小伙伴們經(jīng)常問(wèn)到,
哪些醫(yī)療費(fèi)用屬醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用呢?
小編告訴你
屬于醫(yī)保“三目錄”的醫(yī)療費(fèi)用
為醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用!
那什么是醫(yī)保“三目錄”呢?
跟著小編來(lái)了解下吧!
2011年實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”。
也就是說(shuō)
醫(yī)保藥品目錄
診療項(xiàng)目目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍
就是我們常說(shuō)的醫(yī)?!叭夸洝?!
醫(yī)?!叭夸洝泵鞔_了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,確保參保人員享受基本醫(yī)療保障。
接下來(lái)我們來(lái)分別了解下這三個(gè)目錄吧!
一、醫(yī)保藥品目錄
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保藥品目錄)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。
目前我省在用的醫(yī)保藥品目錄為2017年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,另加上2017年人社部36個(gè)談判藥品、2018 年國(guó)家醫(yī)保局17個(gè)抗癌藥品以及醫(yī)院制劑。
二、診療項(xiàng)目目錄
國(guó)家規(guī)定不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍。
我省采取準(zhǔn)入法制定診療項(xiàng)目目錄,各統(tǒng)籌區(qū)可制定具體自付比例。
(一)醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
1. 服務(wù)項(xiàng)目類(lèi): 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
2. 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi):應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目; 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具; 各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械; 各省規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
3. 非疾病治療項(xiàng)目類(lèi): 各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定。
4. 治療項(xiàng)目類(lèi):各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
5. 其他: 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
以上這些內(nèi)容,醫(yī)保是不予支付的哦!
(二)醫(yī)保支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
1. 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi): 應(yīng)用χ-射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)、心臟及血管造影χ線(xiàn)機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線(xiàn)加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目; 體外震波碎石與高壓氧治療; 心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料; 各省規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
2. 治療項(xiàng)目類(lèi): 血液透析、腹膜透析; 腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。
3. 各省醫(yī)保管理部門(mén)規(guī)定的價(jià)格昂貴的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。
以上這些內(nèi)容,個(gè)人是需要支付一定比例的費(fèi)用!
三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(mén)診留觀(guān)床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門(mén)診留觀(guān)床位費(fèi)中的日常生活用品和水、電等費(fèi)用,基本醫(yī)保不另行支付,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。
各省制定醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,各統(tǒng)籌區(qū)制定支付標(biāo)準(zhǔn)。
我們來(lái)看下
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金
不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目
和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,
主要包括哪些內(nèi)容吧!
1. 就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi);
2. 空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi);
3. 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi);
4. 膳食費(fèi);
5. 文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
大家經(jīng)常問(wèn)到的
120急救車(chē)費(fèi)用
是否可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),
在這里就可以找到答案啦!
了解了我們的醫(yī)保“三目錄”
對(duì)于哪些費(fèi)用可以醫(yī)保支付
是不是更加清楚了!
做好醫(yī)療保障
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