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　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任、主任醫(yī)師

　　指導(dǎo)專家

　　黃文輝

　　記 者 殷 鑫

　　通訊員 霍永寶 冼詠琪

　　許詠怡

　　痛風(fēng)等于尿酸高？多數(shù)情況下確實(shí)如此。但是也有的患者明明很痛，尿酸卻一直正常；有的患者尿酸快500umol/L，卻一直沒(méi)有痛風(fēng)癥狀。

　　高尿酸血癥是指血尿酸超過(guò)420umol/L時(shí)，這個(gè)時(shí)候尿酸鹽濃度超過(guò)了血清尿酸鹽的溶解極限，發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎臟結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)開始增加。可以說(shuō)，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)，但是，高尿酸血癥不一定發(fā)生痛風(fēng)。

　　一直都說(shuō)高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)，那么為什么痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候尿酸可能不高，甚至反而降低呢？據(jù)研究報(bào)道，痛風(fēng)急性發(fā)作但尿酸并不高的情況，發(fā)生率竟高達(dá)49%，可能有如下三點(diǎn)原因。

　　1.過(guò)高的血尿酸在血液中析出結(jié)晶，沉積于關(guān)節(jié)部位，因而血液中檢測(cè)到的尿酸值可能不高。

　　2.痛風(fēng)急性發(fā)作是一種劇烈的炎癥反應(yīng)，這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生眾多的炎癥因子，其中包括白細(xì)胞介素6。一方面，白細(xì)胞介素6可激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，皮質(zhì)醇的釋放有助于降低尿酸水平；另一方面，白細(xì)胞介素6可使尿液中尿酸排出增加，以維持體內(nèi)尿酸的穩(wěn)態(tài)。

　　3.降尿酸藥物的干預(yù)作用。尿酸水平的劇烈波動(dòng)是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素。降尿酸藥物的作用越強(qiáng)，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的可能性越大。因此，專家曾一度主張痛風(fēng)急性發(fā)作期不啟動(dòng)降尿酸治療。

　　最后，專家提醒，尿酸不高也是有可能出現(xiàn)痛風(fēng)的。老人懷疑痛風(fēng)發(fā)作，請(qǐng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。對(duì)于已經(jīng)有痛風(fēng)的患者，需做好科學(xué)管理。