高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的慢性病之一，也是造成心血管疾病及死亡的重要危險(xiǎn)因素。我國(guó)半數(shù)以上的老年人患有高血壓，而80歲及以上的高齡老年人中，患病率接近90%。北京積水潭醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心主任張萍提醒，老年高血壓患者的防治對(duì)于提高生活質(zhì)量、保障生命安全十分重要，尤其還需要謹(jǐn)防高血壓患者出現(xiàn)低血壓。
良好生活習(xí)慣是降壓基礎(chǔ)
在日常生活中，老年人防治高血壓應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。
健康飲食
老年高血壓患者盡量飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡；攝入充足的蛋白質(zhì)；減少鈉鹽、糖分的攝入；限制高脂肪、高膽固醇食物；控制好體重；攝入適量水分。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)
老年人可根據(jù)自身情況進(jìn)行規(guī)律、適度的全身性有氧鍛煉，如有氧慢走、打太極拳等。鑒于老年高血壓患者往往合并多種疾病，因此如運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸痛或其他不適，應(yīng)馬上停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)就醫(yī)。
戒煙限酒
老年人應(yīng)盡早戒煙，并限制酒精攝入，以降低心血管疾病和肺部疾患風(fēng)險(xiǎn)。
注意保暖
血壓常隨季節(jié)和溫度的變化而變化，老年人應(yīng)保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，尤其在換季時(shí)做好防寒保暖，穿戴舒適，避免血壓大幅波動(dòng)。
服藥期間每日監(jiān)測(cè)血壓
老年高血壓患者控制血壓的目的是：最大程度降低高血壓所致心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
老年人高血壓尤其是高齡老年人高血壓具有以收縮壓升高為主、脈壓差增大、并發(fā)癥多、易發(fā)生低血壓等特點(diǎn)，在血壓管理中應(yīng)給予特別關(guān)注。為維持血壓穩(wěn)定，老年高血壓患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，切不可隨意停藥、自行換藥或調(diào)整藥物劑量，并應(yīng)定期復(fù)診，向醫(yī)生反饋近期情況。
在日常服藥期間，老年人應(yīng)盡量做到每日監(jiān)測(cè)血壓水平。如果在服藥過(guò)程中出現(xiàn)身體不適或血壓波動(dòng)大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查找病情變化原因，調(diào)整降壓方案。
警惕出現(xiàn)兩種低血壓
值得一提的是，老年高血壓患者常常發(fā)生低血壓，可能沒(méi)有任何表現(xiàn)，也可能表現(xiàn)為疲乏、頭暈、目眩，甚至?xí)炟省⒌沟?，危及患者的安全。此時(shí)，應(yīng)考慮老人是否有體位性低血壓、餐后低血壓，以及是否有藥物因素影響等。
老年人體位性低血壓常表現(xiàn)為臥位轉(zhuǎn)為直立時(shí)出現(xiàn)低血壓癥狀。為預(yù)防體位性低血壓，建議老年人注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持下蹲或站立姿勢(shì)；堅(jiān)持鍛煉，但剛剛服藥后要適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)；緩慢起床，夜間起床應(yīng)遵循“三個(gè)半分鐘”原則，即夜間醒來(lái)后，先靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，之后雙腳垂下床沿再等半分鐘。另外，室內(nèi)照明開(kāi)關(guān)最好安裝在觸手可及的地方。
餐后低血壓常于餐后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。針對(duì)這類(lèi)老年患者，建議進(jìn)餐時(shí)不要暴飲暴食，應(yīng)少食多餐，適當(dāng)減少碳水化合物攝入，或餐后20—30分鐘間斷進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如步行)。
此外，引起低血壓的藥物因素包括降壓藥物，尤其是短效藥物，以及其他非降壓藥物等。若懷疑是藥物因素造成的，建議就診老年醫(yī)學(xué)科，進(jìn)一步明確診斷，由醫(yī)生調(diào)整用藥方案。(北京積水潭醫(yī)院桑甜甜)
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