肖某，女，32歲，因“胸骨后灼痛10天，加重2天就診。癥見：胸骨后灼痛，噯氣，反酸、燒心，背脹痛，心煩易怒，大便干結(jié)，小便黃，口干口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦。體格檢查：腹部平軟，無壓痛及反跳痛。查心電圖、肝膽胰脾彩超均未見異常。胃鏡顯示：(1)反流性食管炎;(2)慢性非萎縮性胃炎。予以肝胃百合湯加減。
藥方：柴胡10g，白芍15g，黃芩10g，百合20g，烏藥10g，川楝子10g，枳殼10g，蒲公英15g，旋覆花10g，烏賊骨10g，瓦楞子10g，九香蟲5g，火麻仁10g，茯苓15g，白術(shù)10g，甘草5g。7劑，水煎服，每天1劑，早晚分服。囑患者清淡飲食，勿食辛辣甜膩之品，勿吃夜宵，睡前2h勿進(jìn)食，睡覺時(shí)可將床頭稍抬高。二診：患者訴大部分癥狀都明顯好轉(zhuǎn)，胸骨后灼痛減輕，無噯氣，無反酸、燒心，背部脹痛減輕，無明顯心煩易怒，大便正常，小便可，晨起口苦。舌紅，苔黃，脈弦。效不更方，繼以原方加減：柴胡10g，白芍15g，黃芩10g，百合20g，烏藥10g，川楝子10g，枳殼10g，蒲公英15g，烏賊骨10g，瓦楞子10g，九香蟲5g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草5g。7劑，水煎服，每天1劑，早晚分服。從患者初診癥狀表現(xiàn)可見，患者屬于明顯的肝郁氣滯，橫逆犯胃導(dǎo)致的胃脘部不適，患者情志不遂，肝氣郁滯，失于疏泄，橫逆犯胃。導(dǎo)致脾胃升降功能失常，引起噯氣、反酸、背脹痛等癥狀，肝氣郁而化熱導(dǎo)致胸骨后灼痛、燒心、大便干結(jié)等一派熱像。方中柴胡、黃芩、芍藥、郁金相配，降胃氣而解郁，百合滋陰益胃，調(diào)中扶土而抑木，烏藥與川楝子相配疏肝和胃，蒲公英清胃熱；枳殼、旋覆花理氣降逆，烏賊骨、瓦楞子抑酸止痛，九香蟲消除背脹痛，茯苓、白術(shù)健脾益氣，火麻仁潤(rùn)腸通便，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏疏肝理氣之功效。出處：湖南中醫(yī)雜志. 王小娟治療胃食管反流病驗(yàn)案3則
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