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糖尿病(DM)是一種由遺傳基因決定的,與感染、肥胖等環(huán)境因素促發(fā)有關(guān)，其臨床以高血糖、高血脂、高粘血癥傾向?yàn)橹饕獦?biāo)志的全身慢性代謝性疾病。其基本病理生理為絕對或相對性胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂。臨床以多飲、多食、多尿、消瘦為主的征候群，常易并發(fā)多種急、慢性合并癥。

中醫(yī)稱糖尿病為“消渴證”。消渴病是指以煩渴引飲、消谷善饑、小便頻數(shù)、形體消瘦為特征的疾病。其病因與稟賦不足飲食失節(jié)、情志換調(diào)。腎精虧損有關(guān)。陰虛燥熱為其主要病機(jī)，病位主要涉及肺、脾、腎三臟，水液代謝紊亂是消渴病的物質(zhì)基礎(chǔ)。

糖尿病的分型?


I型糖尿病 又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。I型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。

原因在于I型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

在1921年胰島素發(fā)現(xiàn)以前，人們沒有較好的方法來降低糖尿病病友的血糖，病友大多在發(fā)病后不久死于糖尿病的各種并發(fā)癥。隨著胰島素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用于臨床，1型糖尿病患者同樣可以享受正常人一樣的健康和壽命。 II型糖尿病 也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏?？梢酝ㄟ^某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療。

胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對I型和II型糖尿病的叫法，由于這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解，現(xiàn)已被國際和國內(nèi)的糖尿病界棄之不用。

妊娠糖尿病 是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為II型糖尿病。

妊娠糖尿病：指妊娠期間短暫的糖尿病狀態(tài)，妊娠之后糖尿病消失。糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的婦女，妊娠之后糖尿病仍會持續(xù)存在，無論是妊娠糖尿病還是糖尿病妊娠，都需要細(xì)心照顧。

糖尿病的表現(xiàn)?


中國目前已經(jīng)確診的糖尿病患者有2000萬，另外還有將近同樣數(shù)目的人已經(jīng)有了糖尿病，但卻沒有發(fā)現(xiàn)和診斷。只因這部分人的糖尿病表現(xiàn)較輕或沒有明顯的癥狀，因此忽略和延誤的診斷。了解糖尿病的臨床表現(xiàn)，有助于患者及早的發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病。

糖尿病的典型癥狀是糖尿病患者比較有特點(diǎn)的表現(xiàn)，包括口渴、多飲、多尿、多食和消瘦（體重下降），常常稱之為“三多一少”。出現(xiàn)典型癥狀，常常容易提示患者去醫(yī)院就醫(yī)，檢查并發(fā)現(xiàn)糖尿病。

多飲、多尿、多食、消I型糖尿病患者發(fā)病時其“三多一少”的典型表現(xiàn)常常非常典型，而II型糖尿病患者的“三多一少”癥狀則不一定非常明顯。 糖尿病的不典型癥狀 經(jīng)常感到疲乏、勞累。 視力下降、視物不清。 皮膚瘙癢。手、足經(jīng)常感到麻木或者刺痛。 傷口愈合非常緩慢。

經(jīng)?；蛘叻磸?fù)發(fā)生感染，比如泌尿系感染、癤腫及霉菌感染。 男性發(fā)生陽痿，女性發(fā)生陰道異常干燥。 極易饑餓。 惡心、嘔吐。 糖尿病的不典型癥狀往往在其他非糖尿病的情況下也可出現(xiàn)，因此糖尿病患者容易忽略而不往糖尿病上考慮，使患者不能及時發(fā)現(xiàn)自己的糖尿病。

II型糖尿病常常是以這些不典型癥狀而開始的。有研究表明， 在眾多的II型糖尿病患者中，大部分患者在疾病早期并沒有意識到自己已患有糖尿病，等到他們發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病時，其實(shí)他們已經(jīng)得糖尿病數(shù)年了。

尿糖尿蛋白的監(jiān)測


尿量：糖尿病人尿量的多少與病情有關(guān)，當(dāng)血糖升高時,尿量亦增多，每日尿量>2000ml屬多尿,如計算尿量有困難,可參考尿次的變化，一般常人白天尿4~6次,夜間尿0~1次，由于白天受外界的影響較多，夜間較少，所以,夜間的變化更有意義。

尿糖：尿糖的改變在觀察糖尿病病情變化中占有重要地位,但是只有患者腎糖閾正常時才有觀察意義,腎糖閾是指血糖升高到一定程度時，可從尿中排出的"閾值",而一般老年人腎動脈硬化后腎糖閾發(fā)生變化,則不適于用尿糖觀察病情。

尿糖測定可分為以下幾種：24小時尿糖：收集24小時尿，或每次收集一部分，但記錄總尿量，可做尿糖定性與定量，正常定性?quot;陰性"，24小時尿糖定量<1g。

段尿：指早餐至午餐，午餐至晚餐，晚餐至睡覺前,睡覺至次日晨，這4段時間的尿，它反映餐后至下一次就餐前血糖的變化。

次尿：為早、中、晚與睡前半小時排尿一次，棄之不要（等于排空膀胱），在半小時后再留尿，做尿糖定性。段尿與次尿?qū)φ{(diào)整飲食與用藥（尤其胰島素）有重要的參考意義。尿糖的監(jiān)測多采用試紙法，對試紙的質(zhì)量要特別注意，如發(fā)現(xiàn)受潮，氧化與過期等均影響結(jié)果。

尿蛋白：尿蛋白是發(fā)現(xiàn)腎病的重要線索，一般化驗(yàn)?zāi)虻鞍钻栃詴r，腎病已進(jìn)入臨床腎病期，說明腎臟損害較為嚴(yán)重，為早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害的情況,國際衛(wèi)生組織建議病程在5年以上的I型糖尿病人與10年以上II型糖尿病人每年至少監(jiān)測一次尿微量白蛋白。

如何避免II型糖尿病發(fā)生?


有專家認(rèn)為,至少75%的II型糖尿病是可以避免的,但是,如何避免2型糖尿病的發(fā)生呢?II型糖尿病的發(fā)生與1型糖尿病有相似的地方,這就是身體清除葡萄糖的能力下降,但是:II型糖尿病又有與1型糖尿病不同的地方,這就是I型糖尿病患者身體產(chǎn)生胰島素的能力完全喪失,而II型糖尿病患者雖然可以分泌一些胰島素,但是,這些胰島素在量上不足以使血糖維持在正常生理范圍內(nèi),或者胰島素不能充分發(fā)揮其降低血糖的作用,即所謂的胰島素抵抗。

目前專家們認(rèn)為,預(yù)防2型糖尿病發(fā)生的最好方法是運(yùn)動以及減輕體重。

但是，糖尿病的發(fā)生不僅僅是因?yàn)轶w重增加所造成的，如果您的體重并沒有顯著增加，只是腹部脂肪堆集過多，使您成為‘蘋果型’體型，那么您發(fā)生II型糖尿病的危險性也還是大于那些呈‘梨型’體型的人（也就是臀部有較多脂肪）。因此，脂肪堆集的部位也是引發(fā)糖尿病的危險因素，在這里減輕體重對您同樣重要。