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肺癌術(shù)后五年，按照惡性腫瘤隨訪標(biāo)準(zhǔn)，五年沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移則屬于臨床治愈，因?yàn)榉伟┦中g(shù)治療后，一旦過(guò)了5年，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的幾率非常小。肺癌術(shù)后五年沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶，不知道是怎樣評(píng)估沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶的，多半是做CT檢查評(píng)估的。這時(shí)候如果癌胚抗原急劇升高，還是需要重視的。其中的原因可能包括:

1.良性病變 癌胚抗原并不是癌癥所特有的，很多良性病變也有可能會(huì)升高。吸煙、妊娠期會(huì)出現(xiàn)癌胚抗原升高，心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎、結(jié)直腸息肉、胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、肝炎、酒精性肝病等良性疾病，血清癌胚抗原也可能會(huì)升高，這時(shí)候升高一般為輕度。

2.有轉(zhuǎn)移但CT未發(fā)現(xiàn) 肺癌術(shù)后未發(fā)現(xiàn)異常認(rèn)為達(dá)到臨床治愈，5年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率很低，但并不是絕對(duì)的不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這也是5年后仍然需要定期復(fù)查隨訪的原因。隨訪中需要做頸胸腹部增強(qiáng)CT，需要查頭顱磁共振，需要做全身骨ECT掃描，因?yàn)榉伟┤菀装l(fā)生腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移，還包括鎖骨上淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、后腹膜淋巴結(jié)，所以復(fù)查項(xiàng)目一定要全面，涵蓋全身器官。如果僅做了胸部CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，其他地方?jīng)]有檢查，并不能說(shuō)明肺癌一定沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶。此外，血液中的腫瘤標(biāo)志物比較敏感，在微轉(zhuǎn)移灶時(shí)可能就會(huì)釋放抗原肽物質(zhì)到血液中，從而檢測(cè)出來(lái)，有時(shí)候會(huì)比CT早3-6個(gè)月出現(xiàn)異常，而這時(shí)候病灶太小，CT還發(fā)現(xiàn)不了。尤其是腹腔，由于臟器多而結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腸管內(nèi)氣體干擾等因素，較小的病灶有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)不了。這時(shí)候如果癌胚抗原明顯升高，可以做PET-CT檢查明確。

3.出現(xiàn)第二原發(fā)癌 以前也遇到過(guò)一個(gè)肺癌病人，五年期間在門診復(fù)查都非常好，可是第六年查腫瘤標(biāo)志物CEA和CA199明顯升高，經(jīng)過(guò)一系列檢查，最終確認(rèn)是患了胰腺癌。所以，五年后如果癌胚抗原急劇升高，需要考慮是否存在第二原發(fā)癌可能。得過(guò)癌癥的人再次得癌的幾率要高于普通人，其中的原因包括遺傳基因、抗癌治療藥物的影響、不良生活方式，經(jīng)歷過(guò)放療的人接觸過(guò)大劑量射線的輻射，這些因素都使得第二原發(fā)癌發(fā)生率要高于其他人。第二原發(fā)癌，可發(fā)生于與第一原發(fā)癌相同的器官，也可發(fā)生在不同的器官。所以肺癌治療后的隨訪除了關(guān)注復(fù)發(fā)和評(píng)價(jià)療效外，還有一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是重視第二原發(fā)癌的發(fā)生。

如果僅一次癌胚抗原升高，不要急著下結(jié)論，有可能是檢驗(yàn)誤差，也可能是良性病變所致，最好換家醫(yī)院復(fù)查，或者每個(gè)月去復(fù)查一次，連續(xù)三次如果指標(biāo)有向上走的趨勢(shì)，最好做一下PET-CT。

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