很多人有這樣的經(jīng)歷，每次去醫(yī)院，醫(yī)生往往會讓患者先去化驗血常規(guī)。一張小小的化驗單，真的可以診斷疾病嗎，甚至是癌癥？這是很多人的疑問。

先說一個真實的病例吧，曾經(jīng)一名35歲的女子因為食欲不振，頭暈乏力，去醫(yī)院體檢。醫(yī)生先給開了一個血常規(guī)檢查，報告出來后，白細胞非常高。后來在醫(yī)生的建議下做了骨髓穿刺活檢，最終確診為白血病（也稱血癌）。從這個病例中，血常規(guī)對于白血病的最終確診起到了重要的提示作用。

還有一個病例是，一個45歲的男子，整天感覺少氣懶言，經(jīng)常疲乏困倦，于是就醫(yī)檢查，一查血常規(guī)，血紅蛋白這個指標才50g/L，屬于重度貧血，心臟也受到損傷，經(jīng)過查找貧血原因，才知道這位男子多年痔瘡，長期便血的結(jié)果。

通過上面2個例子可以看出，血常規(guī)對于疾病的診斷起到一個基礎(chǔ)的提示作用，所以血常規(guī)是醫(yī)生要求首先要做的檢查手段。血常規(guī)是檢測血液細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，從而判斷血液的異常狀況及可能病因，血細胞主要包括紅細胞、白細胞以及血小板等。

1.紅細胞計數(shù)增多提示癌癥可能。

紅細胞是負責把體內(nèi)的氧氣和養(yǎng)分運輸?shù)饺?，并負責將代謝產(chǎn)生的二氧化碳運輸至體外。男女的紅細胞計數(shù)及血紅蛋白參考范圍不同，女性常低于男性。

一般頻繁嘔吐、出汗過多、血液濃縮、慢性肺心病、肺氣腫、高原病、腫瘤以及真性紅細胞增多癥都有可能導致紅細胞計數(shù)增加。所以紅細胞增多也是提示癌癥的一方面。

紅細胞減少的原因通常包括紅細胞生成減少，如白血病等；紅細胞破壞增多，如急性大出血、嚴重的組織損傷導致血細胞破壞等；紅細胞合成障礙，常見缺鐵、維生素B12缺乏等。

化驗單中平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度三項可用于提示不同的貧血類型，可以知道后續(xù)的診治。

2. 嗜堿粒細胞升高提示這幾種癌癥。

所謂的白細胞不是一類物質(zhì)，而是包含了中性粒細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞、單核細胞和淋巴細胞等總稱。

中性粒細胞是人體主要的防御、吞噬細胞，當該指標升高，提示身體發(fā)生感染。淋巴細胞升高常見于結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。嗜酸粒細胞增多可見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病等。嗜堿粒細胞一般含量很低，升高可見于血液病如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。單核細胞增多常見于傳染病或寄生蟲病、瘧疾等。

3. 血小板系

血小板計數(shù)增高常見于急性大失血和溶血后急性感染、原發(fā)血小板增多癥、多發(fā)性骨髓瘤以及某些腫瘤等。血小板減少可能提示再生障礙性貧血、脾功能亢進、急性白血病等。

除了以上血常規(guī)外，還有人會在體檢時抽血查腫瘤標記物，臨床上甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9），這三個標志物是最常見的也是對某些癌癥有重要的提示作用，也常用于術(shù)后對癌癥是否復發(fā)的一個監(jiān)測作用。

很多患者疑問，是不是腫瘤標記物升高了就得癌了？其實腫瘤標記物并不是腫瘤診斷的金標準，而只是一種篩查手段。解讀腫瘤標記物還需要分別關(guān)注橫向比較以及縱向比較。所謂橫向比較是自己與他人比，與正常參考值比較。還有一點是縱向比較，即自己與自己比。曾經(jīng)有一位病友體檢時發(fā)現(xiàn)CEA升高了，自己非常擔心患了癌癥，但就醫(yī)檢查后，并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，后來在醫(yī)生建議下通過戒煙后復查，指標恢復到2.8ug/ml。所以，某些腫瘤標志物在某些生理情況下也可以異常升高。

總而言之，診治疾病僅靠一張血常規(guī)是遠遠不夠的，還需要結(jié)合患者的病史以及其他輔助檢查，切勿自作主張。