近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率急劇上升，并且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，危害人群的范圍越來(lái)越大。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，還是有很多人，尤其是有家族病史的人群不能正確認(rèn)識(shí)糖尿病，對(duì)于自身存在的高危因素也沒(méi)能引起足夠的重視。11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“家庭和糖尿病”，在山醫(yī)大一院舉辦的主題義診中，專家提醒廣大公眾，對(duì)于有糖尿病患者的家庭而言，一定要重視“警告”因素。
A、糖尿病究竟會(huì)不會(huì)遺傳
“糖尿病不是遺傳病，但是卻有一定的遺傳傾向?！睂?duì)于廣大“糖友”廣泛關(guān)注的糖尿病是否會(huì)遺傳的問(wèn)題，山醫(yī)大一院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王彥很明確地給出了這樣的答案。據(jù)她介紹，最新臨床數(shù)據(jù)顯示，兄弟姊妹里如果有糖尿病患者，那么，其他人就有70%的機(jī)會(huì)會(huì)得糖尿??；如果父母親有糖尿病，子女得糖尿病的幾率是30%。“如果家里有這樣的情況，就要發(fā)出警報(bào)了，是否會(huì)得糖尿病，家族史只是其中一個(gè)方面，后天生活的環(huán)境也很重要。”王彥進(jìn)一步解釋，“假設(shè)我父親有糖尿病，我可能只有30%的幾率會(huì)得糖尿病，可我在日常生活中，動(dòng)得少吃得多，超重、肥胖，還有工作、生活壓力大等等，這些都可能成為誘因，促使我得糖尿??；如果我的兄弟姊妹里有一個(gè)人是糖尿病，那我就有70%的可能性了，為什么？因?yàn)榇蠹页税职謰寢屵z傳下來(lái)的基因以外，還有相同的生活背景和環(huán)境因素，發(fā)病概率就會(huì)更高一些?！?/p>
糖尿病被稱為“無(wú)癥狀性”疾病，常常在體檢或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)身體不明原因地消瘦、尿多、口干、喝水增多、乏力時(shí)，就該警惕糖尿病的出現(xiàn)。糖尿病的高危信號(hào)包括：
1、年齡≥40歲；
2、超 重（BMI≥24 kg/㎡）或 肥胖（BMI≥28 kg/㎡）或中心型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）；
3、一級(jí)親屬中有Ⅱ型糖尿病家族史；
4、有妊娠期糖尿病史的婦女；
5、高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者；
6、有一過(guò)性類固醇糖尿病病史者；
7、多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；
8、長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者……
王彥提醒有糖尿病家族史的人群，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上高危信號(hào)，一定要定期進(jìn)行篩查，并進(jìn)行健康干預(yù)，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
B、控制不良將產(chǎn)生嚴(yán)重危害
王彥介紹，肥胖是糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高熱量、高脂肪食物的過(guò)度攝入，易引起胰島素抵抗，從而增加發(fā)生糖尿病的概率。很多糖尿病患者在發(fā)病之前，飲食沒(méi)有節(jié)制，有的人很喜歡吃甜食，導(dǎo)致肥胖而引發(fā)疾病。
此外，糖尿病與高血壓有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，它們互為“禍根”。高血壓患者中，有不少人血糖水平和血漿胰島素水平高于正常人群。還有一個(gè)與高血壓病和糖尿病都有關(guān)的原因，叫做“胰島素抵抗”。如果高血壓患者的胰島素難以承受長(zhǎng)期高負(fù)荷的重壓，功能逐漸減退至衰竭，直至無(wú)力分泌胰島素，體內(nèi)血糖便急劇上升，引發(fā)糖尿病。因此，高血壓患者一定要注意監(jiān)測(cè)血糖。
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長(zhǎng)期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘疾或者早亡。糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性較同年齡、同性別的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心腦血管疾病發(fā)病年齡提前，病情更嚴(yán)重；糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常；糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因；糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的常見(jiàn)原因之一；糖尿病足嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。
C、防控糖尿病 家庭關(guān)愛(ài)很重要
王彥表示，糖尿病患者病情的良好控制，離不開(kāi)家庭成員的支持和配合。經(jīng)常遇到一些患者家屬，由于對(duì)糖尿病知識(shí)不了解，在為患者準(zhǔn)備餐飲、配合治療方面不知所措，再加上患者自身重視不夠，以致于病情得不到良好管理和控制，促發(fā)了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此，家庭成員應(yīng)該和患者一起學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，了解日常飲食、運(yùn)動(dòng)和口服藥物及胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生科學(xué)治療，一起戰(zhàn)勝糖尿病。
“糖尿病的病人70%以上，存在焦慮抑郁情緒，這些負(fù)面情緒可加重糖尿病的病情。”王彥提醒，對(duì)于有糖尿病患者的家庭而言，家庭成員應(yīng)該理解和關(guān)心患者，照顧好其飲食起居，并給予精神上的支持，糖友的思想負(fù)擔(dān)會(huì)減輕，使治療效果大幅提高。
與此同時(shí)，家庭成員還應(yīng)關(guān)注藥物應(yīng)用。如果糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖，尤其老年患者可能存在認(rèn)知功能下降，口服藥物或胰島素應(yīng)用往往被遺忘或記錯(cuò)。還有病友對(duì)道聽(tīng)途說(shuō)的偏方、保健品信以為真，由此造成的麻煩屢見(jiàn)不鮮。家屬有必要了解患者應(yīng)用的藥物種類及服用方法，保證其按時(shí)、按量服藥。使用胰島素的患者家屬還應(yīng)向?qū)I(yè)人員學(xué)習(xí)注射技術(shù)，幫助不能自行注射的患者，同時(shí)對(duì)自行注射的患者起到監(jiān)督和指導(dǎo)作用。還要關(guān)注患者用藥后的感覺(jué)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
此外，家庭成員還應(yīng)協(xié)助進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)有助于血糖控制達(dá)標(biāo)，有些糖尿病病友進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)很少甚至不測(cè)，還有些老年人不能正確使用血糖儀，經(jīng)常憑自我感覺(jué)判斷血糖高低，致使治療方案無(wú)法及時(shí)調(diào)整，影響治療效果。家人應(yīng)當(dāng)了解血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)，督促、鼓勵(lì)并幫助患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。此外，還要督促患者定期到醫(yī)院復(fù)診。及時(shí)復(fù)診可更好地調(diào)整降糖藥物以便血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
D、不要一味控制飲食 保證營(yíng)養(yǎng)均衡
“門診中，經(jīng)常會(huì)遇到一些老年患者，擔(dān)心血糖控制不好會(huì)影響壽命，所以在日常生活中，對(duì)自己要求特別嚴(yán)格，尤其是在飲食上，這個(gè)不能吃，那個(gè)也不敢吃，其實(shí)這是很大的一個(gè)誤區(qū)?！蓖鯊┱f(shuō)，對(duì)于糖尿病患者而言，飲食不能一味控制，關(guān)鍵是要均衡。她還特意針對(duì)糖友在飲食中存在的一些誤區(qū)，進(jìn)行了梳理。
誤區(qū)一：得了糖尿病與甜食、水果“絕緣”
肯定不是！糖尿病患者在合理控制總熱量和均衡營(yíng)養(yǎng)前提下，沒(méi)有任何一種食物絕對(duì)禁忌。在血糖控制良好的情況下，只要合理控制好總熱量，這些還是可以適度攝取的。但切記千萬(wàn)不要吃多哦！可作為加餐，放在兩次正餐之間食用。
誤區(qū)二：糖尿病人不能喝粥
“喝粥不是問(wèn)題，問(wèn)題是怎么喝?！碧悄虿』颊弋?dāng)然可以喝粥，但需掌握一些技巧。喝粥確實(shí)影響血糖，但相對(duì)短暫。喝粥后，血糖升高速度快，但下降的速度也快。
喝粥技巧：少喝純大米粥；煮粥時(shí)加一些豆類或雜糧；別煮時(shí)間太長(zhǎng)；放涼再喝；搭配蛋白類和蔬菜類食材一起食用；先吃菜再喝粥；限量喝粥，放慢進(jìn)食速度慢慢喝，通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)了解血糖變化。這里需要提醒的是，血糖居高不下或波動(dòng)幅度較大時(shí)，謹(jǐn)慎喝粥。
誤區(qū)三：“無(wú)糖食品”可以隨意吃
不可以！有糖無(wú)糖是相對(duì)的，不要被表面的名稱或概念所迷惑。無(wú)糖食品雖然在生產(chǎn)中沒(méi)有添加蔗糖，但食品本身依然含有大量淀粉，會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。無(wú)糖食品不可能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同樣會(huì)升高。無(wú)糖食品可以吃，但不可以多吃。
誤區(qū)四：喝酒降低血糖可以長(zhǎng)期喝酒
當(dāng)然不可以！某些患者少量飲酒后確實(shí)有降低血糖的作用。但這并不能成為可以長(zhǎng)期喝酒的理由。酒精與Ⅱ型糖尿病的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒顯著增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，糖尿病患者過(guò)量飲酒，會(huì)增加其發(fā)生心腦血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃腸疾病、認(rèn)知功能障礙和老年癡呆等的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，糖尿病人飲酒會(huì)導(dǎo)致低血糖，尤其當(dāng)空腹飲酒時(shí),特別是使用胰島素或胰島素促泌劑治療者。低血糖危害更大，甚至?xí)＜吧?。專家建議，糖尿病患者最好忌酒，若無(wú)法做到，一定少飲。
山西晚報(bào)記者 薛琳 通訊員 張君
相關(guān)：什么是糖尿病
糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個(gè)條件的人，可以診斷為糖尿病：
1、一天中任一時(shí)間血糖≥11.1mmol/L；
2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L；
3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L。
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