問 老年骨質(zhì)疏松如何“冬養(yǎng)”？
答
吳晨
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師
冬天是閉藏的季節(jié)，此時草木凋謝，動物冬眠，種子埋藏在冰雪之下，地面上一切生機都不見了，所以叫“藏”。此時陽氣潛藏，陰氣盛極，人體的陰陽也與自然界相符，將陽氣漸漸收于內(nèi)，所以冬季養(yǎng)生應(yīng)以斂陰護陽為根本，為來年春天的生機勃發(fā)做好準備。從五行來看，冬季屬水，五臟之中，腎與水相應(yīng)，這也說明冬季養(yǎng)生的重點應(yīng)是養(yǎng)腎。
骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)范疇中是“骨痿”或“骨痹”，腎為精藏之所，主骨生髓，精可生髓，骨髓為生骨養(yǎng)骨之物。若腎精虧虛，骨髓化源不足，致骨脆不堅。補益腎精，祛風散寒，舒筋通絡(luò)是骨質(zhì)疏松癥患者的主要保健和治療方法。而冬天養(yǎng)腎養(yǎng)生非常適宜于骨質(zhì)疏松癥（簡稱骨松）老年人。
天氣寒冷，防寒保暖是當務(wù)之急，骨松老年人一定要注意背部的保暖。從中醫(yī)講，背部為陽中之陽，足太陽膀胱經(jīng)和督脈都是從這里經(jīng)過。督脈總管一身的陽氣，如后背吹到寒風，就會損傷人體的陽氣，易感風寒。足太陽膀胱經(jīng)也主一身之表，風寒之邪侵襲人體時，太陽經(jīng)首當其沖，會出現(xiàn)風寒痹阻，全身骨骼和關(guān)節(jié)疼痛。冬日里要經(jīng)常讓背部曬曬太陽，使背部不會著涼，溫通經(jīng)脈。
“冬天動一動，少生一場?。欢鞈幸粦?，多喝藥一碗。”天冷了，還是要堅持運動。骨松老年人晨運最好等到日出后再進行，此時不僅氣溫上升，空氣中的污染物也會減少，同時足夠的光照能促進維生素D的吸收，有利于鈣利用和骨骼代謝功能。場地盡量是土地或草地，大風大雪或雨雪天不宜戶外運動，一方面是防止滑跤跌倒，另一方面也是防止風寒濕邪，避免呼吸道感染。活動前，一定要先活動各個關(guān)節(jié)。冬季練養(yǎng)最適宜練腎功，“吹”字功、摩腰、五行健骨操等都是不錯的養(yǎng)腎功法。
冬令進補是我國幾千年來用以防病強身的傳統(tǒng)。冬季寒冷，進補食物還是以護陽溫補為上。骨松老年人冬令進補也強調(diào)“補腎”的原則，“五色當五臟”，黑色與腎臟相合，所以如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、烏骨雞、甲魚、海帶、紫菜等都可以養(yǎng)腎氣。冬令進補還要在保溫、御寒的基礎(chǔ)上，選用高熱量、高蛋白的食物，或中醫(yī)所說的“溫熱”食物，如牛肉、羊肉、雞肉、鹿肉、魚蝦、鴿、海參、乳類等，但除滋補外，還要適當補充維生素，如薯類、大白菜、蘿卜等，這不僅可以補充足夠維生素，還可清內(nèi)熱，也起到“護陽”的作用。這也符合骨質(zhì)疏松病人的膳食要求，補充適量的蛋白質(zhì)和維生素C、維生素A能促進骨膠原蛋白形成，促進骨細胞代謝。
問 誰需要安裝“輸液港”？
答
許立超 王英
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院介入治療科醫(yī)生
生病往往需要藥物治療和補充液體，將這些藥物和液體向體內(nèi)輸入的過程即為“輸液”。輸液港則是一種完全植入體內(nèi)的中心靜脈輸液通路裝置，這個“港”字源于英文單詞中的“PORT”一詞，有港口的意思。輸液港的“港”字非常形象地說明了人體需要的各種藥物和液體，也是通過這個港口源源不斷輸入人體。
臨床上，經(jīng)常有人來問：醫(yī)生，我需不需要安裝輸液港？這里頭還是因人而異的。輸液港自1982年問世，至今有40年歷史了。它不僅僅適用于患有腫瘤需接受化療的患者，也可用于患者營養(yǎng)物質(zhì)輸入、抽血化驗等，部分類型的輸液港還可以耐受造影劑注射，方便外周血管條件差的患者進行增強影像學(xué)檢查，對患者的幫助是巨大的。
我們知道，化療讓很多惡性腫瘤患者聽之色變，但又不得不接受，那么，如何安全又盡可能舒適地接受化療？靜脈輸液港完美解決了這些問題，這種導(dǎo)管完全埋入胸口皮下，體表不露任何尾巴，不易引起感染。使用時，護士將輸液針頭扎入皮膚內(nèi)即可進行化療，化療結(jié)束，拔出針頭，皮膚只留一個針眼，一天后即可洗澡、游泳，泡溫泉也不在話下，極大提高了患者的生活質(zhì)量。
應(yīng)該說，靜脈輸液港讓化療變得更舒適、更安全，助力患者與癌癥斗爭更多一份安全保障，獲得了許多患者的青睞。
要提醒的是，輸液港植入手術(shù)是一個門診小手術(shù)，病家要前往介入治療科門診進行手術(shù)預(yù)約，術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病等相關(guān)檢查。如果在服用抗凝藥物，需要提前告知手術(shù)醫(yī)生。
這個小手術(shù)采用局部麻醉，疼痛不明顯，當天植入就可輸液使用，傷口長約2厘米，1周左右愈合，不用拆線。輸液港若連續(xù)28天未使用，需要由專業(yè)的通路護士進行一次維護。
目前常用的輸液港均具有磁共振檢查的兼容性，不影響影像學(xué)檢查，甚至部分類型的輸液港還可以耐受造影劑注射，方便外周血管條件差的患者進行增強影像學(xué)檢查。置港部位的皮膚可以、并鼓勵進行日常清潔，但不要用力擠壓摩擦，更不要暴力撞擊。在輸液使用過程中，如果置港部位有脹痛、發(fā)涼不適，應(yīng)立即報告護士，進一步排查原因。
問 吃了感冒藥不能開車？
答
李夢卿
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科藥師
日前有報道稱，有一名貨車駕駛員服用感冒、止咳藥物后出車，沒多久就由于連打哈欠，一不注意猛踩油門，撞上了隔離花壇……吃了感冒藥就不能開車了？其實，這還不止，有很多藥物服用后都會發(fā)生不同程度的頭暈、乏力、嗜睡，所以在服用有關(guān)藥物時，司機要注意了——“酒駕”要不得，“藥駕”同樣不容忽視。
【鎮(zhèn)靜催眠藥】快節(jié)奏生活下，服用催眠藥物的人不少。由于該類藥物的個體化差異較大，服藥后的次日會出現(xiàn)不同程度的困倦、嗜睡、視物模糊/復(fù)視等不良反應(yīng)。現(xiàn)在常見的治療失眠的藥物如二代苯二氮卓類的地西泮（安定）、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖；三代非苯二氮卓類藥物如酒石酸唑吡坦（思諾思）、佐匹克隆等，都是通過抑制神經(jīng)興奮從而達到催眠的作用。
【抗組胺藥】這是臨床治療變態(tài)反應(yīng)性疾病的一線用藥，即通常說的過敏藥。市面上常見抗組胺藥大致可分為一代、二代和三代。一代有苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、賽康定、異丙嗪等。該類藥物具有良好的止癢、抗過敏效果。但由于易通過血腦屏障，產(chǎn)生中樞抑制作用，令患者嗜睡、鎮(zhèn)靜。
后續(xù)開發(fā)的二代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定、特非那定、依巴斯汀、咪唑斯汀等和三代抗組胺藥如非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪等，對中樞的抑制作用弱于第一代，但仍需警惕，但凡在服藥期間出現(xiàn)嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，應(yīng)避免駕駛車輛，以免事故的發(fā)生。
【止痛藥】生活中常見的止痛藥有復(fù)方對乙酰氨基酚片II（散利痛）、布洛芬緩釋膠囊（芬必得）等。布洛芬根據(jù)藥品說明書若過量服用，會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、嗜睡、眩暈等癥狀；復(fù)方對乙酰氨基酚片II的藥品說明書指出，其常見的不良反應(yīng)也有頭暈、嗜睡。
【降壓藥】高血壓人群若服用劑量過大的降壓藥或服藥不規(guī)律時，可能會產(chǎn)生低血壓反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等癥狀。因此，高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，當出現(xiàn)血壓得不到有效控制時，應(yīng)避免駕駛汽車或操作大型器械，并及時就診。
【降糖藥】當降糖藥服用不當，如漏服后加倍服用、或服用劑量過大時，會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，導(dǎo)致四肢乏力、心悸、多汗等癥狀。因此，糖尿病患者在服藥期間也要謹慎駕駛，建議在車內(nèi)準備一些面包、糖果來避免低血糖反應(yīng)。
值得注意的是，若在服用阿卡波糖藥物期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，碳水化合物如面包等是不能緩解低血糖的，建議常備50%葡萄糖注射液來緩解低血糖反應(yīng)。
【癲癇藥】常見的治療癲癇藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉（德巴金）、左乙拉西坦等?？拱d癇藥物的治療效果的個體化差異很大，建議在用藥期間盡量避免駕駛。
藥師提醒：
諸如此類會引起嗜睡、乏力、頭暈等藥物不良反應(yīng)的藥品還有很多，無論是司機師傅，還是普通打工人，都要記住這兩點：
1、服用任何藥物前，認真仔細閱讀藥品說明書，若其中有出現(xiàn)會有嗜睡、頭暈等藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)咨詢醫(yī)院藥師或零售店藥師。
2、就診時，有必要向醫(yī)師表明“你是一名長途汽車司機”或“經(jīng)常駕駛車輛”，醫(yī)師會根據(jù)情況開具盡量對駕駛影響較小的藥物。
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