)氣充盛而導(dǎo)致的疾病,病人人迎脈的脈象比寸口脈的大兩倍;由本經(jīng)經(jīng)氣虛乏而導(dǎo)致的疾病,病人人迎脈的脈象小于寸口的脈象。

      足少陰之脈,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上踹內(nèi),出腘內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎絡(luò)膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨挾舌本;其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中。

      (注⑦:足少陰經(jīng)是的經(jīng)脈,它自足小趾的下方始,斜行至足心,在內(nèi)踝前下方的然谷穴處出,之后順著內(nèi)踝后方下行,入足根部后上行,到達(dá)小腿肚的內(nèi)側(cè),繼后由腘窩的內(nèi)測(cè)出,此后順著大腿內(nèi)側(cè)的后緣上行,穿過(guò)脊柱,而后聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的,并且和與本徑相對(duì)應(yīng)的膀胱相連。它的直行經(jīng)脈,自腎臟處上行,穿過(guò)肝臟和橫膈膜,繼而進(jìn)入肺臟,接著自肺臟順喉嚨向上走行,最后歸結(jié)于舌根;它還有一條支脈,在肺臟處與其分行,之后與心臟相連,最后注于胸中與手厥陰心包絡(luò)經(jīng)相接。)

      是動(dòng)則病饑不欲食,面如漆柴,欬唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目疏疏(目旁)如無(wú)所見(jiàn),心如懸若饑狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。

      是主腎所生病者,口熱,舌干,咽腫,上氣,嗌干及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊股內(nèi)后廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。

      為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。灸則強(qiáng)食生肉,緩帶披發(fā),大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虛者反小于人迎也。         (注⑧:當(dāng)足少陰腎經(jīng)的經(jīng)氣出現(xiàn)不正常的變化時(shí),病人就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,像饑餓卻不想進(jìn)食,臉色如同漆柴般黯黑無(wú)光,咳唾帶血,喘息有聲,煩躁不安,坐下又想站起來(lái),視線模糊、視物不清,心像懸空般動(dòng)蕩不安,感覺(jué)如同處于饑餓中等。氣虛的病人,經(jīng)常會(huì)有恐懼感,病發(fā)時(shí),病人心中憂懼不安,就像即將有人來(lái)抓捕他一樣。這種病就是骨厥病。

       由足少陰腎經(jīng)上的腧穴主治的腎臟所生之病,病狀有口熱,舌干,咽腫,氣上逆,喉嚨干燥有痛感,心煩,心痛,黃疸,痢疾,脊柱及大腿內(nèi)側(cè)后緣作痛,足部無(wú)力而發(fā)寒,嗜睡,腳底發(fā)熱并伴有痛感。

       上述疾病在醫(yī)治時(shí),由經(jīng)氣充盛所致的就應(yīng)當(dāng)施以瀉法,由經(jīng)氣缺乏所致的應(yīng)當(dāng)施以補(bǔ)法;病性屬熱的,就需要用速針?lè)?,病性屬寒的,就需要用留針?lè)?;屬于?yáng)氣衰竭而導(dǎo)致脈道虛陷的,需施以灸法;不是由經(jīng)氣充盛所致,也不是由經(jīng)氣虛乏所致,而是由經(jīng)氣循行異常所致的,就可以從本經(jīng)所屬的腧穴著手治療。需以灸法治療的病人,必須加強(qiáng)飲食以促進(jìn)肌肉生長(zhǎng),此外還需要配合適當(dāng)?shù)姆潘?,如松開(kāi)身體上緊束的帶子,放開(kāi)頭發(fā)不扎緊,這樣做的目的是為了讓周身氣血能夠通暢。另外,就算病人還未完全康復(fù),也需要經(jīng)常下床,扶著粗杖,腳穿重履,緩慢行走,稍稍做些運(yùn)動(dòng),以便舒展身體筋骨。由本經(jīng)經(jīng)氣充盛而導(dǎo)致的疾病,病人寸口脈的脈象比人迎脈的大兩倍;由本經(jīng)經(jīng)氣虛乏而導(dǎo)致的疾病,病人寸口脈的脈象小于人迎的脈象。

      手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦;其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋,下循臑內(nèi),行太陰少陰之間,入肘中下臂,行兩筋之間,入肘中下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指出其端;其支者,別掌中,循小指次指出其端。

      (注⑨:心主之經(jīng)脈手厥陰心包絡(luò)經(jīng),它自胸中始,向外走行而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑――心包絡(luò),之后它下行穿過(guò)橫膈膜,和與本金相對(duì)應(yīng)的臟腑――三焦相連。它的一條支脈,自胸中橫出到脅部,之后行至腋下三寸處,接著往上循行到達(dá)腋窩處,而后順著上臂內(nèi)側(cè),下行于手太陰肺經(jīng)與手少陰心經(jīng)之間,之后入肘中,繼而順著前臂內(nèi)側(cè)兩筋之間向下走行,入掌中,而后順著中指行至尖端;它的另外一條支脈,自掌心處與其分行,沿著無(wú)名指走行,在無(wú)名指尖端與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相接。)

       是動(dòng)則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動(dòng),面赤目黃,喜笑不休。        是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。

     為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎,虛者反小于人迎也。

      (注⑩:當(dāng)手厥陰心包經(jīng)的經(jīng)氣出現(xiàn)不正常的變化時(shí),病人就會(huì)有手心熱,臂肘關(guān)節(jié)拘攣,腋下腫脹等癥狀。嚴(yán)重時(shí),病人還會(huì)有胸脅滿悶,因驚懼不寧而導(dǎo)致的心臟猛跳,面赤,目黃,嬉笑不停等癥狀。

       由手厥陰心包經(jīng)上的腧穴主治的脈所生之病,病狀為心煩,心痛,手心發(fā)熱

      上述疾病在醫(yī)治時(shí),由經(jīng)氣充盛所致的就應(yīng)當(dāng)施以瀉法,由經(jīng)氣缺乏所致的應(yīng)當(dāng)施以補(bǔ)法;病性屬熱的,就需要用速針?lè)?,病性屬寒的,就需要用留針?lè)?;屬于?yáng)氣衰竭而導(dǎo)致脈道虛陷的,需施以灸法;不是由經(jīng)氣充盛所致,也不是由經(jīng)氣虛乏所致,而是由經(jīng)氣循行異常所致的,就可以從本經(jīng)所屬的腧穴著手治療。由本經(jīng)經(jīng)氣充盛而導(dǎo)致的疾病,病人寸口脈的脈象比人迎脈的大;由本經(jīng)經(jīng)氣虛乏而導(dǎo)致的疾病,病人寸口脈的脈象小于人迎的脈象。

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