一、望舌質(zhì)

舌診圖片容易引人不適，所以舌診中一些圖片就不放文章里了，想知道自己的可以私信給我發(fā)圖片

（一）望舌神

1.榮舌

舌象特征： 舌質(zhì)榮潤紅活，有生氣，有光彩，舌體活動自如，故謂舌之有神。

臨床意義： 為氣血充盛的表現(xiàn)，常見于健康人。在病中，雖病也是善候。

機理分析： 氣血旺盛，氣帥血液上榮于舌，故而榮潤紅活。

2.枯舌

舌象特征： 舌質(zhì)干枯死板，毫無生氣，失去光澤，或活動不靈，故謂舌之無神。

臨床意義： 為氣血衰敗的征象。病見枯舌，多屬危重病證，是為惡候。

機理分析： 臟腑氣血敗壞，不能榮潤舌體，故而干枯死板。

（二）望舌色

1.淡紅舌

舌象特征： 舌色淡紅潤澤。

臨床意義： 常見于健康人；外感病見之，多屬表證；內(nèi)傷雜病見之，多病輕。

機理分析： 紅為血之色，明潤光澤為胃氣之華。淡紅舌說明心血充足、胃氣旺盛。

舌象分析：

①健康之人，氣血調(diào)和，故舌見淡紅。

②外感表證初起，病情輕淺，邪尚未傷及氣血、臟腑，故舌色仍淡紅。

③內(nèi)傷雜病中，若舌色淡紅明潤，表明陰陽平和，氣血未損，病情尚輕，或為疾病轉(zhuǎn)愈之佳兆。

淡紅舌

2.淡白舌

舌象特征： 比正常舌色淺淡。舌色白而幾無血色者，稱為枯白舌。

臨床意義： 主氣血兩虛、陽虛?？莅咨嘀魍鲅獖Z氣。

機理分析：

①氣血虧虛，血不榮舌。

②陽氣虛衰，運血無力，不能溫運血液上榮于舌。

舌象分析：

①淡白光瑩，舌體瘦薄——氣血兩虛。

②淡白濕潤，舌體胖嫩——陽虛水濕內(nèi)停。

③枯白無華——亡血奪氣，病情危重，舌無血氣充養(yǎng)。

淡白舌

3.紅舌

舌象特征： 比正常舌色紅，或呈鮮紅色。

臨床意義： 主熱證。

機理分析：

①血得熱則循行加速，舌體脈絡(luò)充盈，故舌質(zhì)鮮紅。

②陰液虧乏，虛火上炎，舌失津液滋潤，故舌色鮮紅少苔，或有裂紋。

舌象分析：

①舌鮮紅而起芒刺，或兼黃厚苔——實熱證。

②鮮紅而少苔，或有裂紋，或紅光無苔——虛熱證。

③舌尖紅——心火上炎。

④舌兩邊紅——肝經(jīng)有熱。

4.絳舌

舌象特征： 較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。

臨床意義： 主熱盛證。

機理分析：

①熱入營血，氣血沸涌，耗傷營陰，血液濃縮；

②虛火旺盛，上炎于舌絡(luò)，血絡(luò)充盈，故舌呈絳色。

舌象分析：

①舌絳有苔——溫?zé)岵崛霠I血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。

②舌絳少苔或無苔，有裂紋——久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。

5.青紫舌

舌象特征：

全舌淡紫而無紅色——青舌。

深絳而色暗——紫舌。

舌淡而泛現(xiàn)青紫——淡紫舌。

舌紅而泛現(xiàn)紫色——紫紅舌。

舌絳而泛現(xiàn)紫色——絳紫舌。

舌體局部出現(xiàn)紫色斑點，大小不等——紫斑或紫點。

臨床意義： 主氣血瘀滯。

機理分析：

氣血運行不暢，故舌見青紫。多由淡白舌或紅絳舌發(fā)展而成，其主病是在淡白舌或紅絳舌基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣血運行不暢的病理改變。

舌象分析：

①全舌青紫——全身性血行瘀滯。

②舌有紫色斑點——瘀血阻滯于局部，或局部血絡(luò)損傷。

③舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫——肺氣壅滯，或肝郁血瘀，或氣虛無力推動血液運行，血流緩慢。

④淡紫舌——陰寒內(nèi)盛，陽氣被遏，血行凝滯，或陽氣虛衰，氣血運行不暢，血脈瘀滯。

⑤紫紅舌、絳紫舌——熱毒熾盛，內(nèi)入營血，營陰受灼，津液耗損，氣血壅滯。

（三）望舌形

1.老、嫩舌

舌象特征： 蒼老舌——舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，形色堅斂蒼老，舌色較暗。嬌嫩舌——舌質(zhì)紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，舌色淺淡。

臨床意義： 老舌——多主實證。嫩舌——多主虛證。

機理分析：

①實邪亢盛，充斥體內(nèi)，而正氣未衰，邪正交爭，邪氣壅滯于上，故舌質(zhì)蒼老。

②氣血不足，舌體脈絡(luò)不充，或陽氣虧虛，運血無力，寒濕內(nèi)生，故舌嫩色淡白。

2.胖、瘦舌

舌象特征：

胖大舌——舌體比正常舌大而厚，伸舌滿口。

腫脹舌——舌體腫大滿嘴，甚至不能閉口，伸出則難以縮回。

瘦薄舌——舌體比正常舌瘦小而薄。

臨床意義：

胖大舌——多主水濕、痰飲內(nèi)停。

腫脹舌——多主濕熱、熱毒上壅。

瘦薄舌——多主氣血兩虛、陰虛火旺。

舌象分析：

①胖大舌

舌淡胖大——脾腎陽虛，津液輸布障礙，水濕之邪停滯于體內(nèi)。

舌紅胖大——脾胃濕熱與痰熱相搏，濕熱痰飲上泛。

②腫脹舌

舌腫脹色紅絳——心脾熱盛，熱毒上壅；或素嗜飲酒，又病溫?zé)幔盁釖毒贫旧羡?；或因中毒?dǎo)致血液瘀滯。

舌青紫腫脹——舌局部血絡(luò)郁閉，可見于先天性舌血管瘤患者。

③瘦薄舌

舌體瘦薄而色淡——氣血兩虛。

舌體瘦薄紅絳，舌干少苔或無苔——陰虛火旺。

3.點、刺舌

舌象特征：

點——突起于舌面的紅色、白色或黑色星點。大者為星，小者為點。

刺——舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點刺，稱芒刺舌。

臨床意義： 主臟腑熱極，或血分熱盛。

機理分析： 舌生點刺是邪熱熾盛，充斥舌絡(luò)所致。一般點刺愈多，邪熱愈甚。

舌象分析：

舌紅而生芒刺——氣分熱盛。

點刺色鮮紅——血熱內(nèi)盛，或陰虛火旺。

點刺色絳紫——熱入營血而氣血壅滯。

舌尖生點刺——心火亢盛。

舌邊有點刺——肝膽火盛。

舌中生點刺——胃腸熱盛。

4.裂紋舌

舌象特征： 舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一、多少不等。

臨床意義： 主陰血虧虛、脾虛濕侵。

舌象分析：

舌紅絳而有裂紋——熱盛傷陰。

舌淡白而有裂紋——血虛不潤。

舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見裂紋——脾虛濕侵。

5.齒痕舌

舌象特征：舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。

臨床意義： 主脾虛、濕盛證。

機理分析：

舌邊有齒痕，多因舌體胖大而受牙齒擠壓所致，故多與胖大舌同見。

亦有舌體不大而呈現(xiàn)齒痕者，是舌質(zhì)較嫩的齒痕舌。

舌象分析：

舌淡胖大而潤，舌邊有齒痕——寒濕壅盛，或陽虛水濕內(nèi)停。

舌質(zhì)淡紅而舌邊有齒痕者——脾虛或氣虛。

舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕——內(nèi)有濕熱痰濁壅滯。

舌淡紅而嫩，舌體不大而有輕微齒痕——先天性；病情較輕；小兒或氣血不足者。

齒痕舌

（四）望舌態(tài)

1.痿軟舌

舌象特征： 舌體軟弱，無力伸縮，痿廢不用。

臨床意義： 主氣血俱虛、陰虧已極。

機理分析： 氣血虧虛，陰液虧損，舌肌筋脈失養(yǎng)而廢弛，致使舌體痿軟。

舌象分析：

舌痿軟而淡白無華——氣血俱虛。

舌痿軟而紅絳少苔或無苔——陰虛火旺。

舌紅干而漸痿——肝腎陰虧，舌肌筋脈失養(yǎng)。

2.強硬舌

舌象特征： 舌體板硬強直，失于柔和，屈伸不利，甚者語言謇澀。

臨床意義： 主熱入心包、熱盛傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)。

機理分析：

①外感熱病，邪入心包，擾亂心神，致舌無主宰。

②熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)，使舌體失其柔和之性，故見強硬。

③肝風(fēng)夾痰，風(fēng)痰阻滯舌體脈絡(luò)等，亦可使舌體強硬不靈。

舌象分析：

舌強硬而色紅絳少津——邪熱熾盛。

舌體強硬、胖大兼厚膩苔——風(fēng)痰阻絡(luò)。

舌強語言謇澀，伴肢體麻木、眩暈——中風(fēng)先兆。

3.歪斜舌

舌象特征： 伸舌時舌體偏向一側(cè)，或左或右。

臨床意義： 多主中風(fēng)或為中風(fēng)先兆。

機理分析： 肝風(fēng)內(nèi)動，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，使一側(cè)舌肌弛緩，伸縮無力，導(dǎo)致伸舌時舌體向弛緩側(cè)偏斜。

4.顫動舌

舌象特征：

舌體震顫抖動，不能自主。

輕者——伸舌時顫動；重者——不伸舌時亦抖顫難寧。

臨床意義： 多主肝風(fēng)內(nèi)動。

機理分析：

①氣血虧虛，使筋脈失于濡養(yǎng)而無力平穩(wěn)伸展舌體。

②熱極陰虧而動風(fēng)、肝陽化風(fēng)。

③酒毒內(nèi)蘊，亦可見舌體顫動。

舌象分析：

①久病舌淡白而顫動——血虛動風(fēng)。

②新病舌絳而顫動——熱極生風(fēng)。

③舌紅少津而顫動——陰虛動風(fēng)、肝陽化風(fēng)。

5.吐弄舌

舌象特征：

吐舌——舌伸于口外，不即回縮者。

弄舌——舌微露出口，立即收回，或舌舐口唇四周，掉動不停者。

臨床意義： 多主心脾有熱。

機理分析：

①心開竅于舌，脾開竅于口，心脾有熱，故舌常伸于口外，

②吐舌可見于疫毒攻心，或正氣已絕；弄舌多為熱甚動風(fēng)先兆。

③吐弄舌亦可見于小兒智力發(fā)育不全。

6.短縮舌

舌象特征： 舌體卷短、緊縮，不能伸長，甚者伸舌難于抵齒。

臨床意義： 主寒凝、痰阻、血虛、津傷。

舌象分析：

舌短縮，色淡白或青紫而濕潤——寒凝筋脈，舌脈攣縮；或氣血俱虛，舌失充養(yǎng)，筋脈痿弱而顯短縮。

舌短縮而胖，苔滑膩——脾虛不運，痰濁內(nèi)蘊，經(jīng)氣阻滯。

舌短縮而紅絳干燥——熱盛傷津，筋脈攣急。

二、望舌苔

（一）望苔質(zhì)

1.薄、厚苔

舌象特征：

薄苔——透過舌苔能隱隱見到舌質(zhì)，又稱見底苔。

厚苔——不能透過舌苔見到舌質(zhì)者，又稱不見底苔。

臨床意義：

薄苔——疾病初起，病邪在表。

厚苔——邪盛入里，或內(nèi)有痰飲食積。

機理分析：

薄白苔——正常舌苔，提示胃有生發(fā)之氣；若在病中，說明病情輕淺。

厚苔——疾病在里，病情較重。

舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，為舌苔長——邪氣漸盛，或表邪入里，為病進。

舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，為舌苔消——正氣勝邪，或內(nèi)邪消散外達，為病退。

薄苔突然增厚——邪氣極盛，迅速入里。

苔驟然消退，舌上無新生舌苔——正不勝邪，或胃氣暴絕。

2.潤、燥苔

舌象特征：

潤苔——舌苔潤澤有津，干濕適中。

滑苔——舌面水分過多，捫之濕滑，甚者伸舌欲滴。

燥苔——舌苔干燥，望之干枯，捫之無津，甚則舌苔干裂。

糙苔——苔質(zhì)顆粒粗糙如砂石，捫之糙手。

臨床意義： 主要反映津液的盈虧和輸布情況。

機理分析：

①潤苔——正常舌苔表現(xiàn)之一，是胃津、腎液上承，濡潤舌面的表現(xiàn)。

②滑苔——水濕之邪內(nèi)聚的表現(xiàn)，主痰飲、水濕。

③燥苔——體內(nèi)津液已傷。

④糙苔——熱盛傷津之重證；苔質(zhì)粗糙而不干——穢濁之邪盤踞中焦。

舌象分析：

舌苔由潤變燥——熱重津傷，或津失輸布。

舌苔由燥轉(zhuǎn)潤——熱退津復(fù)，或飲邪始化。

3.膩、腐苔

舌象特征：

膩苔——苔質(zhì)顆粒細膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫。

腐苔——苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之易去。

膿腐苔——舌上黏厚一層，有如瘡膿。

臨床意義： 皆主痰濁、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。

機理分析：

膩苔——濕濁內(nèi)蘊，陽氣被遏，濕濁痰飲停聚舌面。

腐苔——陽熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛，聚積舌面。

膿腐苔——內(nèi)癰或邪毒內(nèi)結(jié)，是邪盛病重的表現(xiàn)。

舌象分析：

①舌苔厚膩——濕濁、痰飲、食積。

②舌苔白膩不燥，自覺胸悶——脾虛濕困，阻滯氣機。

③舌苔白膩而滑——痰濁、寒濕內(nèi)阻，陽氣被遏，氣機阻滯。

④舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜——脾胃濕熱，邪聚上泛。

⑤舌苔黃膩而厚——痰熱、濕熱、暑濕等邪內(nèi)蘊，腑氣不暢。

⑥病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔——正氣勝邪，病邪消散之象。

⑦病中腐苔脫落，不能續(xù)生新苔——病久胃氣衰敗，屬于無根苔。

4.剝（落）苔

舌象特征： 舌面本有舌苔，疾病過程中舌苔全部或部分脫落，脫落處光滑無苔。

分類：

根據(jù)舌苔剝脫的部位和范圍大小進行分類。

前剝苔——舌前半部苔剝脫。

中剝苔——舌中部苔剝脫。

根剝苔——舌根部苔剝脫。

花剝苔——舌苔多處剝脫，舌面僅斑駁殘存少量舌苔。

地圖舌——舌苔不規(guī)則地剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖，部位時有轉(zhuǎn)移。

鏡面舌——舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡。

類剝苔——舌苔剝脫處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒可見。

臨床意義： 主胃氣不足，胃陰損傷，或氣血兩虛。

機理分析： 胃氣匱乏，不得上熏于舌，或胃陰損傷，不能上潮于舌。

舌象分析：

舌紅苔剝——陰虛。

舌淡苔剝或類剝苔——血虛或氣血兩虛。

鏡面舌色紅絳——胃陰枯竭，胃乏生氣之兆，屬陰虛重證。

舌面光潔如鏡，甚則毫無血色——營血大虛，陽氣虛衰，病重難治。

舌苔部分脫落，未剝脫處有膩苔——正氣虧虛，痰濁未化，病情復(fù)雜。

5.偏、全苔

舌象特征：

全苔——舌苔遍布舌面。

偏苔——舌苔半布，偏于前、后、左、右某一局部。

臨床意義：

病中見全苔——邪氣散漫，多為濕痰中阻之征。

舌苔偏于某處——提示該處所候臟腑有邪氣停聚。

機理分析：

舌苔偏于舌尖部——邪氣入里未深，而胃氣卻已先傷。

舌苔偏于舌根部——外邪雖退，但胃滯依然。

舌苔僅見于舌中——痰飲、食濁停滯中焦。

舌苔偏于左或右——提示肝膽濕熱之類疾患。

鑒別：

偏苔——舌苔前、后、左、右厚薄不均。

剝苔——本來有苔而剝落，以致舌苔顯示偏于某處。

6.真、假苔

舌象特征：

真苔——舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之難去，像從舌體上長出，稱為有根苔。

假苔——舌苔不著實，似浮涂舌上，刮之即去，不像舌上自生出來的，稱為無根苔。

臨床意義： 對辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要意義。

機理分析：

真苔——胃氣或胃氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成，苔有根蒂，故舌苔與苔體不可分離。

假苔——胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔，而已生之舊苔逐漸脫離舌體，浮于舌面，故苔無根蒂，刮后無垢。

舌象分析：

①真苔

平人之正常苔，見薄苔有根——胃有生氣。

病之初期、中期，舌見真苔且厚——邪氣深重，正氣亦盛，屬實證。

久病見真苔——正氣雖有耗損，但胃氣尚存，預(yù)后較佳。

②假苔

刮后舌面光滑，無生苔跡象——脾、胃、腎之氣不能上潮，正氣已衰。

舌面上浮一層厚苔，望似無根，刮后卻見已有薄薄新苔——疾病向愈。

（二）望苔色

1.白苔

舌象特征：

舌苔呈現(xiàn)白色。

薄白苔——苔白而薄，透過舌苔可看到舌體。

厚白苔——苔白而厚，舌體被遮蓋而無法透見。

臨床意義： 為正常舌苔，亦主表證、寒證。

機理分析： 白苔為舌苔之本色，是最常見的苔色。

舌象分析：

苔薄白而潤——正常舌象，或表證初起，或里證病輕，或陽虛內(nèi)寒。苔薄白而滑——外感寒濕，或脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。

苔薄白而干——外感風(fēng)熱或涼燥。

苔白厚膩——濕濁內(nèi)停，或為痰飲、食積。

特殊白苔：

苔白如積粉，捫之不燥——瘟疫或內(nèi)癰等病，穢濁濕邪與熱毒相結(jié)。

苔白而燥裂，粗糙如砂石——燥熱傷津，陰液虧損。

2.黃苔

舌象特征：

舌苔呈現(xiàn)黃色，多分布于舌中，亦可布滿全舌，常與紅絳舌同時出現(xiàn)。

淺黃苔——呈淡黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而來。

深黃苔——色黃而深濃。

焦黃苔——深黃色中夾有灰黑色苔。

臨床意義： 主熱證、里證。

機理分析：

邪熱熏灼于舌，故苔呈黃色。

淡黃苔——熱輕。

深黃苔——熱重。

焦黃苔——熱極。

舌象分析：

苔由白轉(zhuǎn)黃，或黃白相兼——外感表證處于化熱入里，表里相兼階段。

薄黃苔——熱勢輕淺，多見于風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化熱入里之初。

黃滑苔——寒濕、痰飲聚久化熱，或氣血虧虛，復(fù)感濕熱之邪。

黃糙苔、黃瓣苔、焦黃苔——邪熱傷津，燥結(jié)腑實之證。

黃膩苔——濕熱或痰熱內(nèi)蘊，或為食積化腐。

舌尖苔黃——熱在上焦。

舌中苔黃——熱在胃腸。

舌根苔黃——熱在下焦。

3.灰黑苔

舌象特征：

灰苔——苔色淺黑。

黑苔——較灰苔色深。

臨床意義： 主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛。

機理分析：

見于熱性病中，亦可見于寒濕病中，屬重證，黑色越深，病情越重。

苔質(zhì)的潤燥是辨別灰黑苔寒熱屬性的重要指征。

在寒濕病中出現(xiàn)——多由白苔轉(zhuǎn)化而成，其舌苔灰黑必濕潤多津。

在熱性病中出現(xiàn)——多由黃苔轉(zhuǎn)變而成，其舌苔灰黑必干燥無津液。

舌象分析：

①舌邊舌尖呈白膩苔，而舌中舌根部出現(xiàn)灰黑苔，舌面濕潤——陽虛寒濕內(nèi)盛，或痰飲內(nèi)停。

②舌邊舌尖見黃膩苔，而舌中為灰黑苔——濕熱內(nèi)蘊，日久不化。

③苔焦黑干燥，舌質(zhì)干裂起刺——熱極津枯。

④霉醬苔——素有濕濁宿食，積久化熱，熏蒸穢濁上泛舌面，或濕熱夾痰病證。