骨質(zhì)疏松防治九大誤區(qū)
中國健康知識傳播激勵(lì)計(jì)劃是衛(wèi)生部自2005年推出的慢性病防控知識傳播戰(zhàn)略平臺，每年選定一個(gè)危害大眾健康的慢性病作為主題，開展一系列健康促進(jìn)活動(dòng)。
在衛(wèi)生部發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松知識要點(diǎn)》中明確指出了骨質(zhì)疏松的九大誤區(qū)，每個(gè)誤區(qū)都是急需通過健康傳播澄清的，使骨質(zhì)疏松能夠得到更好的防治，以免延誤治療造成骨折等嚴(yán)重后果。因?yàn)?，髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20%—25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。
骨質(zhì)疏松是可防可治的，但目前大眾在防治方面存在諸多認(rèn)知的誤區(qū)，關(guān)鍵要提高對該疾病的重視，及早預(yù)防，密切監(jiān)測和規(guī)范治療。
誤區(qū)中包括：
誤區(qū)一：補(bǔ)鈣等于治療
骨質(zhì)疏松是人體內(nèi)的破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞造成的，簡單講就是骨骼流失速度超過形成速度造成的，因此，治療不是單純補(bǔ)鈣，而是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折的綜合治療?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松相關(guān)科室規(guī)范治療。
誤區(qū)二：喝骨頭湯能預(yù)防
實(shí)驗(yàn)證明同量的牛奶中鈣含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于骨頭湯。同時(shí)，骨頭湯里的大量脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應(yīng)注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質(zhì)和咖啡因的食物。
誤區(qū)三：與年輕人無關(guān)
骨質(zhì)疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意。人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在30多歲達(dá)到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。而很多年輕人尤其是年輕女性節(jié)食減肥，體重降下來的同時(shí)，對骨骼也產(chǎn)生了嚴(yán)重隱患。因此專家特意提示，減肥是減掉體內(nèi)脂肪，不要同時(shí)減掉骨骼的重量，最好通過適量運(yùn)動(dòng)來保持體型。
誤區(qū)四：老年人治療為時(shí)已晚
很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。
從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
誤區(qū)五：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)
多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。
高危人群無論有無癥狀，應(yīng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。
誤區(qū)六：骨質(zhì)疏松癥是小病
骨質(zhì)疏松不只是平時(shí)的腰酸背痛而已，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。一旦跌倒就容易發(fā)生骨折，尤其是對老年人的髖部骨折危害極大。所以，生活方式調(diào)整、規(guī)范治療和防止老人跌倒都是非常關(guān)鍵的。
誤區(qū)七：無需看專科醫(yī)生
對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。
誤區(qū)八：宜靜不宜動(dòng)
保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。
誤區(qū)九：骨折術(shù)后就正常了
發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。（中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會主任委員 徐 苓）
問題解答
什么是骨質(zhì)疏松癥？
骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，在此情況下骨變得越來越脆，導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是在髖部、椎體和腕部。骨質(zhì)疏松癥的定義是發(fā)生在男性和女性中的一種以低骨量、骨組織微結(jié)構(gòu)退變和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的全身性骨骼疾病 。
由什么引起？
人類的骨骼一直處在重建的過程中，其間骨骼被不停地降解和再形成。兩種類型的細(xì)胞介導(dǎo)了這一過程，成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)產(chǎn)生骨基質(zhì)和完成骨礦化，破骨細(xì)胞則負(fù)責(zé)分解骨。然而，如果機(jī)體內(nèi)骨吸收的速度快于骨形成的速度，那么經(jīng)過一段時(shí)間，骨密度就會下降。
絕經(jīng)期前的女性對骨質(zhì)疏松癥具有相對良好的抵御能力，因?yàn)榇萍に乜梢源碳そ】倒堑男纬?。絕經(jīng)后，雌激素的生成量減少，從而明顯增加了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。男性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的年齡大于女性，危險(xiǎn)因素包括種族、不健康的生活方式、睪酮水平和骨質(zhì)疏松癥的家族史等。
其他與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括吸煙、鈣攝入量低、維生素D缺乏癥、先前發(fā)生過骨折或有骨折家族史、神經(jīng)肌肉疾病或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及長期接受糖皮質(zhì)激素治療等。其中多種因素都可以對骨密度產(chǎn)生影響，而骨密度是骨折風(fēng)險(xiǎn)的最佳預(yù)測因子。
有哪些癥狀？
骨質(zhì)疏松癥被描述為“小偷”，因?yàn)樗底吡斯菑?qiáng)度，使骨骼變得更加易于折斷或破裂。骨質(zhì)疏松癥的早期體征包括身高降低，由于椎骨壓縮性骨折而導(dǎo)致脊柱逐漸彎曲。但是，第一次看到明顯的骨質(zhì)疏松癥“癥狀”往往是在骨折之后，這也是該病被稱為“悄無聲息的流行病”的原因——出現(xiàn)并發(fā)癥之前，人們通常不會意識到自己患有骨質(zhì)疏松癥。
如何診斷？
診斷工具中最常用的是骨密度檢查，而應(yīng)用最廣泛的是雙能X線骨密度儀掃描。利用這種無痛的和非侵襲性掃描可以通過雙能X線測量椎體和髖骨的密度，使醫(yī)生對患者的骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行診斷和監(jiān)測。在世界衛(wèi)生組織指南中提出，當(dāng)骨密度評分大于2.5SD時(shí)，可以診斷為骨質(zhì)疏松癥。
鏈接
《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）》發(fā)布
中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會學(xué)會
徐苓教授介紹說：“骨質(zhì)疏松是一種常見卻十分隱蔽的疾病，患者對于‘靜悄悄的’骨質(zhì)疏松癥治療意識淡薄，常常發(fā)生了脆性骨折后才如夢方醒，而防治骨質(zhì)疏松的根本目標(biāo)就是預(yù)防骨折。新版指南的一大特點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)通過‘骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評估’發(fā)現(xiàn)那些沒有骨折卻存在骨折高風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)人群，從醫(yī)生坐等患者發(fā)生骨折來求醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)樘崆鞍l(fā)現(xiàn)具備骨折高風(fēng)險(xiǎn)的非骨折患者，及早診斷，及時(shí)治療,以避免骨折的發(fā)生。從‘下醫(yī)治已病’進(jìn)步到‘上醫(yī)治未病’。這一進(jìn)步是醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平提高的重要體現(xiàn)。”
《 光明日報(bào)》（ 2011年05月15日 06 版）
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