《金匱》腎氣丸《金匱要略》（補(bǔ)益劑：補(bǔ)陽(yáng)）
[組成]
干地黃240g,山藥,山茱萸,澤瀉等各120g,茯苓90g,牡丹皮90g,桂枝30g,附子(炮)30g。
[用法]
煉蜜為丸,每丸重15g,早晚各一丸,開(kāi)水送下.或根據(jù)原方用量比例酌情增減,水煎服。
[功用]
溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
[主治]
腎陽(yáng)不足。
腰痛腳軟,下半身常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多。尺脈沉細(xì),舌質(zhì)淡而胖,苔薄白不燥。
以及腳氣、痰飲、消渴、轉(zhuǎn)胞等證。
[方解]
本方治證為腎陽(yáng)虛,命門(mén)之火不足。
腰痛腳軟,下半身欠溫,少腹拘急,俱為腎陽(yáng)不足,不能溫養(yǎng)下焦;
小便不利,是則腎陽(yáng)虛不能化氣行水;
痰飲、腳氣均由腎陽(yáng)虛不能蒸津化液,上泛則為痰飲,水濕下積則腳氣上入為少腹不仁;
小便反多,是由腎中陰陽(yáng)俱虛而成下消之證;
轉(zhuǎn)胞亦由腎氣不足,水聚不化所致。
故本證治法,是以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主。
方用干地黃滋補(bǔ)腎陰,山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝脾,并以少量桂枝、附子溫補(bǔ)腎中之陽(yáng),意在微微生長(zhǎng)少火以生腎氣.其目的在于“益炎之源,以消陰翳”。
方中澤瀉、茯苓利水滲濕,丹皮清瀉肝火,與溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥相配,意在補(bǔ)中寓瀉,以使補(bǔ)而不膩。
六味地黃湯（丸）[原名地黃丸]《小兒藥證直訣》（補(bǔ)益劑：補(bǔ)陰）
[組成]
熟地黃24g、山茱萸12g、干山藥12g、澤瀉9g、茯苓(去皮)9g、丹皮9g。
[用法]
煉蜜為刃每丸紅重15g,成年人每服一丸,日三次,空腹時(shí)服,開(kāi)水送下,或水煎服。
[功用]
滋補(bǔ)肝腎。
[主治]
肝腎陰虛。
腰膝酸軟,頭目眩暈,耳鳴耳聾,盜汗遺精,以及小兒囟門(mén)開(kāi)不合之癥。
或虛火上炎而致骨蒸潮熱,手足心熱,或消渴,或虛火牙痛,口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
[方解]
本方系將《金匱要略》的腎氣丸,減去桂枝、附子所組成。
原著用治小兒肝腎陰虛不足之證。
盜汗,遺精,骨蒸潮熱,消渴,牙痛,口燥咽干,舌紅少苔等癥,俱屬陰虛陽(yáng)亢,或水虧火旺所導(dǎo)致。
故本方立法,以腎、肝、脾三陰并補(bǔ)而重在補(bǔ)腎陰為主。
方中熟地滋腎陰,益精髓是為君藥。
山茱萸酸溫滋腎益肝,山藥滋腎補(bǔ)脾,共成三陰并補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之功。
本方配伍的另一特點(diǎn)是“補(bǔ)中有瀉”：
即澤瀉配熟地而瀉腎降濁;
丹皮配山茱萸以瀉肝火;
茯苓配山藥而滲脾濕。
此即所謂“三瀉”或稱(chēng)“三開(kāi)”。
如此配伍,雖是補(bǔ)瀉并用,但是配“瀉”是為防止滋補(bǔ)之品產(chǎn)生滯膩之弊,實(shí)際還是以補(bǔ)為主。
現(xiàn)代常用本方治療慢性腎炎、高血壓、糖尿病、神經(jīng)衰弱等病,但必須具有肝腎陰虛的證候。
《金匱》腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加桂、附，以溫命門(mén)之火，以補(bǔ)腎陽(yáng)為主。由此，六味地黃丸補(bǔ)腎陰虛、而《金匱》腎氣丸補(bǔ)腎陽(yáng)虛，成為治腎的名方。兩方不需同用，一般也不同用。
需要提醒注意的是：現(xiàn)在生產(chǎn)的‘金匱腎氣丸’成藥，里面的組成比原方多了‘牛膝’‘車(chē)前子’兩味藥。也就是說(shuō)，現(xiàn)在賣(mài)的‘金匱腎氣丸’實(shí)際是原來(lái)的‘濟(jì)生腎氣丸’。功用主治都有了很大的區(qū)別。而現(xiàn)在賣(mài)的‘桂附地黃丸’才是原來(lái)的‘金匱腎氣丸’?；颊咭春盟幬锏慕M成和功效、主治，不要誤服。
