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條辨一七三：傷寒，中風，醫(yī)反下之，其人下利，是數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞭而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡復下之，其痞益甚，此非熱結，但以胃中虛，客氣上結，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。

傷寒、中風，應解表而攻下，下利一天幾十次，大便中可以看到不消化的食物，肚子咕嚕叫，胃里感覺有硬塊，脹滿，干嘔，心煩。醫(yī)生以為還有宿糞在里面，再攻下，結果越嚴重。虛癥誤以為實癥，不是熱結，是胃中虛，下焦氣往上跑（腸中氣），到胃中，氣結在胃，以為是實。

實癥才會攻。攻后更難受，說明錯了，不可再攻。

虛實辯證：

• （1）實：臉色光鮮亮麗，講話生意大，拒按，舌苔比較黃、厚，脈速、強，重按都有。

• （2）虛：喜按，舌苔看不到，會黃，脈浮，輕按就無。氣結時喜按，為虛癥。

甘草瀉心湯方

甘草四兩，黃芩三兩，干姜三兩，半夏半升洗，大棗十二枚劈，黃連一兩。

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。

甘草瀉心湯

• （1）瀉心湯都有半夏、黃芩、黃連。半夏利水去惡心，黃芩黃連去熱消炎（胃家的虛熱用黃芩黃連，實熱用大黃攻）。

• （2）瀉心湯，心即胃，治腸胃系統(tǒng)的湯，治腸胃發(fā)炎。

• （3）重用甘草為甘草瀉心湯。重用生姜為生姜瀉心湯。重用附子為附子瀉心湯。重用半夏為半夏瀉心湯。

• （4）甘草、干姜、大棗：生甘草對腸胃非常好，蓄水、解毒（壞食）。

• （5）十煮六，煮三，飯前吃。

• （6）下利清谷，腸鳴，水在里，用半夏。

條辨一七四：傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞鞭，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之，復利水止者，當利其小便。

赤石脂禹余糧湯方

赤石脂一斤碎，禹余糧一斤碎。

右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

赤石脂禹余糧湯用于大腸炎，癥為便血混合，下利很重。赤石脂禹余糧湯為澀劑，正常人服后馬上便秘。

赤石脂

禹余糧

理中湯：白術、茯苓、炙甘草等，用于調(diào)理中焦，此因病在下焦，不對癥，無效。

傷寒論認為此條辨（攻下）為起因，臨床上，有人為大腸炎的癥，不一定傷寒誤治而來。

下利清谷不止，用甘草瀉心湯，還不止，用桂枝人參湯，用于治寒利（便中有未消化食物，大便不臭）。

熱利：葛芩連湯，止不住，可考慮澀劑。

赤石脂禹余糧湯，常用方。

• （1）大腸炎，血便混合，一天幾十次，此方可用。

• （2）痔瘡：先便后血，擦時見血，為外痔。先血后便為內(nèi)痔。

下利不止，收斂的澀劑都無效時，去濕消炎都用過無效，最后一條路為利尿，讓大腸里的水利到膀胱小便里去。利小便的處方有：五苓散、豬苓湯。

熱利用葛芩連湯后，好了很多，大便已不臭，但還有點下利，可在葛芩連湯中加利尿劑：豬苓、茯苓、澤瀉、車前子等，此為經(jīng)方基礎上的加減。

赤石脂，紅色，與禹余糧等量打碎，6煮2。藥下去還不止，可赤石脂一半煮，一半生用。

條辨一七五：傷寒八九日，吐下后，虛煩，心下痞鞭，肋下痛，氣上沖咽喉，眩冒，復發(fā)汗，脈甚微，經(jīng)脈動惕者，久而成痿。

此為虛癥，脅下、肋間痛。正常人陽氣向下降，陰氣向上升，陽氣虛時，陽氣會往上沖，沖到咽喉，造成昏眩。吐下后沒有把津液補回去，一直吐下，沒調(diào)理，持續(xù)如此則出現(xiàn)痿癥。

痿癥：

• （1）肌肉萎縮，可能為西醫(yī)小兒麻痹之類。

• （2）內(nèi)經(jīng)：痿證，獨取陽明，即把消化系統(tǒng)治好，為治療思路，脾主四肢、肌肉。

• （3）小建中湯為張仲景補陽第一方，用后開始吃谷類，小建中湯重用白芍，加麥芽糖。

• （4）最好的建脾胃的藥：小建中湯。

條辨一七六：傷寒，發(fā)汗，若吐，若下，解后心下痞鞭，噫氣不除者，旋復花代赭石湯主之。

傷寒，用汗吐下三法，表證解，胃里反復脹悶，胃酸，噫氣。沒傷寒，平時也可能出現(xiàn)此癥，用旋復花代赭石湯。

旋復花代赭石湯方

旋復花三兩，人參二兩，生姜五兩切，代赭石一兩，大棗十二枚劈，甘草三兩炙，半夏半斤洗。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

旋復花代赭石湯，常用處方。主癥：胃酸，胃酸反逆，燒心，胃酸傷到喉嚨?？梢粍┲ㄒ娦В?。若只癥狀減輕一點，說明食道噴門破洞太久，用其他處方。