1.語音:
各位朋友大家好，今天我們接著來聊張錫純是如何使用熟地這味藥的。
熟地黃我們講了可以大補肝腎之精，尤其是補腎陰、腎精效果非常好，我認為補腎精的藥里邊熟地應(yīng)該是排第一的，其它藥基本都是配合使用的。
今天這個病例是治一個孩子的病，事情是這樣的。奉天省長公署科長侯壽平的兒子，奉天過去說是沈陽，但是整個遼寧沈陽管的這一片都叫奉天。省長公署的科長叫侯壽平，張錫純這是把患者的姓名點出來了。他的孩子五歲，因為服那種涼瀉之藥太過，怎么回事？就是用藥太涼往下瀉。有可能是這個孩子當(dāng)時的醫(yī)生認為他應(yīng)該往外瀉這個熱，所以就用了涼和瀉的藥，結(jié)果用的太過，張錫純也沒說用的什么藥，我們中醫(yī)一想涼瀉之藥我們知道，比如大黃等等這些往下瀉的東西。結(jié)果用太多了以后，遂成慢驚。
慢驚就是慢驚風(fēng)，慢驚風(fēng)的意思是這個人會經(jīng)常抽搐，出這樣的問題。這時候這個孩子胃寒吐瀉，胃是涼的，一吃涼的東西不行。吐瀉，一邊往外吐，一邊嘩嘩腹瀉，因為脾胃陽氣受傷了，用了太多的涼藥了。然后常常瘛疭，瘛疭就是那種抽風(fēng)。這種抽風(fēng)的狀態(tài)是眼睛往上翻，小朋友在患外感病的時候，或者是用了什么涼藥，或者是正氣大傷的時候容易出這種問題，就是正氣不足，形成慢驚風(fēng)。精神昏聵，孩子神智都出問題了，有點昏聵的意思。
這時候這個病就比較嚴重了，所以張錫純說，有危在頃刻之象。一般情況下，家長看到這種情形都會非常害怕。有的急驚風(fēng)什么意思？就是外感發(fā)高燒的時候突然抽風(fēng)了，這是急驚風(fēng)。慢驚風(fēng)主要是因為孩子患這病的時候，治療不當(dāng)，導(dǎo)致正氣受了損傷，導(dǎo)致這孩子從那以后經(jīng)常出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至癱瘓的癥狀。慢驚風(fēng)一般顯示孩子正氣已經(jīng)非常不足，而且愈后非常差。所以，慢驚風(fēng)應(yīng)該說是一種危重的病。這個孩子得的就是慢驚風(fēng)，這時候怎么辦？把張錫純請來，一看這了得了，眼睛往上翻了，這孩子精神都昏聵了，這不行，經(jīng)常抽風(fēng)，這病很重。
張錫純就出了個方子，方子是熟地黃2兩，張錫純熟地經(jīng)常和山藥配在一起用，這時候用干山藥，有的人說生山藥就是干山藥，干山藥用了1兩，2兩熟地配1兩干山藥，然后配的干姜、附子、肉桂各2錢，這都是溫陽的藥，干姜我們后面會講，附子、肉桂都是溫陽的藥。大家看，熟地2兩，山藥1兩，其它的2錢，就是6克，配山萸肉和野生臺參（黨參）各3錢。這個方子配好以后，熬出一杯半的水，熬好以后慢慢的放溫，給他一點點喝下去。這一杯半藥喝下去以后，這個孩子的吐瀉和抽風(fēng)都止住了，精神好像也足了一點。但是有點要煩燥的意思，于是把這方子里的干姜去掉，加白芍4錢，再喝一副藥。結(jié)果這一副藥喝完，這個小朋友的病徹底好了。
張錫純這個方子用的很精到，為什么？扶正氣。但是這時候他受寒了，所以一邊補腎精，就是補正氣，一邊還要溫陽。這藥配的很講究，把熟地黃和山藥量放的很多，干姜、附子、肉桂放的很少一點，這種配法是一個非常高明的思路。這種思路在張仲景的金匱腎氣丸里就有。實際金匱腎氣丸就是六味地黃丸加上肉桂、附子兩味藥，六味地黃丸里邊熟地是最主要的，大量的，就加一點點肉桂和附子，這種大量的熟地黃配一點點的肉桂和附子的做法，在張仲景的《金匱藥略》里就有了。
為什么這樣呢？我舉個例子，熟地黃用大量的，就好比一桶汽油，這桶汽油放在這兒它是補陰補精的。這時候怎么辦？補陽怎么辦？我再拿一大堆柴火在那燒嗎？用不著。這一點肉桂和附子就好比火柴一樣，一點這油就著了，就這個感覺。如果沒有肉桂、附子，它補陰補精就這么補進去了，但是不會補陽的。我們加一點肉桂、附子，這叫從陰中生陽，一下陽氣就旺起來了。這種做法后世很多醫(yī)生特別擅長。比如說明代的陳世鐸、傅青主等等這些道家的中醫(yī)，都特別擅長這么用，他們用這方引火歸元。
當(dāng)我們?nèi)四I精不足的時候，經(jīng)常會出問題，我們的腎精、腎陰足的時候，腎中有水有火，所以我們經(jīng)常講腎是水火之臟。水火代表陰和陽，它們在腎里邊等份，互相互生互根，在里面保持一個平衡。可是如果腎精不足，水少了以后這火就顯得多了，多的火就容易往上走，所以我們比喻叫做龍雷之火，就好比水池里面養(yǎng)一條龍，這水一少了龍就待不住了，就飛出來了，所以叫龍雷之火上奔。龍雷之火一上奔會有什么問題呢？腎精不足的人會突然出現(xiàn)上焦發(fā)熱的情況，比如說眼睛突然紅了、突然嗓子腫了、突然牙疼了、突然口腔潰瘍了、突然眩暈了，像抽風(fēng)一樣等等，有這個問題。有的人突然三叉神經(jīng)痛等等這些問題。此時這種人下邊還特別涼，因為火都上來了。所以，這時候一摸這個人可能膝蓋比上下都涼。
這時候怎么辦？我的經(jīng)驗就是用大量的熟地，比如說30克熟地配3克的肉桂，這是我的經(jīng)驗。正式的方子有張景岳的鎮(zhèn)陰煎，陳世鐸的引火湯等等。這樣的方子其核心就是大量的熟地，有時候60克、90克的熟地，大量的熟地，配幾克的肉桂或者是附子，我一般就是30克熟地配3克的肉桂，熬水喝下去，把腎精補足了，肉桂引火歸元，這火很快就下來。所以，我碰到那種嗓子突然腫的，紅腫熱痛，用解毒藥不怎么起作用的，我們往往讓他30克熟地配3克肉桂，熬水喝下去，慢慢把火引下來，對于三叉神經(jīng)痛，這方效果非常好。我們用陳世鐸的引火湯，一般三副藥，三叉神經(jīng)痛就能夠好了。這是中醫(yī)的道理，像張錫純這個病例，他非常純熟運用了這個道理，說明張錫純對熟地的領(lǐng)會是非常深的，應(yīng)用起來是非常靈活的。
今天我就給大家講這樣一個故事，通過這個故事告訴大家，有的時候腎精不足，腎精受傷了，會導(dǎo)致上邊抽風(fēng)，導(dǎo)致上邊突然的上火，我們?nèi)绻芮‘?dāng)應(yīng)用熟地，配合一點點肉桂，就可以把這種情況給扭轉(zhuǎn)過來。這是今天講的道理。
朋友們，今天就聊到這兒，明天我們接著來聊張錫純是怎么使用這個熟地的？謝謝大家。
2.文字:
醫(yī)案 奉天省長公署科長侯壽平之哲嗣，年五歲，因服涼瀉之藥太過，致成慢驚，胃寒吐瀉，常常螈，精神昏憒，目睛上泛，有危在頃刻之象。為處方，用熟地黃二兩，生山藥一兩，干姜、附子、肉桂各二錢，凈萸肉、野臺參各三錢，煎湯一杯半，徐徐溫飲下，吐瀉螈皆止，精神亦振，似有煩躁之意，遂去干姜加生杭芍四錢，再服一劑全愈
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