許多老年人，為事業(yè)、為兒女操勞了半生，到了該頤養(yǎng)天年的時候，沒想到百病纏身。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，老年人平均有5種疾病，有的老年人甚至超過了10種。很多老年人，每天都在大把地吃藥，但各種問題仍然是摁倒了葫蘆浮起了瓢。老年人為什么會出現(xiàn)一體多病，應該怎么辦呢？多位專家對此出謀劃策，咱們一起看看吧。（記者劉惠）
1 溯 源
糖尿病、高血壓或是多病纏身禍首
很多老年人身體同時合并有多種慢性病，如大家都很熟悉的高血壓、糖尿病、冠心病、中風、癌癥、慢性阻塞性肺病等。其實，這些慢性病最常見的兩個初發(fā)疾病是高血壓和糖尿病。只要患了高血壓、糖尿病，就很容易引起各種并發(fā)癥，以中風和冠心病最為常見。其中，高血壓一般是5—10年便出現(xiàn)并發(fā)癥，糖尿病如不控制，10年左右會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
這些慢性病共同的致病原因，主要是不良的生活方式，不良的情緒，缺乏運動，吸煙，導致肥胖、血脂高、尿酸高等。所以，改變生活方式（飲食調整和戒煙）、保持心理平衡和堅持運動非常重要。飲食調整和戒煙大家都比較熟悉，而做到心理平衡和運動就不容易。心理方面，只要有負面情緒，如怨、恨、惱、怒、煩等，就容易導致經氣不和，從而引起氣滯血瘀，導致機體患各種慢性病。所以要去掉各種負面情緒，保持良好的心態(tài)，必須學習中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，用中國傳統(tǒng)的思維模式來解讀身邊的人、事和病，就不會被人、事或病弄得不開心。健康不僅僅是個醫(yī)學問題，更是一個文化問題，傳統(tǒng)文化能“對內化己，對外化他”，對老年朋友而言，很需要通過傳統(tǒng)文化的學習，實現(xiàn)“文養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式。此外，動靜適宜也很重要。有位73歲的老人，有高血壓、糖尿病，走路乏力，上三樓都費勁，按照我制定的運動方案，現(xiàn)在運動能力完全恢復，她說現(xiàn)在走個5—10公里沒點問題。所以，“動養(yǎng)結合”的模式也是非常重要的。（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院老年心內科教授 肖長江）
2 就 診
三類老年人建議看老年科
近日，79歲的張奶奶感冒后咳嗽嚴重，被社區(qū)醫(yī)院診斷為肺部感染，家人果斷將她轉到附近三甲醫(yī)院的老年科。護理人員在為其進行老年綜合評估時發(fā)現(xiàn)，除了肺部感染，張奶奶還存在認知功能下降、全身骨頭痛、夜間睡眠不足等癥狀；且既往有跌倒、骨折病史，屬跌倒高危人群，需進行全方位的治療。根據(jù)老年人存在多重用藥、伴有多種問題（如抑郁、認知功能障礙、尿失禁等）的特點，老年科醫(yī)生利用綜合評估、專家會診、多學科合作的方式，為張奶奶制定并實施了個體化治療方案。經過一段時間的綜合治療，出院時，張奶奶的肺部感染痊愈，骨痛得到控制，夜間睡眠、白天的精神明顯改善。
“一體多病”的患者，其實很適合掛老年科的號，綜合解決問題。老年科的診療范圍是老年常見病、多發(fā)病，能兼顧多個專科疾病的治療，“一站式”解決多種問題。其優(yōu)勢在于將人作為整體考慮，會從老年人的功能、生活質量、預期壽命考慮，權衡利弊，制定個體化的治療方案。
老年朋友在準備就醫(yī)看病時，要做好功課。如果您有三種以上的疾病，吃著很多藥，一定要看老年科。還有一些老年人，他身體哪兒都疼，到了醫(yī)院不知道掛哪個科，建議掛老年科，醫(yī)生會進行詳細的分析和評估，給他找到主要矛盾，告訴他主要從哪里下手。還有一些老年人，想要變得更健康，想聽聽有沒有更好的辦法，讓自己能養(yǎng)老養(yǎng)得更舒服，少得病、不得病，或者得輕病，不讓自己致殘、致死、變癡呆，這時候也應該看老年科。老年科醫(yī)生會給出一些指導，讓老年人的功能維護得好一些、衰老得慢一點。（北老年醫(yī)學部教授 齊海梅）
3 用 藥
定期核查，分清輕重緩急
一對80歲高齡的夫婦來門診找我預約胃腸超聲檢查，兩位老人都是我多年的老患者。這對老患者除了治胃病，還常常找我咨詢，看看他們做的檢查或服用的藥物是否合適，尤其當醫(yī)生處方了多種藥物時，他們會問一下我這些藥物與他們正在服用的藥物是否有沖突，是否需要調整。
老年人的肝腎功能處于衰退階段，他們比年輕人更易發(fā)生藥物不良反應。有研究認為，同時服用大于或等于5種藥物就屬于多重用藥。病情不穩(wěn)定時，藥物種類可適當放寬，但病情穩(wěn)定后，要盡量遵守“用藥不超過5種”的原則。建議如果自己或家人患有多種慢性病，吃著幾種藥，最好做到以下幾點。
1.請有經驗的醫(yī)生幫助判斷到底自己有多少種病，分清輕重緩急。首先，發(fā)生重癥和急癥時必須用藥，但對于一些老年退行性疾病，只要不明顯影響生活質量，且藥物又無法治愈的，可考慮暫不服藥，采用其它理療方法緩解癥狀。其次，對于需長期服藥的慢性病，如高血壓、冠心病等，最好選擇用藥簡單、劑量偏小的藥物，一天只用一次，一次只用一粒的緩釋、長效制劑。
2.把正在吃的藥物列清楚，吃藥超過五六種的，定期到老年綜合門診，讓醫(yī)生把把關，把不必服用的去掉。這叫用藥核查。即使沒有特殊情況，也應該每年“清點”兩三次，做到“少而精”。
3.在心里給自己定個“小目標”：吃的藥盡量不要超過五種，以此為限度。如果因為某種新情況去專科門診，醫(yī)生給加了新藥，最好多一句嘴，問問是否能把原有的藥減去一種，保持種類不增加。我常囑咐患者平時準備一個日常服藥清單，不管是看門診還是急診，都把清單給醫(yī)生看一下。（青島市市立醫(yī)院老年內科副主任 宋達琳）
4 共 存
帶病延年，掌握三要點
截至2019年底，我國人均預期壽命77歲，但健康預期壽命僅68.7歲，這也就意味著，我國居民平均有8年的帶病生存時間?！皫Р∩妗笔切鲁B(tài)，有所區(qū)別的是每個人患的病不同，病痛對每個人生活質量的影響也不同。學會與多種疾病智慧“相處”很重要。
1.克服悲觀情緒。生命的延長本身就是一種福氣，即便是帶病生存，那也是歲月送給生命的“禮物”?？朔^情緒，一方面可以請教醫(yī)生，合理用藥，盡可能地控制住病情，病情平穩(wěn)是調整心情的前提。另一方面要正視和接受自身的健康狀態(tài)，正確的態(tài)度是：面對客觀不回避，接受現(xiàn)實不煩惱。
2.優(yōu)化生活方式。并不是要求老年人盲目地改掉所有的生活習慣。拿“管住嘴”來說，有的糖友一查出糖尿病就不敢吃了，啥都限制，最后是餓死的；有的醫(yī)生說少糖，于是患者把愛吃的巧克力、月餅、芝麻綠豆糕都戒了，生活沒了樂趣，也沒了童年的味道。其實只要控制好量，沒有絕對禁止的食物，進食總量的控制才是主要的，飲食還是要求多樣化。這就是帶病生存的智慧。
3.精準管理自身健康。老年人應學會利用健康自測點或家中設備，定期、持續(xù)監(jiān)測體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等生理指標，并做好記錄。提倡六十歲以上的老人每年進行一兩次體檢。無病最好，有病要及早發(fā)現(xiàn)和治療。（上海第九人民醫(yī)院老年科副主任 陳朝婷）
