（明晚直播，系統(tǒng)講解射干麻黃湯的應(yīng)用，可以點(diǎn)擊預(yù)約）

射干麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！痹摲骄哂袦胤位?、降逆平喘的功效，故凡肺中有寒、氣機(jī)不利之證均可采用射干麻黃湯治療。

哮喘

孫某，女，6歲。既往有支氣管哮喘病史。本次因受涼而發(fā)咳嗽氣喘，喉間痰鳴，鼻塞，流清涕，面色淡白。舌質(zhì)淡胖、苔薄白，脈浮滑。兩肺滿布哮鳴音。治宜解表散寒，溫肺化飲。方選射干麻黃湯加減：射干6g，炙麻黃5g，法半夏6g，陳皮6g，紫蘇子10g，葶藶子10g（布包），蟬蛻8g，五味子6g，細(xì)辛3g，生姜2片，炙甘草3g。3劑后，患兒咳喘較前明顯減輕，上方去葶藶子、紫蘇子，加大棗3枚，再服7劑，患兒咳喘消失。

按小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺、脾、腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲留伏于肺竅，成為哮喘之夙根，加之衛(wèi)外不固，易受寒邪侵襲，或嗜食咸酸厚味，或接觸異物、異味而誘發(fā)哮喘。李用粹在《證治匯補(bǔ)》中說：“外有非時(shí)之感，內(nèi)有壅塞之氣，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病。”患兒肺衛(wèi)不固，外感寒邪，引動(dòng)伏痰，肺失宣肅，肺氣上逆，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣交阻于氣道，則咳嗽，喉中哮鳴如水雞聲。鼻塞、流清涕、舌質(zhì)淡胖、苔薄白、脈浮滑俱為風(fēng)寒之象。故選射干麻黃湯解表散寒，溫肺化飲。方中麻黃、細(xì)辛、干姜解表散寒，溫肺化飲，宣肺平喘；射干降逆平喘消痰；半夏、陳皮、紫蘇子溫肺化痰，降逆止咳；五味子收斂肺氣，防止溫燥太過；蟬蛻祛風(fēng)止痙；葶藶子瀉肺平喘；甘草益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。全方共奏散寒宣肺、降逆平喘之效，方證相合，取效迅捷。

肺炎喘嗽

張某，男，3歲。發(fā)熱，咳嗽，喉間痰齁，以靜脈滴注抗生素治療5天，熱退，咳嗽稍減，仍痰多，咳吐白黏痰，稍喘，無汗，鼻塞，流清涕，納食差，寐欠安，大便干。舌質(zhì)淡、苔白厚，脈浮滑。雙肺聽診有痰鳴音，血常規(guī)檢查顯示無異常，全胸片示兩下肺炎癥。證屬外感風(fēng)寒，痰飲閉肺。治宜祛風(fēng)散寒，宣肺化痰。方選射干麻黃湯加減：炙麻黃5g，射干6g，半夏6g，陳皮6g，紫菀10g，款冬花10g，杏仁5g，枳實(shí)10g，紫蘇葉10g，生姜5g，生甘草3g。3劑。3天后復(fù)診，咳嗽、痰齁減輕，繼用5劑，諸癥均消。

按肺炎喘嗽是小兒常見的肺系疾病之一，是由于外感風(fēng)寒，閉塞肺竅，郁而化熱，與痰濁相搏，痰熱膠結(jié)，阻塞肺絡(luò)，引起肺氣宣肅失職所致。本例患兒經(jīng)西藥治療5天后，表證未罷，里又停飲，泛而為痰，痰濁閉肺，故選射干麻黃湯祛風(fēng)散寒、宣肺化痰。麻黃解表散寒，宣肺平喘，射干清肺降氣、散結(jié)消痰，并為君藥。半夏、陳皮燥濕健脾，溫化寒痰；紫菀、款冬花溫潤化痰，下氣止咳，以上均為臣藥。肺與大腸相表里，肺失宣肅，津液不得下輸大腸則大便干，用杏仁、枳實(shí)通便化痰并行；紫蘇葉解表散寒，行氣寬胸，以上均為佐藥。甘草解毒化痰，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相配，共奏宣肺散寒、化痰止咳之功。

鼻鼽

張某，男，9歲。4年來每遇感寒后即噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢。西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎，予氯雷他定等藥物治療，但效果不佳?？滔拢罕侨?，流清涕、量多，香臭不聞，噴嚏，惡寒無汗，食納一般，夜寐欠安，二便正常。舌質(zhì)淡、苔白膩，脈浮滑。前鼻鏡檢查鼻黏膜蒼白水腫。予以射干麻黃湯加減溫化水飲，宣通鼻竅。處方：射干6g，炙麻黃6g，生姜10g，細(xì)辛3g，半夏6g，五味子8g，白芷10g，黃芪10g，炒白術(shù)10g，升麻6g，柴胡6g，甘草3g。7劑。復(fù)診時(shí)癥狀減輕，效不更方，繼續(xù)服用7劑后，癥狀消失，后守方調(diào)理21劑，隨訪半年未再復(fù)發(fā)。

按過敏性鼻炎，臨床以鼻癢、流涕、噴嚏、鼻塞為主癥，中醫(yī)學(xué)稱之為“鼻鼽”“鼽嚏”?！吨T病源候論》謂：“夫津液涕唾，得熱即干燥，得冷則流溢不能自收。肺氣通于鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津液不能自收?！狈螢槲迮K華蓋，鼻為肺之門戶，肺開竅于鼻，風(fēng)寒外襲，鼻首當(dāng)其沖，故發(fā)鼽嚏。

該病發(fā)作期當(dāng)祛風(fēng)宣肺，緩解期當(dāng)扶正固本。方用射干麻黃湯合補(bǔ)中益氣湯可使衛(wèi)表固護(hù)，邪氣去而鼻竅通。麻黃解表散寒，宣肺化飲；射干清肺降氣散結(jié)；生姜解表散寒，溫通鼻腔；細(xì)辛辛散溫通，芳香透達(dá)，化濕濁，通鼻竅；半夏燥濕健脾；五味子收斂固澀；白芷升陽明清氣，散寒宣肺通竅；黃芪補(bǔ)肺健脾，益氣固表；炒白術(shù)健脾益氣；佐以少量升麻、柴胡，升提清陽；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相配，共奏散寒宣肺通竅之功，且祛邪扶正，標(biāo)本兼治。