一、解表劑概念
【答題格式】
1. 名詞解釋：…劑
①由…（類別）藥物組成的 ②有…作用的 ③用于治療…（病證病證）的藥物 ④屬于八法中的…法。
2. 組方分析：
①主治的證及其典型表現(xiàn)
②該方的主要作用
③該方的組成
④配伍意義（單味藥的作用+配伍的作用）
【概念】
解表劑是由解表藥為主組成的方劑，有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用于治療表證。屬于八法中的“汗法”。
【分類】
辛溫解表 → 風(fēng)寒感冒
辛涼解表 → 風(fēng)熱感冒
扶正解表 → 虛人外感
【煎藥服藥】
不宜久煎，溫服，服后避風(fēng)寒，微汗即可。
【辨證】
惡寒發(fā)熱→表證
機(jī)制分析：
邪氣侵犯肌表，衛(wèi)氣功能失調(diào)（溫分肉、司開(kāi)合、肥腠理）導(dǎo)致機(jī)表失于溫煦，因此惡寒；衛(wèi)氣郁而化熱導(dǎo)致發(fā)熱。故通常情況下惡寒先于發(fā)熱。
二、辛溫解表劑
【適應(yīng)證】
外感風(fēng)寒表證。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、身痛、苔薄白、不渴、脈浮緊。（脈浮是因?yàn)檎龤?陽(yáng)氣抗邪于表；若某人本身陽(yáng)氣虛弱，則脈沉。）
【常用方】
1. 麻黃湯
①組成
麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁（去皮）
②作用
發(fā)汗解表，宣肺平喘。
③主治
外感風(fēng)寒表實(shí)證。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗而喘、苔薄白、脈浮緊。
④分析
麻黃：
辛、溫，解表、發(fā)汗、宣肺、平喘?！?/span>
桂枝：
增強(qiáng)麻黃的發(fā)汗作用（相須），發(fā)散表邪、溫經(jīng)、止痛?！妓?/span>
杏仁：
降氣，配伍麻黃，一宣一降利于調(diào)暢肺氣，加強(qiáng)麻黃宣肺平喘作用?！糁?/span>
制約麻黃的發(fā)散之性，防止發(fā)汗太過(guò)?！糁扑?/span>
炙甘草：
調(diào)和麻黃宣肺、杏仁降氣的藥效?！顾?/span>
緩和麻黃、桂枝同用的峻烈藥性，防止發(fā)汗太快太過(guò)耗傷正氣?！顾?。
⑤注意事項(xiàng)
該方發(fā)汗作用峻猛，不可過(guò)服，中病即止。
氣血陰陽(yáng)虛者不宜使用。
⑥加減
麻黃加術(shù)湯：
麻黃湯原方+白術(shù)
治風(fēng)寒濕痹、身熱煩痛（疼痛劇烈）、無(wú)汗。
此處白術(shù)用于祛濕（制約麻黃湯的發(fā)汗作用，減緩藥效，以順應(yīng)濕邪重濁粘滯的特點(diǎn)。若發(fā)汗過(guò)快，則只能祛除風(fēng)寒而不能祛除濕邪。）
麻杏苡甘湯：
麻黃、杏仁、炙甘草、薏苡仁
大青龍湯：
麻黃（用量是麻黃湯的兩倍）、桂枝、炙甘草、杏仁（用量是麻黃湯的七分之一）、石膏、生姜、大棗
治表寒里熱證，發(fā)熱惡寒俱重，身痛，無(wú)汗，煩躁（說(shuō)明有熱）。
清熱選用石膏不用黃芩的原因：石膏辛甘寒，辛可發(fā)散，不致礙邪；味甘因此有一定滋潤(rùn)作用，避免發(fā)汗過(guò)度傷陰；同時(shí)質(zhì)重性沉降，可防止麻黃用量加倍后發(fā)汗太過(guò)。而黃芩苦寒，燥性強(qiáng)，發(fā)汗時(shí)不宜使用。
杏仁用量減少的原因：麻黃湯原方中杏仁用于降氣+制約麻黃的發(fā)散作用，而大青龍湯中已用了石膏（“如雞子大”），已有較強(qiáng)的制約力。若再用同樣多的杏仁則不利于發(fā)汗。
三拗湯：
麻黃湯原方-桂枝
治外感風(fēng)寒導(dǎo)致的肺氣不宣，主要表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽等。
治療重點(diǎn)在于宣肺不在發(fā)汗，所以可去桂枝以減弱發(fā)汗作用。
華蓋散：
麻黃、桑白皮（蜜炙）、紫蘇子、杏仁、赤茯苓、陳皮（去白）、炙甘草
治肺氣不宣、水道不通（理氣化痰）。
2. 桂枝湯
①組成
桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗
注意：桂枝和白芍用量是1：1
②作用
發(fā)散表邪→汗法
調(diào)和營(yíng)衛(wèi)→和法
③主治
外感風(fēng)寒表虛證。表現(xiàn)為惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、苔薄白、脈浮。
衛(wèi)氣不固→惡風(fēng)、汗出
陽(yáng)氣抗邪于表→發(fā)熱
也可治療其他各種營(yíng)衛(wèi)不和證。
④分析
桂枝：
發(fā)散衛(wèi)分邪氣
白芍：
收斂、補(bǔ)陰
炙甘草：
調(diào)和藥性（發(fā)散-收斂，補(bǔ)陽(yáng)-補(bǔ)陰）；
配芍藥，酸甘化陰（汗出過(guò)多容易傷陰）
配生姜、大棗，辛甘化陽(yáng)（抗邪需要衛(wèi)陽(yáng)）
生姜：
發(fā)散、補(bǔ)陽(yáng)
大棗：
補(bǔ)陰
⑤注意事項(xiàng)
無(wú)汗、里熱、酒后勿用。
3. 九味羌活湯
（重點(diǎn)：黃芩、生地的配伍意義，分經(jīng)論治）
這個(gè)方子加減能治各種頭痛。
①組成
羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、生甘草
②作用
發(fā)汗、祛濕、清里熱。
③主治
外感風(fēng)寒夾濕兼有里熱。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、肢體酸痛、口渴、苔白、脈浮。
④分析
羌活：
君藥，祛風(fēng)散寒除濕，且入太陽(yáng)經(jīng)， 治太陽(yáng)經(jīng)頭痛（后頭連及項(xiàng)背疼痛）。
防風(fēng)：
臣藥，祛風(fēng)散寒除濕，且入厥陰經(jīng)，治厥陰頭痛（巔頂）。
蒼術(shù)：
臣藥，除濕力強(qiáng)，亦有發(fā)散作用，且入太陰經(jīng)，治太陰頭痛（但太陰經(jīng)不經(jīng)過(guò)頭部）。
細(xì)辛：
佐藥，止痛力強(qiáng)，入少陰經(jīng)，治少陰頭痛（頭里面疼）。
川芎：
佐藥，入少陽(yáng)、厥陰經(jīng)，治少陽(yáng)頭痛（側(cè)頭痛）、厥陰頭痛。
白芷：
佐藥，入陽(yáng)明經(jīng)，治陽(yáng)明頭痛（前額連及眉棱骨）。
生地黃：
佐藥，清里熱、滋陰、且能制約其他藥物的溫燥之性（防止傷津）。
黃芩：
佐藥，清里熱（少陽(yáng)經(jīng)）、祛濕。
生甘草：
使藥，清補(bǔ)氣陰、制約其他藥物的溫燥之性。
調(diào)和諸藥。
4. 小青龍湯
①組成
麻黃、白芍、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏
②作用
發(fā)汗解表、溫肺化飲
③主治
風(fēng)寒表實(shí)證、水飲內(nèi)停證。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、胸痞、咳喘、痰多而稀、口不渴、頭面四肢浮腫、苔白滑、脈浮緊。
④分析
表里同治、散收并用
外感風(fēng)寒表證 → 解表散寒
水飲內(nèi)停 → 溫肺化飲
加芍藥：生津（水飲較多，津液多不足；群藥辛散溫燥易傷津）
加五味子：收斂（群藥辛散作用強(qiáng)）
使用大量溫?zé)崴帲核媰?nèi)停說(shuō)明體內(nèi)陽(yáng)氣不足
5. 香薷散
①組成
香薷、炒白扁豆、厚樸
②作用
散寒解表、化濕和中
③主治
陰暑證：夏季外感寒邪內(nèi)傷于濕邪。表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、身重頭痛、腹痛吐瀉、苔白膩、脈浮。
④分析
表里同治：
表證：解表散寒 → 香薷（夏月麻黃）
里證（中焦有濕）：燥濕、健脾、利水滲濕 → 炒白扁豆、厚樸
⑤對(duì)比
藿香正氣散和香薷散
均可治療陰暑證
藿香正氣散：側(cè)重于治療腹瀉嘔吐
香薷散：側(cè)重于治療表證
⑥附方
新加香薷飲
香薷、金銀花、鮮扁豆花、厚樸、連翹
解表散寒+清熱祛暑
三、辛涼解表劑
1. 桑菊飲
①組成
桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、生甘草、蘆根
②作用
疏風(fēng)清熱、宣肺止咳
③主治
風(fēng)溫表證輕證（咳嗽為主，輕微發(fā)熱、脈浮、口微渴）
④分析
風(fēng)熱犯肺，肺失宣降 → 疏散風(fēng)熱、調(diào)暢肺氣
桑葉（君）、菊花（君）、薄荷：疏散風(fēng)熱（力弱）
蘆根：清熱生津止渴
桔梗：宣肺利咽
杏仁：降氣
生甘草：止咳化痰+調(diào)和藥性
⑤注
此方被吳鞠通稱為“辛涼輕劑”
辛涼平劑：銀翹散
辛涼重劑：白虎湯
2. 銀翹散
①組成
金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、荊芥、淡豆豉、竹葉、桔梗、生甘草、蘆根
②作用
辛涼透表、清熱解毒
③主治
熱毒明顯的風(fēng)溫表證。表現(xiàn)為發(fā)熱無(wú)汗或汗出不暢，咳嗽咽痛，……
④分析
荊芥和淡豆豉的用法：去性存用
3. 麻杏甘石湯
①組成
麻黃、杏仁、甘草、石膏
②作用
辛涼宣泄、清肺平喘
③主治
肺熱壅盛證。表現(xiàn)為高熱，咳喘氣急、鼻扇、口渴、脈浮數(shù)。
（若汗出但熱不解，則為里熱證，也可用此方）
④分析
麻黃、石膏共為君藥
麻黃：去性存用
治療思路：火郁發(fā)之（輕者可降，重者可從其性而升之）
4. 柴葛解肌湯
①組成
柴胡、葛根、甘草、黃芩、羌活、白芷、白芍、桔梗、生姜、大棗、石膏
②作用
清熱、解肌
③主治
外感風(fēng)寒表證未解入里化熱，三陽(yáng)合病。表現(xiàn)為惡寒漸輕但發(fā)熱加重，等。
④分析
分經(jīng)論治
陽(yáng)明 → 葛根+白芷+石膏
少陽(yáng) → 柴胡+黃芩
太陽(yáng) → 羌活（發(fā)散風(fēng)寒）
5. 升麻葛根湯
①組成
升麻、芍藥、炙甘草、葛根
②作用
解肌透疹
③主治
麻疹初起，疹發(fā)不暢，口渴舌紅脈數(shù)。
四、扶正解表劑
1. 人參敗毒散（敗毒散）
①組成
柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草、薄荷、生姜
②作用
散寒除濕、益氣解表
③主治
氣虛外感風(fēng)寒濕邪。表證重（憎寒壯熱）、肢體酸痛、咳痰、胸膈痞滿等。
④分析
君藥：羌活、獨(dú)活 → 祛風(fēng)散寒除濕止痛
臣藥：柴胡、川芎
人參在此方中為佐藥，用于扶正，協(xié)助祛邪
⑤注意
此方為“逆流挽舟”的代表方，可治邪氣入里引起的下痢。
⑥附方
參蘇飲：人參、紫蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮（去白）、炙甘草、桔梗、枳殼、木香、生姜、大棗
益氣解表、祛痰止咳
2. 再造散
①組成
黃芪、桂枝、人參、甘草、附子、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、川芎、生姜、炒芍藥、大棗
②作用
助陽(yáng)益氣、解表散寒
③主治
陽(yáng)虛外感風(fēng)寒。
3. 加減葳蕤湯
①組成
生葳蕤、生蔥白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、大棗
②作用
清熱滋陰、解表
③主治
陰虛外感風(fēng)熱。
④附方
蔥白七味飲
治血虛外感
聯(lián)系客服
