【組成】瓜蔞45g，薤白27g，半夏75g，白酒60ml，桂枝9g，枳實(shí)9g，桃仁9g，陳皮30g，白芍12g。
【功用】行氣解郁，通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸。
【適應(yīng)證】心絞痛。
【胡希恕醫(yī)案與臨證心得】安某，女，74歲。初診日期1965年6月14日?；夹慕g痛1年多，常胸前劇痛，每發(fā)作則不能平臥，呼吸困難，經(jīng)常服用硝酸甘油、氨茶堿等，大汗出，口干不思飲，大便干，舌苔白厚，脈弦細(xì)。證屬痰飲阻胸，瘀血阻絡(luò)，治以化痰通陽(yáng)，祛瘀通脈，予以瓜蔞薤白半夏湯加味：瓜蔞45g，薤白27g，半夏75g，白酒60ml，桂枝9g，枳實(shí)9g，桃仁9g，陳皮30g，白芍12g。
結(jié)果：上藥服3劑，痛減，但小勞則發(fā)心區(qū)痛。上方加茯苓12g，繼服6劑，胸痛時(shí)作時(shí)休，仍以上方加減，服1個(gè)月后，胸痛不再發(fā)作。
【解讀賞析】冠心病常有血液循環(huán)不好，而出現(xiàn)四肢發(fā)涼、胸悶氣短、面色蒼白、疲乏無(wú)力等，中醫(yī)辨證當(dāng)屬陽(yáng)虛，但進(jìn)一步分析，這種陽(yáng)虛是標(biāo)，而痰飲瘀血阻滯是本，胸陽(yáng)被阻使陽(yáng)氣失運(yùn)。即這種冠心病也是邪實(shí)之證。胡先生也常治療這類病證。
瓜蔞薤白白酒湯與瓜蔞薤白半夏湯、烏頭赤石脂丸(赤石脂30g，烏頭15g，花椒30g，附子15g，干姜30g，蜜丸)均治胸痹、胸背疼痛。但前方主治胸陽(yáng)不暢，陰氣上逆，痰濁痹阻而致的胸痹喘息短氣咳唾胸背疼痛。瓜蔞薤白半夏湯則治胸痹之偏于痰濁壅盛痹滯胸陽(yáng)而心痛徹背、不得臥者。烏頭赤石脂丸則治陰寒之氣厥逆上干，格痹胸背經(jīng)脈，亂其氣血而致心痛徹背、背痛徹心者。雖皆治胸痹，卻有種種不同，必須詳細(xì)辨證，絕不可呆板硬套。
房室傳導(dǎo)有阻滯，活血祛瘀可調(diào)理。一般而論，脈結(jié)代見(jiàn)于外感病后期，由于汗、下、吐等治療而津血枯燥所致。治療多用炙甘草湯加減，如果痰飲停久致心力衰竭，宜溫陽(yáng)利水。長(zhǎng)期的冠心病往往發(fā)生心功能不全，出現(xiàn)心悸、水腫等癥，已示正氣明顯虛時(shí)，也要據(jù)證用補(bǔ)，胡先生也用理中湯、真武湯等方治療?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病》第5條：“胸痹，心中痞，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之?！焙壬⒔獾溃骸靶南缕?，指心中痞塞氣不通之意。氣結(jié)在胸，謂氣結(jié)于胸中而胸滿悶也。脅下逆搶心，謂自覺(jué)有氣自脅下而逆于心胸感。枳實(shí)薤白桂枝湯，功能降逆行氣以消脹滿，故主之。而人參湯亦主之者，以中氣大虛，飲自下乘，亦可能有氣結(jié)胸滿的類似證候，但虛實(shí)不同耳?！笨梢?jiàn)胡先生在治療冠心病，遇到中寒氣虛證時(shí)也用溫補(bǔ)中氣之法，而同時(shí)仍要祛除痰飲，因“中氣大虛飲自下乘”。冠心病病久心力衰竭，更易出現(xiàn)這些證候。
冠心病輕重不一，變癥多端，其治療方法、所用方藥也變化萬(wàn)千，用經(jīng)方治療該病也有許多方藥，據(jù)證用藥，當(dāng)是定法。
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