經(jīng)方治療過敏性鼻炎多強(qiáng)調(diào)患者的體質(zhì)狀態(tài)。臨證常用的處方有小青龍湯、葛根湯加川芎辛夷、麻杏石甘湯、八味除煩湯、玉屏風(fēng)散、小柴胡湯加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。體質(zhì)辨證是長期安全使用中藥的重要保證，本病在麻黃劑的使用中尤顯。因麻黃中含有麻黃堿、偽麻黃堿等多種藥理成分，在具有良好抗炎、止痛等功效的同時(shí)，還能引起交感神經(jīng)興奮等，故有心臟病、高血壓、以及慢性病的患者要謹(jǐn)慎使用。小青龍湯所治療的過敏性鼻炎患者多黃腫，鼻塞、打噴嚏而局部分泌物（鼻涕、唾液等）清稀；葛根湯加川芎、辛夷多體格壯實(shí)，皮膚粗糙，平時(shí)出汗不多，肩頸部容易酸痛，頭痛或頭重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不紅；適用于麻杏石甘湯的患者體格較壯實(shí)而皮膚比較粗糙，容易出汗、咳喘，局部分泌物色黃粘稠，咽唇舌紅，咽喉容易疼痛，多配伍山梔、黃芩、連翹、半夏等；八味除煩湯患者多心情不安、煩燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲，可伴有咽喉不適，胸悶腹脹等；使用于玉屏風(fēng)散的患者多汗而浮腫，容易感冒，稍受風(fēng)冷則鼻塞流清涕等；過敏性鼻炎因?qū)τ诨ǚ邸m螨以及風(fēng)冷等過敏，此可看作柴胡證“往來寒熱”的范疇，故可使用小柴胡湯治療，可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。 f;C#U/K0F!u9G
總之, 經(jīng)方萬萬不是針對某個(gè)癥狀用藥，疾病和體質(zhì)兩大抓手是經(jīng)方治病的核心.故而經(jīng)方很死，方證相應(yīng)，要求嚴(yán)格。/V9V-j;Q*f)S
常用方劑：
1、桂枝類（中虛） 基本方：桂枝湯
夾寒：桂枝加附子湯
夾郁：柴胡桂枝湯
2、柴胡類基本方：小柴胡湯加川芎辛夷桔梗生石膏
夾熱：荊芥連翹湯
夾血虛、濕：柴歸湯加荊防。
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3、麻黃類基本方：麻黃湯、葛根湯加川芎辛夷桔梗生石膏
夾熱：麻黃杏仁甘草石膏湯 7_*k3g6M'D4M4z-},i
夾寒：麻黃附子細(xì)辛湯
夾濕：小青龍湯（加生石膏、加附子）
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4、黃芪類：基本方：玉屏風(fēng)散 -c3B!K7B%|&N-\(C;Y9W$}
夾寒：合真武湯www.laozhongyi.net'~#m&z%~6n8o7t4T v c5I
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熱能出汗，濕能出汗，虛也能出汗，關(guān)鍵還是要看整體。使用于玉屏風(fēng)散的患者多汗而浮腫，容易感冒，稍受風(fēng)冷則鼻塞流清涕等;C9A&Y,n!m0v#w,l2K7e
另還有其他類方治療鼻炎：增液丸、伍炳彩葛根芩連湯合四逆散要點(diǎn)：：額部的疼痛酸脹、黃芪桂枝五物湯、桂枝湯/，麥味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯等加大用方思路。
不同年齡段用方也有差異：
小兒：麻黃杏仁甘草石膏湯，小青龍湯，除煩湯及其合方等；
少年：除煩湯及其合方（患者多心情不安、煩燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲，可伴有咽喉不適，胸悶腹脹等；），葛根湯（皮膚粗糙，平時(shí)出汗不多，肩頸部容易酸痛，頭痛或頭重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不紅）、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏（關(guān)鍵是有過敏證），小青龍湯等； 3E.u,v!}'r5V4L
青年：荊芥連翹湯，小青龍加石膏湯，葛根湯、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏等；
中年：柴歸湯加荊芥防風(fēng)，小青龍湯，五積散等； 老中醫(yī)論壇_傳承中醫(yī)的力量！&c7a0j8h.T,G/H+~
老年：桂枝加附子湯，玉屏風(fēng)散，小青龍湯加附子，麻黃附子細(xì)辛湯，真武湯等。$l6p1p$^6q3e9M
體質(zhì)不同用方也不同：$g9y1q,R5`&p6|(R8y
生麻黃6，生石膏15，杏仁10，生甘草6，姜半夏10，茯苓10，川樸10，紫蘇梗10，枳殼10，生山梔10，連翹15患者體格較壯實(shí)而皮膚比較粗糙，容易動(dòng)則出汗、咳喘，局部分泌物色黃粘稠，咽唇舌紅，咽喉容易疼痛。
柴胡15，黃芩10，姜半夏10，黨參10，生甘草5，防風(fēng)10，桔梗10，川芎10，辛夷花10，生石膏20，干姜5，紅棗15.荊芥 10 清水鼻涕只是過敏表現(xiàn)，清水鼻涕辯為寒要有佐證的。
荊芥連翹湯針對免疫亢進(jìn)，小柴胡湯可以針對免疫紊亂。而免疫低下有中虛之桂，血虛之歸，陽虛之姜附，陰虛之冬，氣虛之參芪等。患者免疫功能是低下的。老中醫(yī)論壇_傳承中醫(yī)的力量！,Z:p4U;n0`0p3I$w%t.a,k
柴胡劑多用于免疫紊亂失調(diào)的癥，有熱有寒，有虛有實(shí)，不太亢進(jìn)，也不太虛弱，總之是機(jī)體都亂了。
【案例】
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陳某，女，33歲，2009-09-15初診。形瘦，膚黃，體弱。有甲減病史十年。平時(shí)畏寒肢冷，易鼻塞流涕，晨起打噴嚏。經(jīng)常頭暈頭痛，每次經(jīng)來有腹痛2～3天。大便正常，睡眠可。舌胖苔薄，脈沉細(xì)。
此例的病理性質(zhì)是“陰證”大家的看法都一致的，重在溫陽 ，這類的方子有：桂枝類方，附子類方，麻黃類方。典型的甲減病人就是典型的中醫(yī)陽虛表現(xiàn)，真武湯，四逆湯等溫陽劑常適用 www.laozhongyi.net"l(S.G:Y0s#T4e*M9y!Q
處方：當(dāng)歸12，肉桂12，白芍15，大棗20，細(xì)辛6，炙甘草6，吳茱萸10，干姜10，辛夷10，白芷10.。7帖
患者頭痛，痛經(jīng)，畏寒，支持當(dāng)歸四逆湯證，合吳茱萸湯加強(qiáng)散寒除飲之效。www.laozhongyi.net/F*w't'V;x-w
患者患過敏性鼻炎多年，鼻塞、流清涕、打噴嚏反復(fù)發(fā)作，偶有咳嗽，痰多。怕冷，腹部按之軟，咽喉不紅。舌質(zhì)淡，色暗紅，苔薄白?；颊叻矫婵祝俗置?，講話慢，平時(shí)胃口不錯(cuò)，活動(dòng)不多，容易汗出疲乏。
黃芪30 白術(shù)15 防風(fēng)15 桂枝15 赤芍15 干姜10 葛根30 紅棗20
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小兒形體壯實(shí)，臉色偏暗。容易感冒發(fā)燒，感冒時(shí)首要癥狀咽喉疼痛。有痢疾、腮腺炎等病史?，F(xiàn)為過敏性鼻炎所困，常常鼻中有黃濃鼻涕，鼻中堵塞感。夜間打鼾，呼吸時(shí)鼻中聲音清晰。小兒汗出較多，舌黯紅苔膩。4z#H0y,g4T-J*R1q
生麻黃5克，生甘草5克，生石膏15克（先煎），黃芩6克，山梔6克，連翹15克，制半夏6克，川樸6克，干姜3克，紅棗20克
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陸某某,女,45歲,本市城建局職工.2009年8月27日初診.患過敏性鼻炎兩年.刻下:鼻癢,噴嚏,流清涕,無嗅覺,遇冷空氣或灰塵則加重.苔淡紅,脈象弦滑.此病人中等身材,面黃. 飲食大小便都正常
處方: 柴胡12 黃芩10 半夏10 黨參10 桂枝10 白芍10 細(xì)辛10 大棗五個(gè) 生姜3片炙甘草6 &_,U({-f*w1\9l
根據(jù)此病人久久不愈反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)符合小柴胡往來寒熱證的延伸,病人噴嚏證實(shí)為桂枝鼻鳴證 *?.k8E/[!M3@4V4?
南馬灘村小學(xué)校長,白留名,男,58歲,患過敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大醫(yī)院中西藥治療,皆效果不佳.于2005年秋來我處就診,當(dāng)時(shí):鼻流清涕,鼻塞,噴嚏連聲,多白色稀痰,主訴天冷或遇涼風(fēng)加重.素日不易出汗,望其體型中等,膚色青黑,舌苔水滑,脈象弦滑,余辯為麻黃體質(zhì),小青龍湯方證.予以小青龍湯加附子五副,藥后病人癥狀大輕,余以前方為主加黃芪陳皮又進(jìn)十五劑,病人痊愈.隨訪至今沒有復(fù)發(fā)｛ +M/o#l)\ g0V.g.I1p*j5o
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一個(gè)過敏性鼻炎的患者,女性,31歲,山西人,在我地開餃子刀削面館,訴患此病已一年余,流清涕,打噴嚏,鼻癢,遇風(fēng)冷而加重,鼻涕常常不自覺的流出,在顧客面前甚是尷尬,不得已前來治療,余貿(mào)然斷為小青龍湯證,開方五副,復(fù)診沒有效果,余以為藥效未到,又進(jìn)五副,然依然無效.余頗迷惑,再觀病人體質(zhì)中等偏瘦,面紅,表情急燥,坐立不寧,自訴癥狀偏多,余猛然發(fā)現(xiàn),此人乃柴胡體質(zhì),立刻疏小柴胡加細(xì)辛五副,藥后病人訴癥狀大輕,效不更方,再進(jìn)十副,病人愈.
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患者，男,周長春，27歲，廈門市同安區(qū)，現(xiàn)廈門通士達(dá)照明有限公司工作，流黃鼻涕，稍有血絲，經(jīng)常鼻塞到聞不出味道，脖子有點(diǎn)酸痛。此人尚壯，稍口干。
處方：麻黃6甘草6石膏15黃芩6梔子6連翹10 辛夷10川芎8 葛根20干姜5紅棗15前后述10帖完全好轉(zhuǎn)，脖子酸痛也恢復(fù)。一年隨訪無復(fù)發(fā)"K8t'~$b/l.p2}5[%{&u
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