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廣州市第一人民醫(yī)院（南沙中心醫(yī)院）中醫(yī)科副主任中醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學碩士
記 者 蔡衛(wèi)楊
通訊員 陳瑤璇 黃月星
中醫(yī)通過中藥治療疾病、調(diào)理身體，每個中醫(yī)師都會有自己常用的中藥搭配，而這些搭配成的一組中藥在中醫(yī)上稱為方劑，也就是我們平時常說的藥方。而歷代醫(yī)家則會將方劑通過案例記載，為對癥防治疾病提供判斷，為方便記憶，藥方會被編輯成方歌。一些藥方更是成為中醫(yī)防治疾病的經(jīng)典用法，稱為“中醫(yī)經(jīng)典方”（簡稱經(jīng)方），傳承至今。今期開始，“中醫(yī)中藥”將不定期為大家解讀中醫(yī)經(jīng)典方，為大家提供其在日常生活中的用法。
四君子湯方歌
“君子”藥方 補益“第一”
“四君子湯”，出自《太平惠民和劑局方》，全方僅僅四味藥，由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草等分組成。廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院（廣州市南沙中心醫(yī)院）中醫(yī)科副主任中醫(yī)師鄧聰介紹，古代稱有地位并具有沖和之德的人為君子，本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補氣常用之品，不燥不峻，其性平和，故名為君子。
那么，為什么把這個方子作為《湯頭歌訣》的第一個方子？“這是因為這個方子的配伍極其精妙，而且君臣佐使完美無缺，加減變化也萬變不離其宗，可謂是眾方的典范。又加上《湯頭歌訣》的作者在編排時，將補益類的方子放在第一個類別，而四君子湯恰好是補益類方子中經(jīng)典的經(jīng)典，所以就放在了第一個?！编嚶斦f。
補氣健脾 脾胃濕盛不宜用
四君子是補氣的基本方，脾胃氣虛為其主證，脾失健運，易生濕邪，為其兼證。僅僅四味藥，君臣佐使十分明確。方中以人參大補脾胃之氣，為君藥。白術(shù)助君藥燥濕健脾，為臣藥。茯苓淡滲利濕，使從小便出，則脾不為濕邪所困，為佐藥。炙甘草甘溫益氣，并可調(diào)和諸藥，為使藥。這樣的四味藥配合起來，就能夠起到補氣、健脾的良好作用。
鄧聰表示，四君子湯益氣健脾，主要用于脾胃氣虛、癥見面色萎白、語聲輕微、飲食減少、全身倦怠乏力、大便溏泄、舌質(zhì)淡、舌苔薄白等癥；也可用于大病初愈之后，或慢性衰弱患者見脾胃氣虛者。不過，四君子湯不適于脾胃濕盛所致的飲食減少、腹部脹滿、大便溏泄、舌苔白膩或厚膩等癥，時下濕氣頗重，想通過此方補益調(diào)理的人需要辨證后使用。
鄧聰介紹，四君子湯四平八穩(wěn)，中正平和，如果在這個方子的基礎(chǔ)上加減化裁，會衍生出幾個經(jīng)典藥方。
六君子湯 如果在四君子湯的基礎(chǔ)上加上半夏、陳皮各一錢，就是六君子湯。六君子湯可以健脾止嘔，適用于脾胃氣虛兼痰濕，癥見不思飲食、惡心嘔吐、脘腹痞悶、大便不實，或咳嗽多痰稀白等癥。
異功散 在四君子湯的基礎(chǔ)上加上陳皮等成分，或在六君子湯的基礎(chǔ)上減去半夏，也就是異功散了。異功散是將上藥研成細末，每次服用二錢，用生姜5片、大棗2個煎水，溫送服。異功散的作用是健脾益氣、理氣和胃，適用于脾胃氣虛、氣機不暢所致的食欲不振、胸脘痞悶，或有大便溏泄，或有嘔吐、肢體倦怠等癥。
香砂六君湯 如果在六君子湯的基礎(chǔ)上加上木香、砂仁兩味藥，也就是在四君子湯的基礎(chǔ)上加上半夏、陳皮、木香、砂仁，就是香砂六君湯了。在《湯頭歌訣》四君子湯方歌中描述完異功散之后，補充了一句“或加香砂胃寒使”，不僅點明了香砂六君湯的藥物組成，也點明了其具有健脾和胃、理氣祛寒止痛的作用，適用于脾胃氣虛、寒濕氣滯于中焦所致的脘腹部脹滿疼痛、納呆噯氣、嘔吐泄瀉等癥。
經(jīng)方加減
經(jīng)方速讀
經(jīng)方解讀
四君子湯中和義，
參術(shù)茯苓甘草比，
益以夏陳名六君，
祛痰補氣陽虛餌，
除卻半夏名異功，
或加香砂胃寒使。
經(jīng)方推薦
鄧聰表示，四君子湯藥性平和，很適合演變?yōu)樯钪械囊恍┏Ｓ檬朝煼?，以下推薦幾種常用的使用方法。
單獨煎服法 人參、茯苓、白術(shù)各9克，甘草6克。全部材料略洗一下，倒入砂鍋里，先加清水浸泡20分鐘，然后大火煮開后轉(zhuǎn)小火熬40分鐘即可。
四君子粥 人參、茯苓、白術(shù)各9克，甘草6克。按照煎服法煎湯，再取藥汁加適量梗米煮粥。
和肉類一起煲湯 人參、茯苓、白術(shù)各9克，甘草6克。把藥材洗凈，放入藥袋里。瘦肉（排骨或者雞肉等）氽燙后用清水洗凈，放入砂鍋里，添加足量的清水，加入小藥包，煲一個半小時左右，加入適量鹽，即可飲湯吃肉。
鏈接
“君臣佐使”論述了各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。
1.君藥：在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物，體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是組方中不可缺少的藥物；
2.臣藥：是輔助君藥加強治療主病和主癥的藥物；
3.佐藥：一是為佐助藥，用于治療次要兼證的藥物；二是為佐制藥，用以消除或減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物；三是為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物；
4.使藥：一是引經(jīng)藥，引方中諸藥直達病所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就經(jīng)常作為使藥入方。
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